Yleensä on kaksi syytä, joiden vuoksi lääkäri saattaa haluta asettaa sinulle lääkkeitä sydämen rytmihäiriöihin . Ensinnäkin rytmihäiriöt saattavat aiheuttaa oireita, kuten sydämentykytystä tai hermostuneisuutta , ja hoito voi olla tärkeätä näiden oireiden lievittämiseksi. Toisaalta rytmihäiriöt saattavat aiheuttaa haittaa tai uhkaa tehdä niin. Monet rytmihäiriöt eivät tee kumpaakaan näistä kahdesta asiasta eivätkä vaadi erityistä arytmia varten tarkoitettua hoitoa.
Jos sinulla on rytmihäiriö, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa, on olemassa kolme yleisluokkaa lääkkeitä, jotka saattavat olla käyttökelpoisia riippuen siitä, millaista rytmihäiriötä sinulla on. Ensimmäinen ryhmä koostuu rytmihäiriölääkkeistä, lääkkeistä, joiden tarkoituksena on nimenomaan torjua epänormaaleja sydämen rytmejä. Toinen koostuu lääkkeistä, jotka vaikuttavat AV-solmuun , joita käytetään pääasiassa supraventrikulaarisiin takykardeihin (SVT). Kolmas ryhmä koostuu sekalaisista lääkkeistä, joiden on osoitettu vähentävän äkillisen kuoleman riskiä sydämen rytmihäiriöistä.
Rytmihäiriölääkkeet
Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka muuttavat sydämen kudoksen sähköisiä ominaisuuksia ja muuttamalla sydämen sähkösignaalin leviämistä sydämen läpi. Koska takykardit (rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat nopean sykkeen) liittyvät tavallisesti sähkösignaalin poikkeavuuksiin, lääkkeet, jotka muuttavat sydämen sähkösignaalia, voivat usein parantaa näitä rytmihäiriöitä.
Rytmihäiriölääkkeet ovat usein tehokkaita tai ainakin osittain tehokkaita hoidettaessa useimpien takykardiaarien lajikkeita.
Valitettavasti rytmihäiriölääkkeillä, kuten ryhmällä, on taipumus aiheuttaa melkoista myrkyllisyyttä jonkinlaiselle tai toiselle, minkä seurauksena niitä voi olla vaikea ottaa. Jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen toksisuusprofiili ja ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää, että lääkäri selvittää huolellisesti mahdolliset ongelmat, joita voi esiintyä valitulla lääkkeellä.
On kuitenkin yksi valitettava ongelma, joka on yhteinen lähes kaikkiin rytmihäiriölääkkeisiin: joskus nämä lääkkeet tekevät rytmihäiriöstä pahemman sijaan paremmaksi.
Tämä rytmihäiriölääkkeiden ominaispiirre, jota kutsutaan "proarrytmiksi", kääntyy ulos lääkkeiden luontaisena ominaisuutena, joka muuttaa sydämen sähkösignaalia. Yksinkertaisesti sanottuna, kun teet mitään muuttamalla sähkösignaalin leviämistä sydänpuolella, on mahdollista, että muutos tekee takykardia paremmaksi tai pahemaksi.
Yleisesti käytettyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat amiodaroni (Cordarone, Pacerone), sotaloli (Betapace), propafenoni (rytmol) ja dronedaroni (Multaq).
Amiodaroni on ylivoimaisesti tehokkain rytmihäiriölääke, ja se on myös vähemmän todennäköisesti aiheuttavan proarrytomia kuin muut lääkkeet. Valitettavasti muut amiodaronilla havaitut toksisuustyypit voivat olla erityisen pahoja, ja tätä lääkettä tulisi käyttää vain (kuten kaikki rytmihäiriölääkkeet), kun se on ehdottoman välttämätöntä.
Tärkeintä on, että lääkärit ovat - ja heidän pitäisi olla - haluttomia määrittämään rytmihäiriölääkkeitä. Näitä lääkkeitä tulee käyttää vain silloin, kun rytmihäiriöt aiheuttavat merkittäviä oireita tai uhkaavat sydän- ja verisuonitaudit.
AV Nodal Blocking Drugs
Lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä AV-nodal-estävät lääkkeet-beetasalpaajat , kalsiumkanavan salpaajat ja digoksiini-työ hidastaen sydämen sähkösignaalia, kun se kulkee AV-solmun läpi sen matkan päässä atria kammiosta.
Tämä tekee AV-solmun estävät lääkkeet hyödyllisiksi SVT: n hoidossa. Jotkut SVT: n muodot (erityisesti AV-solmukohtainen takykardia ja ohituskaistojen aiheuttamat takykardit) edellyttävät AV-solmun suorittavan sähköisen signaalin tehokkaasti ja jos AV-solmu voidaan tehdä sähkösignaalin hitaammin, SVT yksinkertaisesti pysähtyy.
AV-nodal-estävien lääkkeiden pysyessä rytmihäiriössä ääri-fibrillaatiolla tunnetun SVT: n vuoksi ne eivät hidasta sydämen sykettä, mikä auttaa poistamaan oireita. Itse asiassa sydämen lyöntitiheyden säätäminen AV-solmukohtien kanssa on usein paras tapa hoitaa eteisvärinä .
Huumeet, jotka vähentävät kuolemanuhan vaaraa
Muutama huumeiden uskotaan vähentävän äkillisen kuoleman riskiä, oletettavasti vähentämällä kammiotakykardia tai kammiovärinä , rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat sydänpysähdystä .
Tutkimukset osoittavat, että beetasalpaajat todennäköisesti vähentävät äkillisen kuoleman riskiä estämällä adrenaliinin vaikutusta sydänlihakseen ja vähentäen siten fataaleja rytmihäiriöitä. Kaikki potilaat, jotka ovat selviytyneet sydänkohtauksia tai joilla on sydämen vajaatoiminta, pitäisi käyttää beetasalpaajia.
Vähemmän selitettävissä on äkillisen kuoleman väheneminen potilailla, jotka käyttävät statiineja tai jotka kuluttavat omega-3-rasvahappoja, mutta nämä hoidot vaikuttavat myös auttavan.
> Lähteet:
> Grant AO. Sydän Ion-kanavat. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sisilian Gambit. Rytmihäiriölääkkeiden luokittelua koskeva uusi lähestymistapa, joka perustuu niiden toimintaan rytmihäiriölääkkeillä. Eurooppalaisen kardiologian yhdistyksen aritmioiden työryhmän työryhmä. Circulation 1991; 84: 1831.