Oireet, riskitekijät ja CTE: n diagnoosi
Lääkäreillä on kasvava tietoisuus siitä, että päänvaurion jälkeiset ongelmat eivät aina ratkea nopeasti. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on useita pään vammoja, erityisesti urheilijoille, joilla on yhteysurheilu ja sotilashenkilöstö.
CTE: tä johtavat päävammat
Mitään päävaurioita ei tarvita. Lievä traumaattinen aivovaurio (mTBI) tai jopa pienemmät pään vammat voivat vaikuttaa.
Aivotärähdyksen jälkeen jotkut ihmiset kärsivät pahoinvointia , päänsärkyä ja hämmennystä jälkisynnyttävän oireyhtymän (PCS) takia. Mutta CTE on muutakin kuin vain pitkittynyt jälkisensivaattinen oireyhtymä - se tapahtuu vuosia myöhemmin, toisin kuin PCS, joka tavallisesti tulee hyvin pian päänvaurion jälkeen.
Muut riskit CTE: lle
Vaikka CTE eroaa monin tavoin Alzheimerin taudista , se voi jakaa geneettisen riskitekijän. ApoE4 on tunnetuin geneettinen riskitekijä myöhään alkamassa Alzheimerin tautia vastaan. Ihmisillä, joilla on ApoE4-mutaatiot, on myös osoitettu olevan pitempiaikaisia palautumisaikoja päänvaurioista ja vaikeammat alijäämät yhden pään vamman jälkeen. Muut tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet, että CTE: n ja ApoE4: n välillä ei ole yhteyttä. Tarvitaan lisää tutkimusta mahdollisesta yhteydestä.
Naisilla näyttää olevan elpymisen lisääntynyt ahdisteluista kuin miehet, mutta ei ole tiedossa, johtaako tämä erilaisen riskin CTE: n kehittämiseen.
Suurin osa CTE: llä tutkituista aivoista on ollut miehiä, koska enemmistö on kosketuksissa urheilijoihin tai sotilashenkilöihin. CTE: hen liittyviä aivovaihtoehtoja on havaittu myös hyvin nuorissa, joilla on useita pään traumoja, mutta muutokset pahenevat iän myötä.
Diagnoosi
Virallisesti kroonista traumaattista enkefalopatiaa (CTE) voidaan diagnosoida vain ruumiinavauksella.
Tietyt proteiinit, kuten tau ja TDP-43, kertyvät aivoihin. Tämä eroaa Alzheimerin taudista, joka osoittaa beeta-amyloidiplakkeja , joita esiintyy alle puolessa CTE-tapauksista. Lisäksi alkuperäiset muutokset ovat yleisempiä verisuonten ympärillä.
Huolimatta siitä, että ruumiinavaus on vahvistettava, on oireita, jotka ovat erittäin viitoittavia CTE: stä, mukaan lukien seuraavat:
- muistin heikkeneminen
- heikentynyt kyky tehdä päätöksiä
- huono tuomio
- apatia
- heikko impulssiohjaus
- aggressio
- masennus ja itsemurha
Lisäksi on olemassa joitain fyysisiä merkkejä CTE: stä, joita voi esiintyä, mukaan lukien:
- tasapainon ja kävelyn vaikeus
- Hidas, epäselvä puhe
- Parkinsonismi (vapina, jäykkyys ja hidas liike)
Myös CTE-potilailla, joilla on krooninen traumaattinen enkefalomyelopatia (CTEM), on pieni osa. Tämä häiriö jäljittelee Lou Gehrigin taudin (ALS) oireita, lihasheikkoutta ja tuhlausta, nielemisvaikeuksia ja hyperaktiivisia refleksejä.
Myöhemmin CTE: n aikana potilaat kärsivät dementiasta. Alzheimerin taudin ohella kroonisen traumaattisen enkefalopatian oireet muistuttavat läheisemmin etumoottorisen dementian (bvFTD) käyttäytymisversiota.
Kuitenkin CTE yleensä tulee vähän aikaisemmin kuin bvFTD, 30-50 vuotiaiden sijaan 45-65-vuotiaiden ikäisten välillä. Käytävä variantti etummaisen dementian pyrkii edistyä nopeammin kuin CTE, ja sillä on usein geneettinen komponentti, jota CTE ei.
Vaikutukset aivoihin
Aivojen paino on heikentynyt ja corpus callosumia harvennetaan, mikä yhdistää aivojen kaksi puolipalloja.
CTE: ssä on myös etupäähän kohdistuva atrofia. Etulevyt hallitsevat kykyämme tehdä hyviä päätöksiä ja suunnitelmia sekä antaa meille mahdollisuuden hakea muistoja.
Muita aivojen alueita ovat muistiin osallistuvat mammillääriset elimet ja hippokampus sekä liikkumiseen liittyvä substantia nigra.
Testaus CTE: lle
Vaikka CTE: n yleinen tietoisuus on kasvanut nopeasti äskettäin, tiede on tyypillisesti hitaampaa kehittämään ongelman erityisiä testejä. Magneettikuvaus voi auttaa sulkemaan pois muut sairaudet ja saattamaan ilmetä amygdalan epänormaalia tuhlausta, mikä saattaa antaa CTE: lle diagnoosin. Myös muita kokeellisia tekniikoita, kuten funktionaalista MRI: tä, tutkitaan.
CTE-hoito
CTE: lle ei ole saatavilla hoitoa sen jälkeen, kun se on kehittynyt. Kuten yleensäkin, ennaltaehkäisy on paras lääke.
Ehkäisy on avainasemassa
Turvallisen kulttuurin tarve urheilussa ja muualla elämässä korostuu entisestään. Urheilijoita on kannustettava raportoimaan, kun he kärsivät päänvaurion vaikutuksista ja noudattavat suuntaviivoja, joilla he voivat palata tällaisen vamman jälkeen. Se on myös valmentajien rooli opettaa pelaajilleen oikeat tekniikat henkilökohtaiseen suojeluun. On hyvä pelata kovasti, mutta on vieläkin tärkeämpää pelata turvallisesti.
> Lähteet:
> Baugh, CM, et ai. (2012). Krooninen traumaattinen enkefalopatia: neurodegenerointi, joka johtuu toistuvasta aivotärähdyksestä ja subconcussive aivojen traumasta. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244 - 54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Krooninen traumaattinen enkefalopatia: tarkastelu. Kuntoutus Tutkimus ja käytännöt, 816069. Epub 2012 10.4.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Traumaattisen aivovamman seurauksena syntynyt dementia: Mikä on patologia? Neurologian arkistot, heinäkuu 9: 1-7.