Tilanne liittyy sydänsairauden kohonneeseen riskiin
Hivellä elävillä ihmisillä on yleisesti kohonnut kolesteroli- ja triglyseriditasot , joita ei aiheuta pelkästään virus, vaan itse sairaudet, jotka on tarkoitettu sairauden hoitoon. Muut tekijät voivat myös myötävaikuttaa näihin olosuhteisiin, jotka tunnetaan vastaavasti nimellä hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia .
Mikä on kolesteroli?
American Heart Association määrittelee kolesterolin vahamaisena aineena henkilön verenkierrossa, joka on peräisin sekä ihmisen maksasta että tietyistä elintarvikkeista, erityisesti punaisista lihoista ja täysrasvaisista maitotuotteista.
Liiallinen kolesteroli voi estää verisuonia elimistössä, mikä estää riittävän verenkierron pääsyn tärkeisiin elimiin, mukaan lukien sydän ja aivot. Tämä voi lisätä henkilön riskiä saada sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Kolme kolesterolia on olemassa:
- LDL-kolesteroli : pidetään "huonoa" kolesterolia, korkea LDL liittyy suurempaan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin. Ruokavalio, jossa on runsaasti tyydyttyneitä ja transrasvoja muistuttavia punaista lihaa, jalostettuja elintarvikkeita ja välipaloja, auttavat nostamaan LDL-kolesterolia.
- HDL-kolesteroli : usein kutsutaan "hyväksi" kolesteroliksi, alhainen HDL liittyy lisääntymään sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Henkilöiden genetiikka, jolla on tyypin 2 diabetes , tupakointi ja joilla on istuma-elämäntapa, alentaa HDL-kolesterolitasoa.
Kokonaiskolesteroli lasketaan lisäämällä HDL + LDL + 20% henkilön triglyseriditasosta. Yleisesti ottaen haluttu kokonaiskolesterolipitoisuus on alle 200 milligrammaa desilitrillä (mg / dl).
Mitä triglyseridit ovat?
Triglyseridit ovat yleisiä rasvoja, jotka joko tulevat elintarvikkeista tai jotka keho valmistaa hiilihydraattien hajoamisesta. Kun henkilö syö ateriaa, ylimääräiset kalorit, joita ei käytetä välittömään energiaan, muutetaan triglyserideiksi. Nämä yhdisteet kulkevat sitten verenkiertoon, kunnes ne pääsevät rasvakudokseen, jossa ne varastoidaan myöhempää käyttöä varten.
Korkeammat triglyseriditasot ovat sidoksissa suurempaan verenpaineeseen ja tyypin 2 diabetekseen. Lisäksi, jos henkilöllä on korkeat triglyseridit ja joko korkea LDL-taso tai alhainen HDL, hänellä on suuria sydänkohtauksia tai aivohalvauksia.
Yleensä normaalilla triglyseriditasolla määritellään olevan alle 150 mg / dl, kun taas korkea triglyseriditaso on 500 mg / dl tai enemmän.
Hypertriglyseridemian riskiä lisäävät tekijät ovat:
- liikalihavuus
- Fyysinen passiivisuus
- Liiallinen alkoholinotto
- Tupakanpoltto
- Ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja (kuten sokeripitoiset välipaloja, evästeitä, leipiä ja perunoita)
- Tietyt sairaudet, kuten tyypin 2 diabetes tai krooninen munuaissairaus
- Tietyt lääkkeet (kuten antiretroviraalit, estrogeeni ja kortikosteroidit )
- Henkilö geneettinen meikki
Kolesteroli ja triglyseridit ja niiden yhteys HIV: hen
HIV-infektio itse aiheuttaa lisääntynyttä kolesteroli- ja triglyseriditasoa tartunnan saaneessa yksilössä. Tätä sairautta voi edelleen pahentaa henkilö HIV-antiretroviraalilääke , joka voi myös vaikuttaa kielteisesti henkilön kolesterolitasoon.
Proteaasi-inhibiittoreiksi luokiteltuja HIV-lääkkeitä yhdistetään yleisesti sekä hypertriglyseridemiaan että hyperkolesterolemiaan.
Useat nukleosidiryhmän käänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI) -luokan lääkkeet voivat myös vaikuttaa tähän. Heidän joukossa:
- Ziagen (abakaviiri)
- Zerit (stavudiini)
- Retroviri (tsidovudiini, AZT)
- Kaletra (lopinaviiri + ritonaviiri)
Korkean kolesterolin ja triglyseridien hallinta
HI-viruksen ja kohonneiden kolesteroli / triglyseridien syy-seuraus -yhdisteen vuoksi HIV-potilaiden olisi säännöllisesti suoritettava verikokeita seerumin veritasojensa seurannassa.
Lifestyle-muutokset (mukaan lukien liikunta , vähärasvainen ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen ) voivat usein lievittää monia hoidon ja infektioiden haittavaikutuksia. Useissa tapauksissa statiinilääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö kolesterolin ja triglyseridien vähentämiseksi voi olla suositeltavaa, jos pitoisuudet vähenevät sen, mitä voidaan pitää terveinä, erityisesti vanhuksille tai metabolisille oireille.
Kaiser Permanenten tutkimuskeskuksen tutkimus on osoittanut, että kolesterolilääkkeet voivat toimia hyvin tiettyjen HIV-potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien riski. Vaikka taudin riski on korkeampi johtuen lipidien poikkeavuuksista, joita voi esiintyä tietyillä antiretroviruslääkkeillä, anti-kolesterolilääkkeet näyttävät toimivan erittäin hyvin kontrolloiden korkeita tai häiritseviä tasoja.
Perinteisten statiinilääkkeiden lisäksi lipidisäätelyaineiden kuten Lopidin (gemfibrotsiilin) käyttö on osoitettu parantavan paremmin sekä kolesterolin että triglyseriditasoja HIV-potilaiden keskuudessa.
Lähteet:
AIDSInfo. "HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset." Yhdysvaltain Department of Health and Human Services (DHHS) -sivusto; käytettiin 25. syyskuuta 2015.
American Heart Association (AHA). "Tietoja kolesterolista." Dallas, Texas; käytettiin 25. syyskuuta 2015.
Feeney, E. ja Mallon, P. "HIV ja HAART-associated dyslipidemia." Avoin Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Suurin tutkimus vertaa kolesterolihoitoa HIV-potilailla ja potilailla, joilla ei ole HIV: tä." ScienceDaily . Julkaistu 2. maaliskuuta 2009.