Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) oli ensimmäinen intranasaalinen kortikosteroidi nenäsumutetta, joka oli saatavana yli-the-counter (OTC) ilman lääkemääräystä. Se on sama lääkitys kuin reseptiluvulla. Flonase ja Rhinocort sitten tuli myös saatavilla OTC. Jos käytät näitä lääkkeitä tai jotain uudemmista OTC-antihistamiineista, kuten Zyrtec, Claritin tai Allegra?
Vastaus riippuu oireiden tyypistä ja vakavuudesta.
Intranasaaliset kortikosteroidit vie aikaa työskennellä
Intranasaaliset kortikosteroidit, Nasacort, Flonase ja Rhinocort ovat luultavasti tehokkaimmat OTC-lääkkeet nenän allergiaoireiden hoitoon. Heikkoutta heille on, että he eivät toimi tarpeettomasti. Intranasaaliset kortikosteroidit vievät aikaa työhön - ne voivat alkaa helpottaa allergiaoireita noin kuuden 10 tunnin kuluttua, mutta täydellistä helpotusta ei ehkä saada päivien ajan.
Toisaalta antihistamiinit, kuten Zyrtec (setiritsiini), Allegra (fexofenadiini) ja Claritin (loratadiini), ovat yleensä melko nopeasti, yleensä muutaman tunnin kuluessa (tai vähemmän) lääkityksen ottamisesta. Siksi nämä lääkkeet toimivat hyvin, kun niitä käytetään tarpeen mukaan.
Antihistamiinit toimivat parhaiten kutiavan nenän, kutinaisten silmien ja aivastelun hoidossa - ja vähemmän suoliston ruuhkautumiseen tai nenäverenvuotoon.
Uusista (ja vähemmän rauhoittavista) antihistamiineista kolmea tyyppiä Zyrtec ja Allegra toimivat erityisen hyvin nenän allergioiden hoitoon - ja yleensä noin tunnin sisällä. Claritin ei toisaalta toimi niin hyvin ja kestää noin kolme tuntia, jotta se toteutuisi täysin. Kaikki kolme näistä antihistamiineista ovat hyvä valinta kevätallergialääkkeille, ja ne olisi suositeltavaa ottaa rauhoittava antihistamiini, kuten Benadryl.
Ainoat muut lääkkeillä käytettävät nenäsumutteet ovat OTC-lääkkeitä, joita ovat paikalliset nenän dekongestantit (kuten Afrin ) ja NasalCrom (cromolyn).
Kiistely Yliannostuksen välttämiseksi Intranasaalisten kortikosteroidien saatavuus
Toinen näkökohta on se, että monet allergologian, pediatrian ja otolaryngologin ammatilliset organisaatiot vastustavat intranasaalisten kortikosteroidien käyttöä OTC: ssä. He aiemmin vastustivat antihistamiinista Claritinia saatavana ilman reseptiä.
Kuitenkin 1990-luvulla FDA merkitsi allergisen nuhan sairaudeksi, joka voitaisiin tunnistaa ja hoitaa ilman terveydenhuollon ammattilaista. Tämä tarkoittaa, että FDA katsoi, että oli turvallista saada julkinen itsetesti ja hoitaa allergista nuhaa OTC-tuotteilla. Intranasaaliset kortikosteroidit eivät ehkä ole yhtä turvallisia kuin antihistamiineja, joten riskejä ja hyötyjä on syytä harkita. Tässä ovat väitteet, jotka lääketieteen ammattilaiset tekivät pro ja con.
Plussat
Nenä-kortikosteroidisuihkeita on saatavana markkinoilla yli 30 vuoden ajan reseptillä, jolloin suuria määriä turvallisuutta koskevia tietoja kerättiin tuona aikana. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat paikallinen nenän ärsytys ja nenäverenvuoto, jotka ovat yleensä lieviä.
Suurin haittavaikutus on mahdollisuus nenän septimaaliseen perforaatioon , vaikkakin tämä on harvinaista. Useimpien ihmisten pitäisi pystyä noudattamaan paketin ohjeita, jotka sisältävät tietoja intranasaalisten kortikosteroidien käytön lopettamisesta, jos nenäverenvuoto tai ärsytys ilmenee.
