Chancroid on seksuaalisesti välitettävä sukupuolielinten haavauma. Se aiheutti bakteeri Haemophilus ducreyi . Vaikka vain vert näkyy Yhdysvalloissa, chancroid on suhteellisen yleinen sairaus kehitysmaissa. Kuten sylilääkkeenä, myös chancroidin aiheuttamat avoimet haavat lisäävät henkilön riskiä muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hankkimisessa . Erityisesti nämä avoimet haavat lisäävät HIV: n riskiä. He tekevät tämän tekemällä HIV: n pääsyn verenkiertoon, kun henkilö altistuu.
Kostea iho on kohtuullinen este HIV: lle, jota iho ei levitä ihokosketukseen .
Mitkä ovat Chancroidin oireet?
Chancroidin varhaiset merkit saattavat olla virheellisiä kuppille - pieni pustule tulee haavauma, tavallisesti 4-10 päivän kuluessa altistuksesta. Haavat yleensä kuitenkin kasvavat suurempaan kokoon ja ovat tuskallisempia kuin kuihtumiseen liittyvät haavaumat.
Chancroid voi myös johtaa turvotukseen, arkuuteen ja nivusien imusolmukkeiden tulehdukseen. Tämä sivuvaikutus ei liity kuhaille.
Koska sen harvinaisuus on suhteellisen vaikeaa saada testattu tarkasti kanadalaisille Yhdysvalloissa. Siksi CDC toteaa, että lääkärit voivat diagnosoida chancroid ilman tunnistaa H. ducreyi bakteerit, jos kaikki seuraavat kriteerit täyttyvät:
- Jollalla on yksi tai useampi sukupuolielinten haavauma
- Haavaumat ja mahdolliset imusolmukkeiden turvotus ovat yhdenmukaisia kancerroidin odotetun ilmeen kanssa
- Mikroskopiassa ei ole todisteita kuppauksesta tai verikokeella (kun haava on ollut läsnä vähintään 7 päivää)
- Haavaumat osoittavat negatiivisen HSV: lle , joka on yleisempi sukuelinten haavauma Yhdysvalloissa
Miten Chancroid hoidetaan?
Chancroidia hoidetaan antibiooteilla. Kaksi edullista hoito-ohjelmaa ovat yksittäiset atsitromysiinin annokset (1 g) tai keftriaksoni (250 mg, IM).
Myös ciprofloksasiinin (500 mg, 2x / päivä kolmen päivän ajan) ja erytromysiiniemäksen (600 mg suun kautta, 3x / vrk, seitsemän päivän ajan) on saatavana pidempiaikaisia hoitoja. Kuitenkin hoito on vähemmän tehokasta ympärileikkaamattomille miehille ja HIV-potilaille positiivinen. Tästä syystä CDC suosittelee, että lääkäri tutkii kenenkään hoitoa uudelleen 3-7 vuorokauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Useimmille ihmisille oireet alkavat parantua tuolloin, jos hoito toimii.
Vastaavasti taudin harvinaisuuden takia myös ketään, jolla epäillään olevan haavauma, olisi testattava myös HIV: llä .
Kuinka yleinen on Chancroid Yhdysvalloissa?
Chancroid on äärimmäisen harvinaista Yhdysvalloissa. Vaikka 1940- ja 50-lukujen välillä on paljon yleisempi, tapausten määrä väheni nopeasti 50-luvun puolivälistä lähtien. 1980-luvulla tapahtui pieni nousu, joka oli todennäköisesti uuden HIV-epidemian vuoksi. Kuitenkin tapausten määrä väheni nopeasti, kunnes infektiot olivat harvinaisia, jotta testien käyttö vaikeutuisi. Vuonna 2016 pelkästään 7 tapausta diagnosoitiin koko maassa vain Alabama, Kalifornia, Colorado, Massachusetts, North Carolina ja Etelä-Carolina.
Kun chancroid esiintyy Yhdysvalloissa, se näkyy todennäköisemmin pakolaisina tai maahanmuuttajina Aasiasta, Afrikasta ja Karibialta.
Se näkyy myös todennäköisemmin jossakin, jolla on sukupuolikumppani jossakin näistä ryhmistä. Chancroid on tosiasiassa vähenemässä ympäri maailmaa. Se aiheuttaa useimmiten alueilla, joilla HIV on endemisiä , koska kananmunan haavaumat tarjoavat helpon reitin infektioille.
Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Sukupuolitauti-valvonta 2016 . Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2017.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 2015 Seksuaalisesti välitettävän sairauden hoitosuositukset . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138