NPH: n oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste (vettä aivoissa)
Normaali painehydrocephalus (NPH) on tilanne, joka johtuu aivo-selkäydinnesteestä (nestettä, joka tyypillisesti esiintyy selkäydinnesteessä ja aivoissa) pääasiassa aivojen kammiossa. Hydrocephalus itse asiassa tarkoittaa "vettä aivoissa".
Nesteen kerääntyminen tapahtuu, kun aivoverenkierron nesteen virtaus tai absorptio on lohko. Nesteen kerääntymisestä huolimatta kallon sisällä oleva paine on vain vähän tai ei ollenkaan, joten nimi "normaali" paine hydrocephalus.
Termi on peräisin tohtori Salomon Hakimin paperista vuonna 1964, jossa hän ensin kuvasi aivo-selkäydinnesteiden muodostumisen ilmiötä.
NPH on usein väärin diagnosoitu Alzheimerin , Parkinsonin tai Creutzfeldt-Jakobin taudin takia, koska oireet ovat päällekkäin. Jotkut lähteet arvioivat, että jopa 250 000 ihmistä, joilla on Alzheimerin, toisen dementian tai Parkinsonin tautia sairastavilla voi olla NPH, kun taas toiset asettavat luvun paljon pienemmiksi.
syyt
Joskus on olemassa erityisiä syitä, kuten pään vammoja, verenvuoto aivojen aneurysmia, aivokalvontulehdus jne. Usein ei kuitenkaan ole erottavaa liipaisinta.
oireet
NPH: lla on kolme tunnusmerkkiä:
- Vaikeus kävelemällä : Ensimmäisin oire on muutos kävelyssä ja kävelyssä (jalkojen liikkeet ja askeleet) tai tunne, että jalkat juuttuvat lattialle. Sinun salasanasi saattaa olla heikko, ja voit kävellä laajalla, hidas askeleella.
- Virtsatiheys tai inkontinenssi : Sinulla voi olla ongelmia vuotava virtsan tai tunne, että sinun on mentävä kylpyhuoneeseen usein. Et ehkä voi tehdä sitä kylpyhuoneeseen ajoissa.
- Kognitiiviset muutokset: NPH: lla on jonkin verran dementian oireita , kuten hämmennystä, lyhyen ajan muistin menetys ja käyttäytymismuutokset.
Miten NPH eroaa Alzheimerin taudista?
NPH: n alkuperäiset oireet ovat yleensä kolme edellä kuvattua. Alzheimerin oireet alkavat kuitenkin pääasiassa kognitiivisina kysymyksinä, kuten lyhentämättömän muistin vähenemisenä ja uusien asioiden oppimiseen.
Inkontinenssi ja ongelmat kyvystä liikkua usein kehittyvät Alzheimerin edistyessä, mutta ne eivät ole tyypillisiä oireita Alzheimerin varhaisvaiheissa.
On myös mahdollista saada samanaikaisesti sekä NPH että Alzheimerin taudin, mikä tekee diagnoosin ja hoidon haastavaksi.
Diagnoosi
NPH-diagnoosia tarkastellaan, kun henkilöllä on vajaatoiminta kävelyyn ja tasapainoon joko inkontinenssin tai kognitiivisen toimintahäiriön lisäksi. NPH: n diagnoosi yleensä neurologi tai neurokirurgi useilla testeillä, joihin voi kuulua seuraavaa:
- tietokonetomografia
- MRI-skannaus
- Selkäohkaus
Jotkut lääkärit tarvitsevat myös monipäivän sairaalahoidon, jossa he voivat jatkuvasti mitata aivo-sikiön nestetasoja asettamalla pienen monitorin aivoihin. Lääkäri voi myös laittaa pienen katetrin tyhjennyksen, joka näyttää pieneltä joustavalta putkelta alaselälle selkärankaansa pitkin. Tämä voi mahdollistaa ylimääräisen selkäydinnesteen valumisen kehosta. Lääkäri tutkii sitten, näkevätkö oireet, kun nestettä lisätään vähemmän. Jos toiminta paranee huomattavasti, diagnoosi vahvistetaan ja henkilö todennäköisesti hyötyisi aivojen sijoittumisesta.
hoito
Hoito koostuu yleensä sytyttämisestä aivokammioon tyhjennettäessä ylimääräistä nestettä pienen katetrin läpi.
Shunt on kirurginen viemäri. On olemassa kaksi tyyppiä:
- Ventricoperitoneal shunt: Tämä shunt sijoitetaan aivojen kammioon ja sillä on pieni katetri tai putki, joka johtaa vatsaan, jossa ylimääräinen neste voidaan vapauttaa ja imeytyä uudelleen.
- Ventriculoatrial shunt: Tämä shuntin katetri asetetaan kammioon ja tyhjenee jugulaariseen laskimoon, joka sijaitsee hieman sydänpyssyalueen yläpuolella.
Lisäksi käytetään usein lääkkeitä, kuten asetatsolamidia NPH: n hoitoon.
Ennuste
Ennuste vaihtelee NPH: n mukaan. Varhainen diagnoosi on välttämätöntä. Vaikka jotkut ihmiset eivät parane paljon shunt-sijoittelun kanssa, toiset tekevät melkein täydellisen elpymisen, jos NPH: ta diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin.
Tyypillisesti yksilön kävelymatka on ensimmäinen, joka paranee ja kognitiivinen toiminta on viimeinen parannus, jos se on.
Lähteet:
Alzheimer's Association. Normaali paine Hydrocephalus. Käytetty 18.11.2011. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Normaali paine Hydorcephalus. Käytetty 21. joulukuuta 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Elämä NPH. NPH: n diagnoosi. Käytetty 22. joulukuuta 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normaali paine Hydrocephalus. Käytetty 18.11.2011. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Kansallinen neurologisten sairauksien ja aivohalvauslaitos. Kansalliset terveysalan laitokset. Normaali paine Hydrocephalus Information Page. Käytetty 22. joulukuuta 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason ja Kurlan, Roger. Current Neurology and Neuroscience Reports Normaali Paine Hydrocephalus: Diagnoosi ja hoito. Käytetty 21. joulukuuta 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA-terveysjärjestelmä. UCLA-neurokirurgia. Normaali paine Hydrocephalus. Käytetty 21. joulukuuta 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188