Vähemmän imeytymistä suosittuihin lääkkeisiin ja lisäaineisiin
Huumeiden väliset vuorovaikutukset ovat yleisiä huolenaiheita sekä HIV-tartunnan saaneille että heidän hoitavalle lääkäriään varten, varsinkin jos henkilö näkee useita asiantuntijoita muille kuin HIV-tartunnan saaneille. Vaikka apteekit voivat usein havaita nämä vuorovaikutukset, kun reseptit on täytetty, on olemassa useita yleisiä tuotteita, jotka voivat helposti lentää apteekkarin tutkan alla ja, jos ne otetaan, heikentävät huomattavasti antiretroviraalisten lääkkeiden tehokkuutta .
Ne voivat tehdä sen joko häiritsemällä tiettyjen ARV-yhdisteiden imeytymistä, estämällä entsyymejä, jotka ovat tarpeen lääkkeen metabolisoimiseksi tai aiheuttaen ARV-lääkeaineiden konsentraatiotasojen ei-toivotun kasvun tai laskun. Yllättävää on, että jotkut näistä tuotteista ovat päivittäin, yli-the-counter-kohteet, kun taas toiset ovat reseptilääkkeitä tai ei-reseptilääkkeitä, joita et ajattele kahdesti tavanomaisissa olosuhteissa.
Jos aiot aloittaa antiretroviraalisen hoidon , aina olemaan varma neuvotaksesi lääkärillesi kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien kasviperäiset tai kokonaisvaltaiset ravintolisät, joita voit käyttää. Jos olet jo hoidossa ja käytät jotain seuraavista vasta-aiheista, jotka ovat vasta-aiheisia erityiseen ARV-hoitoonne, keskustele lääkärisi kanssa. Sitten voit keskustella joko päivittämisestä huumeiden annosteluun, lopettamalla vasta-aiheisen tuotteen tai vaihtamalla ARV: iä tarvittaessa.
Antacidit Tabletit ja suspensiot
Magnesium- ja alumiinipitoiset antasidit (kuten Maalox, Mylanta, Magnesian maito, Tums) voivat neutraloida mahahappoja niin suuresti, että ne häiritsevät vakavasti tiettyjen ARV-yhdisteiden imeytymistä.
Tällaiset antacidit tekevät neutralointiaineensa vain lyhyeksi ajaksi ja niitä voidaan yleensä antaa 2-6 tuntia ennen annoksen aloittamista tai sen jälkeen.
Näiden huumeiden eniten kärsivät ARV: t ovat:
- Aptivus (tipranaviiri) - antaa antasidia kuusi tuntia ennen tai kahden tunnin kuluttua
- Edurant (rilpiviriini) - antaa antasidia kaksi tuntia ennen tai neljän tunnin kuluttua
- Rescriptori (delavirdiini) - vie antasidia tuntia ennen tai kahden tunnin kuluttua
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofoviiri + emtrisitabiini) - vie antasidia kaksi tuntia ennen tai jälkeen
- Tivicay (dolutegravir) - vie antasidia kuusi tuntia ennen tai kahden tunnin kuluttua
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - antaa antasidia kuusi tuntia ennen tai kahden tunnin kuluttua
Muut happoa vähentävät lääkkeet, kuten protonipumpun estäjät (esim. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) ovat pitkävaikutteisempia ja voivat vähentää Reyatazin (atatsanaviirin) ja Edurantin (rilpiviriinin) imeytymistä jopa 78 prosentilla ja 40 prosenttisesti. Sellaisena, protonipumpun estäjien käyttö on vasta-aiheista käytettäväksi näiden erityisten ARV-yhdisteiden kanssa ja erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä H2-reseptoriantagonisteja, kuten Tagametia ja Zantacia.
Ota yhteys lääkäriisi keskustelemaan annostuksen muuttamisesta ja / tai lääkkeistä, jos käytät jotain tai jotakin näistä lääkeryhmistä Reyatazilla tai Edurantilla.
