Suolet eivät ole ainoita vaikutuksen kohteena olevia elimiä
Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa osaan ruoansulatuskanavasta suusta peräaukkoon. Vaikka se yleensä aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, kuten turvotusta, ilmavaivat, kouristuksia aiheuttavat ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja veri ulosteisiin. Komplikaatioihin kuuluvat suolen tukkeutuminen ja suolen repeäminen. Myös suolistosyövän riski saattaa olla lisääntynyt.
Crohnin tauti voi myös vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten näköhäiriöitä, niveltulehdusta, ihon haavaumia, osteoporoosia, sappikivet, syvä laskimotromboosi, maksan vajaatoiminta ja erilaiset neurologiset häiriöt, jotka vaihtelevat kohtauksista aivohalvaukseen.
Ruoansulatuskanavan oireet
Ruoansulatuskanavan (GI) traktori on Crohnin taudin pääasiallinen vaikutus. Noin 30 prosenttia tapauksista sisältää ohutsuolen, erityisesti terminaalisen ileumin (risteyksen, jonka kautta osittain hajotettu ruoka siirtyy ohutsuolesta paksusuoleen). Toinen 20 prosenttia liittyy vain kaksoispisteeseen, kun taas 45 prosenttia liittyy sekä ohutsuoleen että kaksoispisteeseen.
Crohnin tautien ominaispiirteistä:
- Vatsakipu on yleensä ensimmäinen merkki, ja se usein keskittyy vatsan oikeaan alakulmaan, jossa terminaalinen ileum sijaitsee. Kipuihin voi liittyä kouristus, turvotus, ilmavaivat ja pahoinvointi.
- Ripuli on myös yleinen ja voi vaihdella tulehduksen sijainnin mukaan. Ihotulehduksen (ileitis) tulehdus johtaa yleensä vetisten ulosteisiin. Paksusuolen tulehdus (paksusuolitulehdus) puolestaan johtaa yleensä useammin vaihtelevien koostumusten esiintymiin.
- Veren ulosteissa Crohnin taudissa harvinaisempi kuin haavainen paksusuolentulehdus (liittyvä häiriö, joka luokitellaan myös tulehdukselliseksi suolistosairaukseksi ) voi joskus olla runsaasti, jos suolen tulehdus on vakava.
- Pahoinvointi ja vatsakipu johtavat tyypillisesti huonoon ruokahaluun ja siihen liittyvään painonpudotukseen. Ruoan ja ravintoaineiden huono absorptio voi edelleen nopeuttaa laihtumista.
Tulehdus mahalaukussa ei rajoitu vain suolistoon. Toistuvat suun haavat ( aftaaliset haavaumat ) ovat yleisiä Crohnin taudissa, kun taas anaalinen kutina, fistulat, halkeamat tai paiseet voivat johtaa äärimmäisiin epämukavuuksiin ja ulosteisiin. Vatsassa ja ruokatorvessa on vähemmän yleisiä vaikutuksia.
Ruoansulatuskanavan komplikaatiot
Tulehduksen jatkuvan rasituksen alla suolen seinämien on johdettava ja kokonaisvaltainen paksuneisuus, kun arpikudoksen kerrokset alkavat rakentaa. Tämä ei ainoastaan aiheuta suolen läpikulun kaventumista, se lisää yleistä tulehdusta ja lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatioiden riskiä.
Heidän joukossa:
- Suoliston tukkeutuminen on Crohnin taudin yleisimpiä komplikaatioita, ja se voi olla lievä tai vaikea riippuen tukkeutumisasteesta. Oireisiin kuuluu kouristelua, turvotusta ja oksentelua.
- Suoliston paiseet (bakteerien aiheuttama pussi) voivat aiheuttaa vatsakipua, arkuutta ja kuumetta.
- Suoliston fistulat ovat epänormaaleja aukkoja, joiden kautta mahalaukun nesteet voivat vuotaa ja aiheuttaa infektiota, kun ne vuotavat ihoon ja muihin elimiin.
