Mitä tarkoittaa remissio Crohnin taudista tai haavaisesta koliitista? Useimmilla potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja heidän lääkärit, hoidon ensisijainen tavoite on remission aikaansaaminen. Remission voi ilmetä hoidon jälkeen lääkkeillä tai leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se voi tulla melko nopeasti, mutta muille saattaa kestää kauemmin ja yrittää hoitaa yhtä tai useampaa lääkettä ja / tai leikkausta.
Amerikan Crohnin ja Colitis-säätiön mukaan tyypillisen vuoden aikana noin 50% Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä joko tulee olemaan remission tai lievän sairauden ja noin 48% ihmisistä, joilla on haavaista koliitista, tulee olemaan remissio.
Ymmärtäminen Remission
Termi remission tarkoittaa erilaisia asioita eri ihmisille, mukaan lukien potilaat ja lääkärit. Tämä voi olla pieni ongelma puhuttaessa siitä, mikä remissio tarkoittaa ja miten se voidaan saavuttaa. Monien vuosien ajan potilaiden katsottiin olevan remisioita, jos IBD: n oireita oli vähän tai ei ollenkaan . Tämä tarkoitti yleensä sitä, että oireet kuten vatsakipu , ripuli tai verinen uloste olivat joko merkittävästi pienentyneet tai kokonaan poistuneet.
Kuten IBD: stä on enemmän tietoa, sitä on yhä enemmän ymmärretty, että remissio on laajempi käsite kuin oireiden väheneminen. Potilaille oireiden hallinta on tärkein tekijä elämän laadun parantamisessa lyhyellä aikavälillä.
IBD: llä saattaa kuitenkin olla muita prosesseja, vaikka tietyt oireet tai jopa kaikki oireet ovat poissa. Joillakin potilailla voi silti olla IBD-tulehdus, vaikka he tuntevat paremmin. Tulehdus on IBD: n merkki, joka voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.
Eri tyyppisiä peruutuksia
Potilaat voivat oppia lisää IBD: stä keskustelemalla remission käytöstä gastroenterologin kanssa . IBD: n remission täsmällisestä määrittelystä ei ole yksimielisyyttä. On kuitenkin olemassa useita pisteytysvälineitä, joita lääkärit voivat käyttää selvittääkseen, onko potilas saavuttanut remission. Eri gastroenterologit ja IBD-keskukset käyttävät kriteerejä, jotka he ovat löytäneet tarkoituksenmukaisimmiksi, mikä voi olla vaikeaa tehdä vertailuja.
Jotkut erilaisista remissioista ovat:
- Biokemiallinen remissio: Veressä tai jakkussa tehdyt laboratoriotestit eivät osoita IBD: n merkkejä.
- Kliininen remissio: Kun IBD : n oireet ovat vähentyneet siihen pisteeseen, että ne ovat enimmäkseen poissa tai kadonneet.
- Endoskooppinen remissio : Testissä ei näy tulehdusta, jossa lääkäri voi nähdä ruoansulatuskanavan vuorauksen, kuten kolonoskopian tai sigmoidoskopian .
- Histologinen remissio: Tällainen remissio käsittää sekä endoskooppisen että kliinisen remission. Kun biopsiat otetaan ja tutkitaan, esimerkiksi kolonoskopian aikana, ei tule tulehdusta.
- Kirurginen remissio: Kirurgia voi myös saada aikaan remission ajan joillekin IBD-potilaille, kun se aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan tulehduksia tai oireita.
Miksi kliininen remissio ei ehkä riitä
Kliininen remissio on varmasti tärkeä potilaille, koska se tarkoittaa tunne paremmin. IBD: n oireet, jotka voivat olla niin hankalia ja johtavat potilaisiin, jotka eivät voi seurustella tai mennä töihin tai kouluun, ovat enimmäkseen tai täysin poissa. Joillekin lääkäreille tämä voi olla hoitopäätös, mutta yhä useammin on ymmärretty, että remissiolla pitäisi olla enemmän kuin oireiden hallinta. Tavoitteena on saada aikaan "syvä" remissio.
Syy tähän on se, että vaikka kliinisessä remisyssä ja menossa elämään kuin normaali, IBD voisi silti aiheuttaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 30 - 45% potilaista, joilla on haavaista koliittia, jotka ovat kliinisessä remissiossa, ovat tulehduksia, joita löydetään endoskopian aikana. Ongelmana tässä on se, että tulehdus saattaa potilaalle suuremman riskin muille huonolle lopputulokselle. Tämä jäljellä oleva tulehdus liittyy haavainen paksusuolitulehduksen, suuremman riskin leikkauksen riskiin ja pitkäaikaisempia ongelmia, kuten paksusuolen syövän lisääntynyt riski.
Mitä jos on edelleen tulehdus?
Ottaa vain vähän tai ei lainkaan oireita on suuri potilaille, mutta syvään remissioon, joka sisältää tulehduksen hallitsemisen, on tärkeää pitkän aikavälin terveydelle. Kun ruoansulatuskanavassa on edelleen tulehdusta, tarvitaan erilainen hoitotyyppi. Gastroenterologin työskentely sen määrittämiseksi, mitä hoitoa tarvitsevat vierekkäisen kliinisen remission jatkamisen lisäksi myös endoskooppisen remission aikaansaamiseksi on elintärkeää. Jotkut potilaat saattavat tuntea, että riittämättömällä ei ole IBD-oireita, mutta hoidon tarkoitus on myös se, että tulehdus on kadonnut. IBD: llä on paremmat mahdollisuudet pitkäaikaiseen lopputulokseen, kun endoskopia ja biopsia osoittavat, ettei ruoansulatuskanavan tulehdus ole jäljellä.
Word From
Koska lääkärit ja tutkijat ovat älykkäämpiä siitä, mitä tapahtuu IBD: n ihmisten ruoansulatusjärjestelmässä, joidenkin termien määritelmät ovat muuttumassa. Remissio on yksi tällainen termi, koska se merkitsi oireiden puutetta, mutta nyt on paljon enemmän. Itse asiassa remissio on nyt jaettu useisiin alaluokkiin. Vaikka IBD-asiantuntijat eivät välttämättä kaikki samaa mieltä yhden ainoan määritelmän siitä, mikä remissio on, on tullut hyväksyttyä, että kliininen remission ei riitä potilaille. Ihmiset, joilla on IBD, tarvitsevat paitsi oireensa, myös IBD: n aiheuttaman tulehduksen, jotta voidaan vähentää erilaisten komplikaatioiden riskiä. Potilaat ovat älykkäämpiä IBD: stä ja voivat arvostaa erilaisten remission erityispiirteitä ja saavuttaa endoskooppisen remission, joka johtaa parempaan lopputulokseen.
> Lähteet:
> Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Tietoja tulehduksellisista suolistosairauksista." CCFA.org. 1. toukokuuta 2011.
> Moss AC. "Jäljellä oleva tulehdus ja haavainen paksusuolitulehdus Remissionissa." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 maaliskuu; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Nykyiset todisteet tukevat limakalvojen paranemista ja syvää remissiota tärkeiksi hoitotavoitteiksi tulehdukselliselle suolistosairaukselle." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 elokuu; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskooppinen limakalvon paraneminen ennustaa suotuisia kliinisiä tuloksia tulehduksellisessa suolistosairaudessa: meta-analyysi". Inflamm Suolen Dis . 2016 elokuu 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remissio tulehduksellisessa suolistosairaudessa: oireiden ohella." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.