Termi myelopatia tarkoittaa selkäydinvamman ongelmaa, joka voi johtaa tunnottomuuteen, heikkouteen, dysautonomiaan ja muuhun. Myelopatiasta on monia erilaisia mahdollisia syitä. Infektio ei ole yleisin syy, mutta lääkäreiden on tunnistettava se, koska infektiot edellyttävät erityyppisiä hoitoja. Virukset, bakteerit, sienet tai loiset voivat kaikki johtaa selkäydinten vaurioitumiseen.
Tutustu tarkemmin seuraavaan 10 selkäydininfektiotyyppiin.
virukset
Ihmisen immuunikatovirus (HIV): HIV: n neurologiset komplikaatiot ovat hyvin yleisiä taudinkurssin aikana. Osa näistä komplikaatioista johtuu opportunistisista infektioista, jotka hyödyntävät kehon heikentynyttä immuunijärjestelmää. HIV itse, voi kuitenkin hyökätä hermostoon, mukaan lukien selkäydin. Tutkimukset, joissa selvitetään HIV: llä kuolleiden ihmisten selkäydinten, ovat löytäneet ainutlaatuisen myelopatian 11% -22% selkäydinvoimasta. Kun näillä potilailla oli oireita, he valitsisivat pistelyä ja epämukavuutta jalkoihinsa, jota seurasi heikkous ja tasapainon menetys. Suoliston tai virtsarakon säätö voi usein seurata. Yleensä tärinän tuntemus ja aseman merkitys (proprioceptio) vähenevät enemmän kuin muut aistit, kuten lämpötila tai kipu. HIV: n hoitamisen lisäksi tarvitaan perusteellista työtä muiden infektioiden tai sairauksien, kuten lymfooman, poissulkemiseksi.
Ihmisen T-solulymfotrooppisen viruksen tyyppi 1 (HTLV-1): Tämä virus on yleisimpiä trooppisilla alueilla, joten tämän viruksen aiheuttamasta myelopatiasta tunnetaan trooppinen spastinen paraforeesi (TSP) tai HTLV-1: hen liittyvä myelopatia (HAM ). Heikkous kehittyy hitaasti vuosien varrella. Aistinvaraiset muutokset ja dysautonomiat ovat myös yleisiä.
Herpesvirukset: Viruskannan herpesperhe sisältää varicella zosterin (VZV), herpes simplex -viruksen (HSV), Epstein-Barrin viruksen (EBV: n, mononukleoosin aiheuttajan) ja sytomegaloviruksen (CMV) . Kaikki voivat aiheuttaa selkäydinten sairauksia.
VZV aiheuttaa vyöruusuja uudelleenaktivoitumisen jälkeen selkäydinnesteiden selän takareunan ganglionissa, mikä aiheuttaa erittäin tuskallisen ihottuman. Myeliitti voi tulla samaan aikaan kuin ihottuma, mikä johtaa heikkouteen, mutta se voi myös tulla hitaasti ja ilman ihottumaa ihmisillä, jotka ovat immunosuppressoituja.
Muiden herpesvirusten, kuten HSV: n, aiheuttama myeliitti on harvinainen ihmisillä, joilla on ehjiä immuunijärjestelmää. Niillä, joiden immuunijärjestelmät ovat vaurioituneet, kuten vakavien HIV-infektion omaavat, CMV: n kaltaiset virukset voivat aiheuttaa myeliittiä tunnottomuuteen, heikkouteen ja virtsaan. Antiviraalisten aineiden hoito on paras tapa toimia tässä tilanteessa sekä korjata immunosupressio, mikäli mahdollista.
- Enterovirukset: Tunnetuin enterovirus, joka tartuttaa selkäydin, on polio, joka on onneksi kehittynyt hyvin harvoin kehittyneissä maissa. Kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), polio vaikuttaa selkäydinvarren eturaajojen soluihin, mikä johtaa halvaukseen ilman aistimuutoksia. Vaikka polion aiheuttama halvaus on itse asiassa melko harvinaista komplikaatiota (1 prosentista 2 prosenttiin), sen vaikutukset ovat vakavat ja olleet yleinen vahinkoa ja sairaalahoitoa, kunnes immunisaatio oli auttanut poistamaan sairauden.
Länsi-Niilin virus : Länsi-Niilin virus kuljettaa hyttysiä. Neurologiset komplikaatiot esiintyvät noin 5 prosentilla tartunnan saaneista potilaista, mukaan lukien aivokalvontulehdus tai halvaus. Kuten polio, tämän halvauksen uskotaan johtuvan anteriorisen sarvet -solujen menetyksestä. Mekaaninen ilmanvaihto voi olla tarpeen, jos oireet tulevat riittävän vakaviksi.
Kuppa
Syfilis on kutsuttu "suuri mimicker" neurologia, koska tauti voi tehdä lähes mitään hermoston sisällä. Tauti tarttuu hermostoon yleensä vuoden sisällä infektiosta, mutta vain noin 5 prosenttia ihmisistä, joilla on kuppa, kehittää kliinisiä ongelmia.
