Sinnikäs sinus -oireyhtymä tapahtuu, kun sinus-solmu tulee tarpeeksi sairaaksi aiheuttamaan bradykardia (hidas syke), joka aiheuttaa oireita. Ihmiset, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, edellyttävät pysyvän sydämentahdistimen hoitoa oireiden lievittämiseksi.
Symptomaattisen bradykardian lisäksi sairas sinus -oireyhtymä liittyy usein usein eteisvärinän episodioihin, jotka saattavat vaatia lisäkäsittelyä.
Sick sinus -oireyhtymä on vanhempien ihmisten häiriö, ja sitä yleisimmin näkee yli 70-vuotiailla.
Mikä aiheuttaa synnynnäisen oireyhtymän?
Yleisin syy sairas sinus -oireyhtymälle on ikään liittyvä fibroosi, joka vaikuttaa sinus-solmuun (pieni oikean atriumosan rakenne, joka tuottaa sydämen sähkösignaalin). "Fibroosi" tarkoittaa, että normaali kudos on korvattu arven kudoksella. Kun fibroosi vaikuttaa sinus solmuun, bradykardia voi johtaa. Ja kun bradykardia aiheutuu sinus-solmun ongelmasta, sitä kutsutaan "sinusbradykardiaksi".
Sama, ikään liittyvä fibroosi, joka vaikuttaa sinus solmuun voi myös vaikuttaa eteis-lihaksen itse. Tämä yleistynyt eteisen fibroosi johtaa eteisvärinän, joka usein seuraa sairas sinus oireyhtymä.
Lisäksi tämä fibroosi voi myös vaikuttaa AV-solmuun . Jos se on, sinus bradykardiaa voi liittyä sydänkohtausten jaksoihin.
Siksi sairas sinus -oireyhtymässä voi olla kaksi syytä bradykardiaan - sinusbradykardiaa ja sydämen lohkoa.
Joissakin tapauksissa muut lääketieteelliset olosuhteet voivat vaikuttaa sinus-solmuun, mikä aiheuttaa sinusbradykardiaa. Nämä ehdot sisältävät:
- amyloidoosi
- sarkoidoosi
- Chagasin tauti
- hypotyreoosi
- sydämen trauma
Ikääntymiseen liittyvä fibroosi on kuitenkin selvästi yleisin sairaus sinus -oireyhtymän aiheuttaja.
Mitä oireita liittyy sappi-sinus-oireyhtymään?
Merkittävimmät oireet ovat yleensä ne, jotka johtuvat hitaasta sykkeestä ja joihin kuuluvat:
- helppo väsyttävyys
- huimaus
- hetkellinen tajuttomuus
- hengenahdistus
- sekaannus
Joillakin sairas sinus -oireyhtymillä, nämä oireet tapahtuvat vain, kun he yrittävät käyttää itseään, ja he tuntevat olonsa hyvin levossa. Näissä tapauksissa pääasiallinen ongelma on kyvyttömyys syketaajuuden lisäämiseksi asianmukaisesti toiminnan aikana, ehto, jota kutsutaan " kronotrooppiseksi epäpätevyydeksi ".
Sick sinus -oireyhtymä ja eteisvärinä
Ihmiset, joilla on sinusolmutauti, joilla on myös eteisvärinän episodit, ovat usein sairastuneita sinusbradykardian aiheuttamaa oireita ja lisäksi niillä saattaa olla oireita takykardia (nopea syke), erityisesti sydämentykytys . Henkilöillä, joilla on sekä hitaita että nopeita sydämenopeuksia, sanotaan olevan bradykardia-takykardia -oireyhtymä tai " brady-tachy-oireyhtymä ".
Brady-tachy-oireyhtymään liittyvä ongelmallinen oire on synkopeus. Tuntemuksen menetys tapahtuu yleensä välittömästi sen jälkeen, kun eteisvärinän esto yhtäkkiä päättyy, mikä johtaa pitkittyneeseen keskeytykseen sykkeessä.
Tämä pitkittynyt tauko johtuu siitä, että kun sinus-solmu on jo "sairas", eteisvärinän episodi pyrkii vielä tukahduttamaan sen toimintaa.
