Mitä nivelreuman potilaat tarvitsevat tietää osteoporoosista
Nivelreumapotilailla on suuremmat osteoporoosiriskit
Tutkimuksissa on todettu lisääntynyt luukadon ja murtumien riski yksilöillä, joilla on nivelreuma. Ihmiset, joilla on nivelreuma, ovat osteoporoosin riskillä useista syistä:
- Glukokortikoidihoito (kortikosteroidi), kuten prednisoni, jota usein käytetään reumatoidisen niveltulehduksen hoitoon, voi aiheuttaa merkittävää luukadoa.
- Kipu ja sairauden aiheuttama yhteistoiminnan menetys voivat johtaa inaktivointiin, mikä lisää osteoporoosin riskiä.
- Tutkimukset osoittavat myös, että nivelreuman luukeneminen voi esiintyä taudin suorana seurauksena. Luun häviäminen on voimakkainta välittömästi ympäröivillä alueilla.
Huolestuttavaa on myös se, että naiset, joilla on jo osteoporoosin riski, ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisempää kuin miehet kärsivät myös nivelreumasta.
Mitä reumatoidinen niveltulehdus?
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, häiriö, jossa keho kohdistuu omiin terveisiin soluihinsa ja kudoksiinsa. Reumatoidussa artriitissa nivelet ympäröivät kalvot tulevat tulehtumaan ja vapauttavat entsyymit, jotka aiheuttavat ympäröivän ruston ja luun kulumista. Vaikeissa tapauksissa voi vaikuttaa myös muihin kudoksiin ja elimistöihin.
Yksilöt, joilla on nivelreuma, kohtaavat usein kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissä, erityisesti kädessä ja jaloissa.
Särkyneiden liitosten rajallinen liike voi myös esiintyä, mikä vähentää kykyä saavuttaa edes kaikkein yksinkertaisimmat arjen tehtävät. Noin neljäsosa reumatoidisesta niveltulehduksesta kärsivillä saattaa kehittää nivelreuman oireita (kuoppia), jotka kasvavat ihon alle, yleensä lähellä nivelten. Muita oireita, joita voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on nivelreuma, ovat:
- väsymys
- anemia (alhainen veren määrää)
- Niskakipu
- kuivat silmät
- kuiva suu
NIAMS: n mukaan arviolta 2,1 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on nivelreuma. Sairaus esiintyy kaikissa rodullisissa ja etnisissä ryhmissä, mutta se vaikuttaa kahteen tai kolmeen kertaan niin monta naista kuin miestä. Reumatoidinen niveltulehdus esiintyy yleisemmin vanhuksilla, vaikka tauti tyypillisesti alkaa keski-iässä. Myös lapset ja nuoret aikuiset voivat kärsiä.
Mikä on nuorten nivelreuma?
Nuorten nivelreuma (JRA) esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla tai nuoremmilla. Lapset, joilla on vaikea nuorten nivelreuma, saattavat olla ehdokkaita glukokortikoidilääkkeille (kortikosteroidi), joiden käyttö on liitetty luunhäviöön sekä lapsilla että aikuisilla. Fyysinen aktiivisuus voi olla haastavaa lapsilla, joilla on nuoren nivelreuman, koska se voi aiheuttaa kipua. Lapsen lääkärin suosittelemat fyysiset aktiviteetit ja kalsium- ja D-vitamiinipitoisuus ovat erityisen tärkeitä näille lapsille optimoimaan huipun luumassaa ja vähentämään tulevan murtuman riskiä.
Mikä on osteoporoosi?
Osteoporoosi on ehto, jossa luut tulevat vähemmän tiheiksi ja todennäköisemmin murtuvat.
Murtumat osteoporoosista voivat aiheuttaa merkittävää kipua ja vammaisuutta. Se on suuri terveysuhka arviolta 44 miljoonalle amerikalle, joista 80% on naisia. Osteoporoosin riskitekijät
Osteoporoosin kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat:
- ohutta tai pienikokoista kehystä
- taudin perimäsairaus
- naisilla, jotka ovat postmenopausaalisia, joilla on varhainen vaihdevuosien hoito tai joilla ei ole kuukautisia (amenorrea)
- epänormaali kuukautisten kausien puuttuminen
- tiettyjen lääkkeiden (kuten kortikosteroidien)
- alhainen kalsiumin saanti
- fyysinen passiivisuus
- tupakointi-
- liiallinen alkoholin saanti
Osteoporoosi on hiljainen sairaus, jota voidaan usein ehkäistä.