Paikallisten sivuvaikutusten lisäksi intranasaaliset kortikosteroidit aiheuttavat harvoin koko kehon sivuvaikutuksia. Intranasaalisten kortikosteroidien tutkimukset kahden vuoden aikana eivät osoittaneet merkittävää lisäystä glaukooman tai kaihien muodostumisessa. Muut tutkimukset eivät osoittaneet mitään todisteita hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akselin vaimennuksesta , mikä osoittaa suolistuneen steroidin määrän vaikuttavan kehon omaan kortisolin muodostumiseen.
Intranasaalisia kortikosteroideja kohtaan on esiintynyt huolta kasvojen kasvun vaimennuksesta, vaikka nämä vaikutukset ovat pieniä ja epäjohdonmukaisia. Pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön kasvun mittaaminen suositellaan lapsille, joilla on intranasaalisia tai hengitettynä kortikosteroideja.
On myös taloudellista huolta intranasaalisten kortikosteroidien saatavuudesta. Sairausvakuutus ei saa kattaa OTC-tuotteita, jotka katettiin määrätessään. Tämä saattaa kuitenkin olla hyödyksi joillekin ihmisille, koska lääkärin määräaikaishuollon menot ylittävät huomattavasti OTC-tuotteen. Ihmiset saattavat todennäköisemmin kokeilla OTC-tuotetta niiden allergisen nuhan oireiden varalta, toisin kuin menossa reseptilääkkeiden hankkimiseen. Tämä voi johtaa oireiden parempaan hallintaan ja parempaan elämänlaatuun.
Haittoja
Lukuisat ammatilliset lääketieteelliset järjestöt uskovat, että nenänsisäisten kortikosteroidien saatavuus OTC on huono ajatus. Syyt tähän liittyvät useimmiten turvallisuuteen, sillä useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjä haittavaikutuksia voi esiintyä. Nämä sisältävät:
- Joillakin tutkimuksilla on havaittu vaikutusta lasten vertikaaliseen kasvuun, vaikka muissa tutkimuksissa ei ole havaittavissa merkittäviä vaikutuksia. Asiantuntijat uskovat, että lasten, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, pitäisi seurata tarkkaavaisuuttaan.
- Ihmisillä, joilla on glaukooman perimäsairaus, glaukooman riski kasvaa.
- Iäkkäät ihmiset näyttävät olevan lisääntyneessä vaarassa kehittää katakuvia pitkäaikaisesta käytöstä.
- Näyttää olevan jonkin verran vaikutusta luun mineraalitiheyteen pitkäaikaisesta käytöstä, mikä voi johtaa osteoporoosiin .
Vastaajat OTC-intranasaalisille kortikosteroideille uskovat myös, että kuluttajat eivät ymmärrä, että tätä lääkitystä on käytettävä rutiininomaisesti, jotta se toimisi. Toisin kuin paikalliset nenän dekongestantit, jotka tuovat helpotukset muutamassa minuutissa, intranasaaliset kortikosteroidit kestävät tunteja päiviä töihin. Siksi ihmiset saattavat käyttää paljon suurempia annoksia kuin suositellaan, mikä voi johtaa useampiin sivuvaikutuksiin.
Monia sivuvaikutuksia ja väärinkäsityksiä siitä, kuinka intranasaaliset kortikosteroidit toimivat, voitaisiin välttää, koska nämä lääkkeet jäävät vain lääkemääräykseksi, mikä mahdollistaa terveydenhuollon ammattihenkilöiden säännöllisen seurannan.
Word From
OTC-lääkkeiden asianmukainen käyttö allergisen nuhan hoidossa voi auttaa välttämään mahdollisia sivuvaikutuksia. Voit halutessasi keskustella valinnoistasi lääkärisi kanssa, varsinkin jos harkitset niiden käyttöä lapsille tai aikuisille.
> Lähteet:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranasaaliset kortikosteroidit: Miksi aika on nyt. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et ai. Haittavaikutusten vaara, väärät diagnoosit ja suboptimaalinen potilaanhoito ylilääketieteellisen triamkinolonin käytön kanssa. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.