Ennenaikaiset kammoryhmät tai PVC: t ovat yleisimpiä sydämen rytmihäiriöistä . Valitettavasti niiden lääketieteellinen merkitys - ja siksi niiden hoito - on usein sekava monille lääkäreille ja potilaille.
Jos sinulla on PVC: t, hoidon pitäisi riippua vastauksesta kahteen kysymykseen:
Ensin, sinulla on taustalla oleva sydänsairaus?
Toiseksi, kuinka vaikeita ovat PVC: n tuottamat oireet?
PVC: t itse ovat harvoin vaarallisia. Vaikka tilastollisesti PVC: t liittyvät kuoleman riskin lisääntymiseen, tämä lisääntynyt riski johtuu pääasiassa taustalla olevan sydänsairauden ja sydäntaudin riskitekijöiden vuoksi . PVC: itä itseään pidetään yleensä hyvin hyvänlaatuisina.
Ensimmäinen hoitotavoite - Vähentää sydänvaaraa
Koska PVC: t liittyvät usein taustalla olevaan sydänsairauteen, lääkärisi tulee suorittaa sydämen arviointi, kun hän ensin havaitsee ne.
Jos osoittautuu, että sinulla on sydänsairaus, sydämen sairauden riittävä hoito usein poistaa tai vähentää PVC: n taajuutta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun sinulla on sepelvaltimotauti (CAD) tai sydämen vajaatoiminta .
Joissakin harvinaisissa yksilöissä äärimmäisen usein esiintyvät PVC: t katsotaan olevan vastuussa sydänlihaksen (heikot sydänlihaksen) tuottamisesta.
Joten jos ymmärrettävää kardiomyopatiaa esiintyy erittäin usein esiintyvien PVC-yhdisteiden läsnä ollessa, saattaa olla hyödyllistä käsitellä PVC: itä nähdäkseen, kardiomyopatia paranee.
Jos lääkäri löytää sydämesi terveeksi, se on erittäin hyvä asia. PVC: t liittyvät kuitenkin myös useisiin CAD-riskitekijöihin, erityisesti verenpainetautiin .
Joten sinun ja lääkärisi pitäisi tehdä perusteellinen arviointi kaikista sydämesi riskitekijöistä ja ryhtyä aggressiiviseen ohjelmaan saadakseen heidät hallintaan. CAD-riskin pienentämisen lisäksi tämä vaivaaminen voi myös hyvin vähentää PVC: iäsi.
Toinen hoitotavoite - Vähentää oireita
Onneksi suurin osa ihmisistä, joilla on PVC: tä, ei "tunne" niitä lainkaan. Kuitenkin jotkut näkevät PVC: tsä sydämentykytyksenä , jota he yleensä kuvaavat "hyppyiksi" tai "kohautuviksi", jotka voivat vaihdella lievästi ärsyttävältä erittäin häiritseviksi.
Niinpä sydänsairauksien arvioinnin lisäksi on joskus tarpeen harkita itse PVC: n tekemistä oireiden vähentämiseksi.
PVC-yhdisteiden käsittely olisi helppoa, jos meillä olisi rytmihäiriölääkkeitä (lääkkeitä, jotka käsittelevät sydämen rytmihäiriöitä), jotka olivat sekä turvallisia että tehokkaita eroon PVC: stä. Valitettavasti näin ei ole. Joten päättää, pitäisikö PVC: tä käsitellä ja miten käsitellä niitä, on usein vaikeampaa kuin luulisi.
Jos PVC: t eivät aiheuta oireita tai jos palpitaatiot, joita koet, eivät ole sinulle hankalia, paras on yleensä jättää ne yksinään.
Kuitenkin, jos PVC: t aiheuttavat sydämentykytyksiä, jotka häiritsevät elämääsi, sinun ja lääkärisi tulisi keskustella PVC: n hoitoon liittyvistä vaihtoehdoista.