Joten, kun eteisvärähtely yhtäkkiä pysähtyy, sinus solmu voi vaatia useita sekunteja "heräämään" ja aloittaa sähköisiä impulsseja uudelleen. Tämän ajanjakson aikana sydämen lyöntiä ei ehkä ole lainkaan 10 tai useamman sekunnin ajan - mikä johtaa äärimmäiseen kevyesti tai synkopeaseen.
Miten sairas sinus-oireyhtymä diagnosoidaan?
Sairas sinus -oireyhtymän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Oikea diagnoosi on useimmiten melko ilmeinen, kun henkilö, joka valittaa tyypillisistä oireista, havaitsee merkittävän sinusbradykardian EKG: ssä . Sairas sinus -oireyhtymän "brady-tachy" -lajiketta diagnosoidaan, kun potilaan, jolla on sinusolmutauti, havaitaan myös eteisvärinän episodit.
Koska sinusolmutautia sairastava fibroosi vaikuttaa joskus AV-solmuun, ihmisillä, joilla on brady-tachy-oireyhtymä, voi myös olla osittainen sydämen lohko ja siten suhteellisen hidas syke, kun he ovat eteisvärinässä. Joten, kun henkilö, jolla on eteisvärinän, havaitaan olevan suhteellisen hidas syke (ilman lääkitystä, jonka tarkoituksena on hidastaa sykettä), pitäisi antaa lääkärille vahva vihje siitä, että sairas sinus -oireyhtymä on todennäköisesti myös läsnä.
Lääkärit voivat tehdä kronotrooppisen epäpätevyyden diagnoosin yksinkertaisesti tarkkailemalla potilaan sykettä harjoituksen aikana - esimerkiksi stressitestin aikana . Koska kronotrooppinen epäpätevyys on melko yleinen sairaus vanhuksille ja se on helposti hoidettavissa (nopeusherkkää sydämentahdistinta käytettäessä), on tärkeää iäkkäille, jotka kokevat väsymystä lievällä tai kohtalaisella rasituksella varmistaakseen, että heidän lääkärit suorittavat asianmukaisen arvioinnin.
Miten sairas sinus -oireyhtymä hoidetaan?
Lähes kaikki ihmiset, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, tulisi hoitaa pysyvällä sydämentahdistimella.
Sydämentahdistin on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on sairas sinus -oireyhtymän brady-tachy -muoto, kahdesta syystä. Ensinnäkin näillä ihmisillä on suhteellisen suuri riski synkopeiden esiintymisestä (niistä pitkittyneistä keskeytyksistä, kun eteisvärinä päättyy). Ja toiseksi useat lääkkeet, joita käytetään usein eteisvärinän hoitoon - beetasalpaajat , kalsiumkanavan salpaajat ja rytmihäiriölääkkeet - saattavat tehdä sinusolmukudosta paljon pahempaa. Sydämen tahdistimen asentaminen estää synkopeita ja antaa lääkärille mahdollisuuden käsitellä eteisvärinä paljon turvallisemmin.
Word From
Sarsin sinus -oireyhtymässä sinusolmukkeen sairaus aiheuttaa riittävän bradykardian johtavan oireisiin - tyypillisimmin helposti väsyttävyyteen tai kevyesti. Tähän tilaan voi liittyä myös eteisvärinä, joka yhdessä sinusolmutaudin kanssa tekee synkopeiden episodit todennäköisiksi. Sick sinus -oireyhtymä hoidetaan pysyvällä sydämentahdistimella.
> Lähteet
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et ai. ACC / AHA / HRS 2008 ohjeet sydämen rytmihäiriöiden laitekohtaiseen hoitoon: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista (kirjoituskomitea tarkistamaan ACC / AHA / NASPE 2002: n ohjeistusta implantaatiolle Sydämen sydämentahdistimet ja antiarytmiset laitteet): kehitetty yhteistyössä Thoracic Surgeryn ja Association of Thoracic Surgeonsin kanssa. Vuorovaikutus 2008; 117: E350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofysiologinen tutkimus Bradycardian arvioinnissa: SA-solmu, AV-solmu ja His-Purkinje-järjestelmä. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, kuudes painos. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus-solmutoiminto. In: Kliininen sydänelektrofysiologia: Techniques and Interpretations, 4., Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.