MAKOplastin puhumiseksi meidän on ensin puhuttava yhdestä yksikön polven artroplastisesta (UKA tai "uni" lyhyestä). Se voi olla pelottava lääketieteellinen termi, se tarkoittaa yksinkertaisesti yksitilan polven korvaamista (tai polven uudelleen muotoilua, jos haluat olla tekninen). Polvessa on kolme osastoa: mediaali (polven sisäpuolella), patellofemoral (polven ja reisiluun välissä) ja sivusuunnassa (polvinivelen ulkopuolella).
Yleisimpi osteoartriitin muoto on kolmiosastoinen niveltulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin polven 3 osastoon. Siksi on järkevää, että perinteinen polven korvaaminen on kolmiosainen arthroplasty, joka korvaa kaikki kolme polven osuutta. Pieni alaryhmä ihmisillä, joilla on niveltulehdus polven, on yksikköön OA. Tällainen niveltulehdus vaikuttaa johonkin 3 osastoon. UKA on suunniteltu käsittelemään yksikomponenttista OA: ta. UKA: t on perinteisesti suunniteltu polven medialäpän erilliseen niveltulehdukseen, mutta on saatavana uudempia malleja, jotka ovat spesifisiä lateraalisen polven OA: lle.
Vaikka eristetty medialäinen polvi OA on perinteinen indikaatio UKA: lle, tämä ei ehkä ole paras vaihtoehto kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus. Riippumatta siitä, onko UKA elinkelpoinen vaihtoehto riippuu myös henkilön painosta, toiminnallisesta tilasta, ikästä ja polven kohdistamattomuuden poikkeavuudesta (jos henkilö on laskostunut tai knock-polven).
Joten kaikki nämä rajoitukset, miksi saada UKA vastaan perinteinen koko polven artroplasty? Vastaus näihin kysymyksiin on monimutkaista ja monipuolista. Täydelliselle potilaille UKA tuntuu luonnollisemmalta, sillä eräs tutkimus osoitti, että kysyneet potilaat, joilla oli UKA-hoito toisella puolella ja toisella löydetty kokonaispneuma.
Nyt, kun meillä on perusteet siitä, mitä "uni" on käsitelty, keskustelu voi siirtyä MAKOplasty. MAKOplasty on yksinkertaisesti "uni", jota käytetään tietokoneen navigointiin ja erikoistuneeseen robottivarsiin. Tietokoneen navigoinnin ja robottivarren yhdistelmä helpottavat kirurgin laittaa komponentit oikeaan mekaaniseen linjaukseen. Robotiikka ja tietokoneen navigointi ovat helppo myydä kuluttajille, ja tämä on tehnyt MAKOplastista yhä suositumman vaihtoehdon.
Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että tietokoneen navigointi nivelen korvaava leikkaus johtaa johdonmukaisempaan mekaaniseen linjaukseen, tähän mennessä ei ole olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat parempia kliinisiä tuloksia tämän tekniikan käytössä. Tietokoneen navigoinnin käyttö edellyttää lisätapojen poraamista reisiluun ja sääriluun sisään. Jotkut kirurgaajat väittävät, että tämä luo mahdollisuuden luoda vahingossa murtuma näissä luissa. Toinen tärkeä seikka on, että kirurgit, jotka ovat kokeneet UKA: lla, kykenevät käyttämään hyvin kohdennettuja proteeseja ilman lisäkustannuksia ja aikaa, joka tarvitaan MAKOplastin käyttöön.
Vahva väite voidaan tehdä, että tietokoneiden navigoinnin käyttö auttaa niitä harvemmin kokeneita kirurgeja. Tämä poistaa "outliers" eli pienen "unis" -määrän, jonka nämä kirurgit saattavat johtaa huonosti kohdistettuun; tietokoneen navigointi varmistaa, että kaikki asennetut "unis" kuuluvat yhtenäiseen alueeseen.
Joten jos olet potilas, jolla on erillinen loppuvaiheen polven medialäpän osteoartriitti, onko järkevää saada MAKOplasty? Vaikea sanoa, se vaatii pitkää keskustelua kirurgin kanssa. Ja paras reitti voi olla valita kirurgi, jonka luotat ja anna hänen valita työkalu, joka on sopivin sinulle ja että hän tuntee mukavimman. Päivän lopussa työkalu, jonka kirurgi tuntuu mukavalta ja jolla on eniten kokemusta, on se, joka todennäköisimmin johtaa parhaaseen lopputulokseen. Paras takeaway on tehdä parhaamme, jotta emme altistu tehokkaalle markkinoinnille: robot ovat hyviä, mutta eivät ehkä tee parhaita kirurgeja.
> Lähteet:
> MAKOplastinen osittainen polviuudistus. Potilaskasvatus. MAKO Kirurginen.
> MAKOplastinen osittainen polviuudistus. Q & A.
> Lehti AAOS