- Suoliston perforointi (repeämä) voi ilmetä absessi- tai fistula-aineen seurauksena, mikä mahdollistaa suolen sisällön vuotamisen vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion (peritoniitti).
- Myrkyllinen megacolon on harvinainen, mutta vakava komplikaatio Crohnin taudista, jossa paksusuoli yhtäkkiä laajenee ja menettää kykynsä sopimukseen. Oireita ovat vaikea turvotus, kipu, kuume, nopea syke ja suoliston verenvuoto. Jos jätetään käsittelemättä, kaasun kertyminen voi johtaa murtumiseen, septiseen sokkiin ja kuolemaan.
Paksusuolen syövän riski voi olla hieman suurempi ihmisten Crohnin tauti, vaikka todisteita on tällä hetkellä sekoitettu.
Paksusuolen syöpä liittyy yleisempään haavaiseen paksusuolentulehdukseen, jossa riski on sidottu noin viidestä kahdeksaan prosenttiin 20 vuoden kuluessa. Riskiä Crohnin taudissa sairastavilla ihmisillä on sitä vastoin vaatimaton, mutta tarpeeksi säännöllisen seulonnan takia.
Extraintestinaaliset oireet
Ne Crohnin taudin extraintestinaaliset oireet (ne, jotka esiintyvät GI-alueen ulkopuolella) ovat kauaskantoisia ja yhtä vaikuttavia kuin suolistoon vaikuttavat. Ne johtuvat jatkuvasta tulehduksesta, joka keskittyy GI-alueelle, mutta vaikuttaa kehoon vähäksi aikaa.
Yleisimmät ylimääräiset oireet aiheuttavat silmät, nivelet, ihon, sappirakon, hermoston, veren tai verisuonten.
katse
Silmän keskikerroksen tulehdus (uveiitti) voi aiheuttaa näön hämärtymistä, valoherkkyyttä ja silmäkipua. Kun se vaikuttaa silmänvalkoiseen (sclera), se voi johtaa episcleritiin. Molemmat ovat yleensä hyvänlaatuisia oloja, jotka päättävät itsestään, mutta kroonisen tulehduksen taakan alla voivat johtaa pysyviä vaurioita ja näköhäviöitä.
Liitokset ja sidekudos
Crohnin tauti liittyy ryhmään sairauksia, joita kutsutaan seronegatiiviseksi spondyloartropatiaksi, jossa yhdellä tai useammalla nivelellä on niveltulehdus tai yhden tai useamman lihaksen kiinnittymiseen vaikuttaa entesiitti. Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on kolme aluetta, joihin tyypillisesti vaikuttaa niveltulehdus:
- Polvien, lantion, hartioiden, kyynärän ja ranteen suurempia painonalaisia liitoksia
- Viisi tai useampia pienempiä niveliä käsissä tai jaloissa, jotka esiintyvät symmetrisesti (joko molemmissa käsissä tai molemmissa jaloissa)
- Selkäranka, joka johtaa selkärankareumaukseen
Niveltulehduksen oireita ovat kivuliaat, lämpimät, turvotetut ja jäykät nivelet, joihin liittyy liikkumisen liikkuminen.
Iho
Yleisin Crohnin tautiin liittyvä ihon tila on erythema-nodosum, joka esiintyy korostuneina, hellästi punaisina kyhmyinä, pääasiassa sääriluiden ympärillä. Ne nodules ovat aiheuttaneet rasva-solujen tulehdus syvemmässä ihonalaisessa ihokerroksessa.
Toinen vakavampi ihon kunto on nimeltään pyoderma gangrenosum. Tämä tuskallinen tila on ominaista haavainen haava, joka yleensä alkaa jalka kuin pieni kuhmu, mutta voi kasvaa koko aiheuttaa merkittävän kudoksen kuolemaa (nekroosi).
luut
Osteoporoosi, luonteeltaan luonteenomainen tila on yleinen aikuisilla, joilla on pitkäaikainen Crohnin tauti. Se ei voi aiheuttaa vain selkäkipua, se voi merkittävästi lisätä murtumien riskiä. Sormien liikkuminen on myös toisinaan nähtävissä.