Ensinnäkin kannattaa kokeilla kofeiinin poistamista ruokavaliosta. Kofeiinipitoisuus saattaa lisätä PVC: n taajuutta henkilöille, jotka ovat herkkiä sille. Sama pätee myös tupakkatuotteisiin ja alkoholiin - poista nämä myös ruokavaliosta.
On myös näyttöä siitä, että säännöllinen liikunta voi vähentää sydämentykytystä. Joten jos olet ollut suhteellisen istumista, keskustele lääkärisi kanssa liikuntaohjelman aloittamisesta.
Jos olet tehnyt tämäntyyppisiä elämäntapamuutoksia ja on edelleen vaikea PVC-oireiden takia, sinun ja lääkärisi kannattaa harkita lääkehoidon kokeilua.
Jos valitset lääkehoidon, on tavallisesti hyvä ajatus aloittaa beetasalpaajien kokeilu - lääkkeet, jotka estävät adrenaliinin vaikutuksen. Beetasalpaajat eivät ole yhtä tehokkaita kuin "todelliset" rytmihäiriölääkkeet PVC: n poistamisessa, mutta ne ovat yleensä turvallisia ja yleensä hyvin siedettyjä. Vaikka ne voivat itse vähentää PVC: itä, beetasalpaajat toimivat paremmin vähentääkseen PVC: n aiheuttamia oireita.
Tehokkaammat rytmihäiriölääkkeet ovat usein kohtuullisen tehokkaita PVC: n tukahduttamiseksi. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin alttiita aiheuttamaan merkittäviä ongelmia. Näistä suurin osa on taipumus aiheuttaa "proarrytomia" - eli itse asiassa aiheuttaa rytmihäiriöitä, jotka voivat olla paljon vaarallisia kuin PVC: t. Proarrytminen on erityisen todennäköistä ihmisille, joilla on sydänsairaus, mutta se voi tapahtua kenelle tahansa. Lisäksi jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen toksisuusprofiili, joka tekee tämän lääkeryhmän kesken myrkyllisimpiä lääkkeitä.
Lopuksi potilailla, joiden PVC: t ovat äärimmäisen häiritseviä eikä niitä voida turvallisesti käsitellä elämäntapamuutoksilla tai lääkkeillä, elektrofysiologi saattaa olla mahdollista käsitellä niitä ablaatioterapialla - kartoittaa sähköisesti PVC: tä tuottava paikka ja kurirauta erityisellä sydänkatetri.
Word From
Koska PVC: t eivät yleensä ole vaarallisia, niiden hoidossa käytettävän aggressiivisuuden pitäisi perustua lähes täysin siihen, kuinka paljon PVC: t häiritsevät elämääsi. Vaikka onkin onnekkaita, että PVC: t aiheuttavat yleensä vain vähäisiä oireita, se ei auta kovinkaan paljon, jos olet yksi epäonnisimmista harvoista, joiden PVC: t ovat erittäin häiritsevää. Tässä tapauksessa sinun on löydettävä osaava ja sympaattinen lääkäri, joka voi auttaa sinua käymään läpi kaikki hoitovaihtoehdot ja suunnittelemaan sinulle sopivan strategian.
> Lähteet:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et ai. Elvytystä vasemman kammion toimintahäiriöstä usein esiasetettujen kammiokompleksien poistamisen jälkeen. Sydänrytmi 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et ai. ACC / AHA / ESC 2006 -ohjeet potilaille, joilla on kammioarytmio ja yllättäen sydämeen kuoleman estäminen - yhteenveto American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän raportti ja Euroopan kardiologian seuraajayhdistyksen komitea (kirjoittaminen Komitea kehittää suuntaviivoja potilaille, joilla on kammioarytmiat ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et ai. Kofeiinin vaikutus kammioarytmiumiin: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kokeellisista ja kliinisistä tutkimuksista. Europace 2016; 18: 257.