St. John's Wort
Hypericum perforatum , joka tunnetaan väkevämmin St John's Wortissa, on kukkaviljelmä, jonka jotkut uskovat anti-inflammatorisiin, antiviraalisiin, masennuslääkkeisiin ja antioksidantteihin. Vaikka yksi vuonna 2008 suoritetuista merkittävistä meta-analyyseistä osoitti, että kasviperäisellä lääkkeellä on etuja masennuksen hoidossa, muut raportoidut ominaisuudet ovat edelleen ristiriidassa, ja niillä on vähän vakuuttavia todisteita useiden vaatimusten tueksi.
Kun käytetään antiretroviraalisen hoidon complimentin, St. John's Wort voi vaikuttaa entsyymi CYP450 3A4: n aktiivisuuteen, joka toimii oksidoittamalla lääkeainemolekyylejä siten, että ne voidaan poistaa kehosta. Jos näin tapahtuu, molempien HIV-proteaasi-inhibiittorien (PIs) ja ei-nukleosidisten käänteistranskriptaasi-inhibiittorien (NNRTI) seerumin lääkeainepitoisuus voidaan merkittävästi pienentää, joskus jopa peräti 82 prosentilla. Näin ollen St. John's Wortia ei tule käyttää seuraavien ARV: ien kanssa:
- Aptivus (tipranaviiri)
- Crixivan (indinaviiri)
- Edurant (rilpiviriini)
- Intelence (etraviriini)
- Invirase (sakinaviiri)
- Kaletra (lopinaviiri + ritonaviiri)
- Lexiva (fosamprenaviiri)
- Norvir (ritonaviiri)
- Prezista (darunaviiri)
- Rescriptor (delavirdiini)
- Reyataz (atazanaviiri)
- Stribild (joka vaikuttaa elvitegravir- ja cobicistat-lääkkeisiin yhdistelmäpulloissa)
- Sustiva (efavirentssi) tai Atripla (efavirentsia sisältävä yhdistelmä-lääke)
- Viracept (nelfinaviiri)
- Viramune (nevirapiini)
Valkosipuli
Valkosipuli uskoo, että jotkut saavat ominaisuuksia, jotka voivat joko ehkäistä tai hoitaa useita sairauksia, vilustumisista ja korkeasta verenpaineesta sepelvaltimotautiin ja syöpään. Jotkin viranomaiset pitävät näitä ominaisuuksia valikseen sisältyvänä kemiallisena allisinaalina.
Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet valkosipulin täydennyksen potentiaaliset edut - joko jauheena, uutteena, kapselina tai tabletin muodossa - voi olla vakavia haittoja, kun niitä annetaan yhdessä proteaasi-inhibiittori-luokan huumeiden Invirase (saquinaviiri) kanssa. Kiertämällä CYP450 3A4: n suolistossa valkosipulin lisäravinteet voivat mahdollisesti vähentää Invirase-seerumin lääkeainepitoisuutta peräti 54 prosentilla. Jopa valkosipulin käytön lopettamisen jälkeen tutkimukset ovat osoittaneet, että tukahduttava vaikutus voi jatkua päivinä ja jopa viikkoja sen jälkeen.
Muut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että valkosipuli voi myös vaikuttaa muiden PI: n ja NNRTI-yhdisteiden biologiseen hyötyosuuteen, vaikka käytölle ei ole erityisiä vasta-aiheita eikä suosituksia siitä, kuinka paljon tai mitä valkosipulin muotoja (mukaan lukien raaka) on sopivaa tai sopimatonta. Sellaisena, jos käytät valkosipulia missään muodossa terveydentilana, on suositeltavaa antaa lääkärille tietoa.
> Lähteet:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Antiretroviraalisten aineiden käyttöohjeet HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". Washington, DC; 19. tammikuuta 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; ja Kriston, L. "St John's wort suurta masennusta varten." Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 8. lokakuuta 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et ai. "Valkosipulin lisäravinteiden vaikutus sakinaviirin farmakokinetiikkaan". Kliiniset tartuntataudit; 34 (2): 234-238.