Koska kuppa on tavallisesti kiinni, ennen kuin mahdolliset neurologiset ongelmat voivat syntyä, nämä komplikaatiot ovat nyt harvinaisia. Useista mahdollisista syphilitic infektio-oireista selkäydinsairaus oli kymmenkertainen verrattuna muihin. Sen jälkeen oli meningomyeliitti ja selkäydinverisuonisairaus. Kaiken kaikkiaan, sifilis-infektiot voivat vaikuttaa selkäydin monin eri tavoin.
Termi "tabes dorsalis" viittaa yleisimpään selkäydin -häiriöön, joka liittyy syfilissi, ja se kehittyy tavallisesti 10-15 vuoden kuluttua alkuperäisestä infektiosta. 70 prosentilla näistä potilaista on ensimmäinen oire kipu kova. Tätä seuraa impotenssi ja virtsarakon ja suolen hallinnan ongelmat. Numbness, pistely ja muut tunneetuloksen ongelmat. Seuraavana vaiheena on jalkojen vaikea ataksia , mikä vaikeuttaa vähitellen kävelyä. Viime kädessä lopullinen vaihe on jalojen täydellinen halvaus.
Meningomyeliitti on kudoksen tulehdus, joka ympäröi selkäydintä ja itse selkäydintä. Ensimmäinen oire on jalkojen raskauden tunne. Aistinvaraisuus on vähäinen, mutta jalat vähenevät asteittain.
Kuppa voi myös aiheuttaa vaskuliittia, joka aiheuttaa iskeemisiä vaurioita selkäydinnesteelle katkaisemalla verenkierto tai se voi aiheuttaa epänormaaleja kasvaimia, joita kutsutaan gummaiksi, jotka hitaasti pakottavat luonnolliset hermovärit johtoon. Onneksi tauti yleensä reagoi hyvin penisilliiniin .
tuberkuloosi
Kuten kuppa, tuberkuloosi voi aiheuttaa paljon erilaisia neurologisia ongelmia, mutta onneksi se on harvinaista kehittyneissä maissa. Tavallisin selkäydinongelma johtuu selkärangan lonkan luusista leesioista selkäytimeen. Selkäkipu on yleisimpi alkion oire, koska johto on tarttunut tartunnan saaneesta selkärangasta.
Bakteerimassseja
Paise on infektio, joka on ympäröity muusta kehosta kehon immuunijärjestelmän avulla. Tuloksena on pussiin sisältyvä tiivis kokoelma. Tämä kasvu voi joskus turvota, mikä johtaa normaalien rakenteiden pakkaamiseen kehossa, mukaan lukien selkäydin. Selkäydinpotenteiden yleisimpiä syitä ovat Staphylococcus aureus. Infektio on erotettu muusta kehosta, joten antibioottien antaminen ei yleensä ole paras tapa, koska lääkkeillä ei ole mitään mahdollisuutta siirtyä esteen yli. Neurokirurgi voi olla tarpeen poistamaan absessi ilman rupturing se ja vuoto infektio kehoon.
Sieni-infektiot
Selkäydinlääkkeeseen tarttuva sieni-infektio on harvinaista, ja se esiintyy tavallisesti vain niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Jotkut sienet, kuten Aspergillus, voivat tunkeutua selkärangan epiduraalitilaan, ja toiset voivat johtaa kasvaimiin, joita kutsutaan granulomeiksi, jotka voivat pakata selkäydin.
Loukkaantumisvaurioita
Vaikka selkäytimen parasiitti-infektiot ovat harvinaisia teollisuusmaissa, Schistosoma- infektiot maailmanlaajuisesti ovat yksi yleisimmistä infektiivisen myelopatian syistä. Näitä esiintyy yleensä Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Itä-Aasiassa. Elimet elävät normaalisti makeassa vedessä, ja ihmiset saattavat tarttua uimiseen tuossa vedessä. Koiranpennun Echinococcus granulosus voi aiheuttaa kystat, jotka puristavat selkäydintä. Kilystykoosi voi myös aiheuttaa selkäydintä noin 5 prosentissa tapauksista. Paragonimiasis on keuhkokuume, joka on pääasiassa Aasiassa, ja se voidaan hankkia syömällä huonosti keitettyjä makean veden rapuja. Kaikki voivat viime kädessä aiheuttaa myrkyllisyyttä, vinkumista, heikkoutta ja muita myelopatian aiheuttamia ongelmia.
Vaikka nämä infektiot voivat olla dramaattisia, pelottavia ja usein vakavia, totuus on se, että suurin osa niistä voidaan hoitaa, jos ne tunnistetaan asianmukaisesti, varsinkin jos ne löydetään mahdollisimman pian.
> Lähteet:
> Goodman, BP. Myeloneuropatian diagnoosimenetelmä; Continuum: Spinal Cord, Root, ja Plexus Disorders Volume 17, Numero 4, Elokuu 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ja Victor's Neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, 2009.