Keskustelu kohdunkaulan spondyloottisesta myelopatiasta
Vaikka lonkan ja polven nivelet ovat selkeästi yleisimpiä paikkoja, joihin nivelrikko vaikuttaa, sama taudinprosessi voi vaikuttaa minkä tahansa nivelen kehoon. Koska selkärankalla on korkein nivelten pitoisuus missä tahansa paikassa (3 nivelten tasoa kohti ja 24 selkärangan tasoa), ei ole yllättävää, että selkärangan niveltulehdukset ovat melko yleisiä.
Kohdunkaulan niveltulehdus, joka koostuu selkärangan 7 segmentistä, joka on kaulassa, on melko yleinen. Monet kuvaavat kourujen selkärangan kulutusta luonnollisena osana ikääntymisprosessia.
Dr. Boden ja hänen kollegansa suorittivat tutkimuksen terveistä ihmisistä, joilla ei ollut niskakipua, ja etsivät, kuinka monta heistä oli MRI-todisteita kohdunkaulan selkärangan niveltulehduksesta (tunnetaan myös spondyloosina ). Kävi ilmi, että 25% alle 40-vuotiaista ja lähes 60% yli 40-vuotiaista oli MRI-osoitus niveltulehduksesta kohdunkaulan selkäydinnestään. On tärkeää muistaa, että kaikki nämä olivat ihmisiä, joilla ei ollut niskakipua. Matsumoton ja hänen kollegansa vastaava tutkimus vahvisti nämä havainnot ja osoitti, että yli 90% ihmisistä, joilla oli keski-ikä 50 ilman kaulakivua, oli niveltulehdusmuutoksia kaulan selkärangassaan. Kun sitä seurattiin yli 10 vuotta, 81% osoitti huonontuvan rappeuttavien muutosten (osoittaen progressiivista niveltulehdusta) MRI: llä.
Mitä tämä kertoo, että kohdunkaulan selkärangan artriittiset muutokset MRI: ssä ovat olennaisesti normaalin muunnelma, eivätkä sinänsä ole ongelma. Pieni osa ihmisistä, joilla on nämä muutokset magneettikuvauksessa, tosiasiallisesti aiheuttaa oireita, kuten niskakipua, sekä oireita hermoston juurien tai selkäydinten puristamisesta.
Yksi ongelmista, jotka voivat kehittyä niveltulehduksissa, joita voimakkaasti vaikuttaa niveltulehdukseen, on seuraava selkäydinpuristus. Tämän sairauden lääketieteellinen termi, kun se esiintyy kaulassa, on kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia (CSM).
Jotta tämä ongelma ymmärrettäisiin, meidän on ensin tarkasteltava lyhyesti kaulan selkärangan anatomia. Kohdunkaulan selkä on tehty 7 segmentistä tai "tasosta". Jokaisella segmentillä on selkäranka rungon etuosaan, joka on yhdistetty selkärangan ympäröivään luuarkuun nimeltä lamina. Jokainen selkäranka on kytketty yllä olevaan ja seuraavaan kahteen kovaan nivelsiteeseen, joita kutsutaan etu- ja posteriorisiksi pitkittäisiksi ligamentoiksi. Laminaa liitetään myös edellä ja sen alapuolelle samankaltaisella nivelsiteellä, jota kutsutaan ligamentum flavumiksi.
Degeneratiiviset tai niveltulehdukselliset muutokset selkärangassa aiheuttavat luunvaurioita kohdunkaulan selkäydelle sekä kalsiumin kertymät kuvatuissa 3 ligamentissa ja muutokset selkärangan kohdistamisessa. Nämä kolme asiaa voivat muuttaa selkärangan muodon. Mikä tahansa prosessi, joka tekee selkärangan pienemmäksi, voi johtaa selkäydin puristukseen. Kun selkäydintä puristetaan, tätä sairautta kutsutaan myelopatiaksi .
Siten termi kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia viittaa kohdunkaulan selkärangan niveltulehduksiin, jotka aiheuttavat selkäydintä.
CSM: n oireet voivat olla vaihtelevia, mutta niihin voi kuulua niskakipu, käsien käsittämättömyys, vaikeudet käsien / sormien koordinoitujen liikkeiden kanssa, kuten napin painaminen, kirjoittaminen tai näppäimistöjen käyttäminen sekä heikko tasapaino ja kävelyvaikeudet. Tendon-refleksejä, kun lääkäri voi testata, saattaa myös olla epänormaalia. Seuraava tärkeä kysymys on, mitä tapahtuu ajan myötä ihmisille, joilla on CSM? Nykyinen tutkimus osoittaa, että noin 20-60% CSM-potilaista kärsii oireiden huononemisesta.
Tästä syystä CSM: ää pidetään yleisesti sairaudena, jota hoidetaan tyypillisesti leikkauksella neurologisen toiminnan stabiloimiseksi ja uusien heikkenemisen estämiseksi. Leikkauksen ajoitus on epäselvä, eikä tietoja ole käytettävissä, jotta voitaisiin ohjata päätöstä siitä, kuinka kauan odottaa leikkausta.