Kuitenkin, jos havaitsematta, se voi edetä monta vuotta ilman oireita, kunnes murtuma tapahtuu.
Osteoporoosin hoitostrategiat
Osteoporoosin ehkäisyn ja hoidon strategiat nivelreumapotilailla ei eroa merkittävästi strategioista niille, joilla ei ole tautia.
Ravitsemus
Ruokavalio, jossa on runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia, on tärkeä terveille luille. Hyviä kalsiumlähteitä ovat:
- vähärasvaiset maitotuotteet
- tummanvihreät lehtivihannekset
- kalsium-väkevöityjä elintarvikkeita ja juomia
Kalsiumlisät voivat myös auttaa varmistamaan, että kalsiumvaatimus täyttyy joka päivä.
D-vitamiini
D-vitamiinilla on tärkeä rooli kalsiumin imeytymisessä ja luuston terveydentilassa. Se on syntetisoitu iholle altistuminen auringonvalolle. Vaikka monet ihmiset kykenevät hankkimaan riittävästi D-vitamiinia luonnollisesti, vanhemmat yksilöt ovat usein puutteellisia tässä vitamiineissa johtuen osittain rajallisesta ulkona käytetystä ajasta. Tällaiset yksilöt saattavat tarvita D-vitamiinilisältöä riittävän päivittäisen saannin varmistamiseksi.
Liikunta
Kuten lihakset, luu on elävä kudos, joka reagoi liikuntaan vahvistamalla. Paras harjoittelu luusi on painonhallinta, joka pakottaa sinut työskentelemään gravitaatiota vastaan. Joitakin esimerkkejä ovat:
- kävely
- portaiden kiipeäminen
- tanssi
Harjoittelu voi olla haastavaa ihmisille, joilla on niveltulehdus, ja se on tasapainotettava lepoon, kun tauti on aktiivinen.
Säännölliset niveltulehdusystävälliset harjoitukset, kuten kävely, voivat auttaa estämään luukadon ja lisäämällä tasapainoa ja joustavuutta voivat vähentää luun putoamisen ja luhistumisen todennäköisyyttä. Liikunta on tärkeä myös nivelten liikkuvuuden säilyttämiseksi.
Terveiden elämäntapojen
Tupakointi on huono luista sekä sydämestä ja keuhkoista. Naiset, jotka tupakoivat, menevät menopaussin aikaisemmin menemään aikaisemmin luun häviämisen vuoksi. Lisäksi tupakoitsijat voivat imeä vähemmän kalsiumia ruokavaliostaan. Alkoholi voi myös vaikuttaa kielteisesti luun terveyteen. Ne, jotka juovat runsaasti, ovat alttiimpia luunhäviöille ja murtumille sekä huono ravitsemus että lisääntynyt altistumisen riski.
Luun tiheyden testaukset
Erikoistut testit, jotka tunnetaan nimellä luun mineraalitiheys (BMD), mittaavat luun tiheyttä eri kehon kohdissa. Nämä testit voivat havaita osteoporoosia ennen murtumaa ja ennustavan mahdollisuuksia murtautua tulevaisuudessa. Reumatoidut niveltulehduksen potilaat, erityisesti kortikosteroidihoitoa (glukokortikoidihoitoa) kahden kuukauden tai kauemmin saaneiden potilaiden, pitäisi keskustella lääkäriensä kanssa siitä, voisivatko heitä ehdota luutuntitiheydelle.
Osteoporoosin lääkitys
Kuten nivelreuman kohdalla, ei ole parannuskeinoa osteoporoosille. Osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon on kuitenkin olemassa lääkkeitä. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita lääkkeitä ja lääkevalmisteita osteoporoosin ehkäisemiseksi ja / tai hoidoksi hoidon jälkeisissä vaihdevuosioissa. Näihin kuuluvat:
- Fosamax (alendronaatti)
- Actonel (risedronaatti)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Evista (raloksifeeni)
- Malaalsiini (kalsitoniini)
- Forteo (teriparatidi)
- estrogeeni / hormonihoito
Alendronaatti hyväksytään myös miehille. Kortikosteroidihoidon (glukokortikoidi), kuten prednisoni, alendronaatti (hoitoon) ja risedronaatti (ennaltaehkäisyyn ja hoitoon), nivelreumapotilailla hyväksytään glukokortikoidihoidon aiheuttama osteoporoosi.
Lähde:
Mitä ihmiset nivelreuman kanssa tarvitsevat tietää osteoporoosista. NIH. Huhtikuu 2005.