Lapset, joilla on Crohnin tauti, ovat myös alttiita viivästyneelle kehitykselle, joka yleensä liittyy viivästyneeseen luuston kehittymiseen. Yli 50 prosenttia näistä lapsista on epänormaalia, kun taas noin 25 prosentilla on lyhyt korkeus (määritetty kahteen poikkeamaan alle lapsen iän ja sukupuolen keskiarvon). Puberty on myös usein viivästynyt.
Sappirakko
Crohnin tauti vähentää suoliston kykyä reabsorboitua sappiä, jonka sappirakko ja maksa erittävät ruoansulatukseen. Nesteiden epäsymmetria ja uudelleenabsorptio saattavat johtaa sappisuolojen kertymään sappirakkoon, mikä lisää satunnaisriskien riskiä.
Gallstones voi olla uskomattoman kivulias ja aiheuttaa kouristelua, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointia, oksentelua ja kipua joko selkä- tai ylemmässä vatsassa.
Keskushermosto
On arvioitu, että jokainen seitsemästä Crohnin taudista kärsii neurologisista oireista. Ne voivat olla lieviä tai keskivaikeita ja niihin voi kuulua päänsärky, masennus tai käsien ja jalkojen pistely tai tunnottomuus (neuropatia). Toiset voivat olla vakavampia ja sisältävät:
- Anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia, äkillinen keskushermoston häviäminen johtuen veren virtauksen vähenemisestä näköhermoon
- Posteriorinen reversiibeli enkefalopatia -oireyhtymä (PRES), hermohäiriö, jolle on tunnusomaista päänsärky, sekavuus, kohtaukset ja näköhäiriö.
- Krooninen aksonaalinen polyneuropatia, joka voi ilmetä motorisen hallinnan ja tunnepuutoksen menettämisen myötä
Crohnin taudin neurologiset oireet ovat huonosti ymmärrettyjä. Vaikeiden komplikaatioiden uskotaan liittyvän vaikeaan, pitkäaikaiseen hoitamattomaan sairauteen.
Veri ja verenkiertoelimistö
Crohnin tautia sairastavilla henkilöillä on usein anemia, koska suolistossa on heikkoa ravintoaineiden imeytymistä. Mutta on myös toinen tyyppi nimeltä autoimmuuni hemolyyttinen anemia, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa omat punasolut. Oireisiin voi kuulua väsymys, vaalea iho, hengästyneisyys, kevytmielisyys, huimaus ja nopea sydämenlyönti.
Crohnin tauti johtaa myös verihiutaleiden epänormaaliin hyytymiseen ja verihyytymien muodostumiseen. Tämä voi johtaa syvä laskimotromboosiin (DVT), verenvirtauksen tukkeutumiseen jalkaan, joka voi aiheuttaa kipua, turvotusta, lämpöä ja kouristelua.
Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, verihyytymä voi irrottaa ja liikuttaa jalkaa aivoihin, sydämeen ja keuhkoihin, jos se voi aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai keuhkoembolian.
Milloin nähdä lääkäri
Crohnin taudin oireet voivat olla niin erilaisia ja vaihtelevia, että voi olla vaikeaa tietää, milloin lääkäri tulee. Lopulta, ainoa tekijä, joka erottaa Crohnin taudin run-of-the-mylly tumma ongelma on pysyvyys oireita.
Siksi on tärkeätä nähdä lääkäri, jos koet seuraavia:
- Jatkuva ripuli, joka ei reagoi yli-the-counter (OTC) korjaustoimenpiteisiin
- Vatsakipu, joka on joko pysyvää tai toistuvaa
- Veri ja jakkara
- Selittämätön laihtuminen
- Selittämätön kuume, joka kestää yli pari päivää
> Lähteet:
> Baumgart, D. Crohnin tauti. Lansetti. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. ja Khalil, H. Crohnin tauti: kliininen päivitys. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et ai. Crohnin tautiin liittyvät neurologiset oireet: työvoiman hyväksi. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10,1093 / gastro / gox034.