Jotkin CPT- ja HCPCS- koodit edellyttivät modifioijien käyttöä. Ne koostuvat kaksinumeroisesta numerosta, kahdesta kirjaimesta tai aakkosnumeerisesta merkistä. CPT- ja HCPCS-koodimuunnokset antavat lisätietoa suoritetusta palvelusta tai suorituksesta. Muokkaajia käytetään joskus tunnistamaan kehon alue, jossa menettely suoritettiin, samaan istuntoon useita toimenpiteitä tai ilmoittamaan menettely aloitettiin mutta lopetettiin.
Muokkaajat eivät muuta niiden menettelykoodien määritelmää, joihin ne lisätään.
Muokkausvihjeitä
- Täydellinen luettelo modifioijista kääntyy CPT-käsikirjan liitteeseen A
- Liitä muutokset vain yksittäisten vakuutuksenantajien ohjeiden mukaan
- Muokkaajien käyttö on erilainen lääkäreille ja sairaalahoitoille
- Kaikkia CPT- ja HCPCS-koodeja ei voi käyttää kaikkiin modifiointeihin
- Katso National Correct Coding Initiative (NCCI) tarkasta Medicare- ja Medicaid-koodauksesta
- Tutustu muokkaajia, joita käytetään liikaa tai käytetään väärin
- Menettelyn koodinmuokkaajien virheellinen koodaus voi aiheuttaa maksun viivästymistä tai vähentämistä
Yleisesti käytettyjä modifioijia
Muokkaaja 21 (pitkittynyt) käytetään E / M (Evaluation and Management) -palvelujen tunnistamiseen, kun palvelu ylittää raportoitavan korkeimman hoidon tason.
Modifier 22 (epätavallinen menettelyllinen palvelu) käytetään kertomaan ylimääräistä aikaa ja töitä palveluista, kun tarjotut palvelut ylittävät raportoitavan menettelyn kuvauksen.
Modifier 24 (Liitännäinen) käytetään identifioimaan E / M (Evaluation and Management) -palveluja, jotka on annettu kirurgin samana päivänä kirurgina, mutta ei liity leikkaukseen.
Muunnin 25 (merkitsevä erikseen tunnistettava) käytetään E / M (Evaluation and Management) -palvelujen tunnistamiseen erillään toisesta samasta päivästä saman palveluntarjoajan suorittamasta palvelusta.
Muunnin 26 (Professional Component) käytetään tunnistamaan lääkärin suorittaman palvelun ammatillinen osa tai lääkärin suorittamien palvelujen tulkinta.
Muunnostajaa 50 (Kahdenväliset menettelyt) käytetään kahdenvälisten menettelyjen tunnistamiseen saman operatiivisen istunnon aikana.
Muokkaaja 51 (Useita proseduureja) käytetään tunnistamaan useita samana päivänä suoritetut menettelyt, toissijaiset menettelyt tai saman lääkärin samassa operatiivisessa istunnossa suoritetut menettelyt.
Muunnin 53 (lopetettu menettely) käytetään osoittamaan, että lääkäri on päättänyt lopettaa kirurgisen tai diagnostisen toimenpiteen potilaan hyvinvoinnin vuoksi.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) käytetään tunnistamaan samana päivänä suoritetut palvelut tai menettelyt erityisten olosuhteiden vuoksi, joita ei tavallisesti raportoida yhdessä.
Modifier 91 (Repeat Laboratory Procedure) käytetään laboratoriopalvelujen tai -toimenpiteiden tunnistamiseen useammin kuin kerran samana päivänä.
Modifier GA (Tiedonsiirron vastuuvapauslauseke) käytetään, kun suoritetut palvelut eivät ole lääketieteellisesti tarpeellisia. Katso Edistynyt edunsaajailmoitus .
Muokkaaja GX (Ilmoitus vastuusta annetusta) on liitetty asianmukaisiin menettelytapoihin (koodeihin), jotka osoittavat vapaaehtoisen ABN: n tarjoamisen sellaisista ei-kattavista palveluista, joista potilas on vastuussa (itsehallinnolliset huumeet).
Modifier GY (Tuote tai Palvelu Poissulkematon) liitetään ABN: ssä oleviin menettelykoodeihin (koodeihin), joita Medicare pitää vastuullisena, josta potilas on vastuussa (itsehallinnolliset huumeet). Muokkaaja GY ja GX voidaan ilmoittaa yhdessä.
Modifioija GZ (Ei ABN: tä vastaan) käytetään, kun palvelu tai palvelu odotetaan kielletyksi, koska se ei ole järkevää ja tarpeellista, mutta palveluntarjoaja ei ole toimittanut etukäteen hyväksyttyä ilmoitusta (ABN).
Modifier TC (Technical Component) käytetään tunnistamaan lääkärin suorittaman palvelun tekninen osa tai lääkärin suorittamien palvelujen tulkinta.