Diffuusinen idiopaattinen luuston hyperostaosi, jota yleisesti kutsutaan lautasen taudiksi, on sairaus, jolle on tunnusomaista kalkkikäsittely (kalsiumin kertyminen) ja luutuminen (luun muodostuminen) pehmytkudoksissa, pääasiassa sidoksissa ja nivelsiteissä . Forestier ja Rotes-Querol tunnistavat ja kuvaavat ensin vuonna 1950, sairautta kutsuttiin sitten nimellä "seniilinen ankylosyövän hyperostosi". Se on myös kutsuttu nimellä Forestier-tauti.
Lautasen tapauksessa aksiaalinen luuranko on tyypillisesti mukana, erityisesti rintakehän selkäranka . Mutta kun tutkijat havaitsivat, että tauti ei rajoitu selkärankaan ja että se voisi vaikuttaa perifeerisiin niveliin, he nimittivät uudelleen Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Oireita ja ominaisuuksia lautasen
Tyypillisesti lautasen käyttö liittyy osteofyyttien tuotantoon rintakehän selkärangan oikealla puolella (välkkyvässä levytilaa muuttumattomana) ja pitkittäisen eturaajojen nivelten luusumana. Myös posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen kalsifiointi ja luhistuminen voi tapahtua myös lautasen alueella, kuten myös peripatellaaristen ligamenttien, istutuskärjen, akillesjänteen, olecranonin (osa kyynärnivelen yläpuolella olevasta ulnasta) ja paljon muuta.
Lautasen diagnosointi
Aineksen lopullinen diagnoosi perustuu röntgenkuvauksiin, mukaan lukien:
- Karkeiden, virtaavien osteofyyttien läsnäolo rintakehän oikealla puolella, joka yhdistää vähintään neljä peräkkäistä nikamaa - tai - luutumisen anteriorisen pitkittäisen nivelsiteen
- Säilytetty kiilamainen levykorkeus kyseisellä alueella
- Apophyseaalisen nivellääkityksen puuttuminen, sacroiliac joint- eroosio, skleroosi tai nivelten sisäinen fuusio. Apophyseal-nivel on piste, jossa kaksi tai useampia luita liittyy selkärankaan.
Aineksen todennäköinen diagnoosi perustuu vähintään kahden peräkkäisen selkärangan anterolateralisen alueen jatkuvaan kalkkeutumiseen, luhistumiseen tai molempiin, ja kantapään, olecranonin ja patellan korvatut entesopatiat.
Myös perifeeriset enthesopatiat voivat viitata varhaiseen ruokavalioon, joka voi myöhemmin kehittyä täysin puhaltavalle lautaselle, joka on ilmeinen radiografisesti.
Levyjen levinneisyys ja tilastot
Dish on yleisempi miehillä kuin naisilla. Levyjen esiintyvyys vaihtelee ja perustuu ikä-, etnisyys- ja maantieteelliseen sijaintiin. Kelleyn Rheumatologian oppikirjan mukaan sairaalassa tehdyt tutkimukset ovat ilmoittaneet levyn esiintyvyyden yli 50-vuotiailla miehillä noin 25 prosentilla verrattuna yli 50-vuotiaisiin naisiin 15 prosentilla. Jerusalemissa asuvilla yli 40-vuotiailla juutalaisilla oli yleisempi esiintyvyys, kun taas Koreassa olevien (alle 9% vanhemmista ihmisistä) alhaisempi esiintyvyys oli. Mieto lautasen löytyi ihmisen jäljiltä 4000 vuotta. Ihmisen jäännöksistä 6.-8. Vuosisatoista miehillä esiintyvyys oli korkeampi kuin naisilla, ja se nousi noin 3,7 prosenttiin.
Lautasen syy ja siihen liittyvät olosuhteet
Lautasen syytä ei tiedetä, mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka näyttävät liittyvän tilaan. Ihmiset, joilla on lautasen usein nivelrikko samoin. Lautasen on myös liittynyt:
- Metabolinen oireyhtymä
- Diabetes mellitus (ei-insuliiniriippuvainen)
- liikalihavuus
- Korkea ympärysmittaussuhde
- verenpainetauti
- hyperinsulinemia
- dyslipidemia
- Kohonneet kasvuhormonin tasot
- Kohonnut insuliinin kaltainen kasvutekijä
- hyperurikemia
- Retinoidien (A-vitamiinien)
Geneettinen alttius
Oireet, jotka liittyvät lautasen
Ei ole mitään merkkejä ja oireita, jotka liittyvät erityisesti ruokavalioon. Useimmat lautasen potilaat kokevat kuitenkin aamun jäykkyyttä, dorsolumin kipua ja heikentävät liikkumisaluetta. Suurten ja pienten ääreisliitosten sekä ääreisosien (kantapää, akillesjänne, olkapää, patella, olecranon) voi esiintyä ääripäitä. Kipu aksiaalisessa luurangossa voi johtua selkärangan kaikista kolmesta alueesta ja kustannuksiltaan sisäisistä ja sternoklaavista nivelistä.
Lautasen hoito
Lautasen hoito on suunnattu lievittämään kipua ja jäykkyyttä, hidastamaan taudin etenemistä, tuomaan aineenvaihdunnan häiriöt hallintaan ja estämään komplikaatioita. Valoherkkyyttä, lämpöä, kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään tyypillisesti ruokavalion vaikutusten hallintaan.
Lähteet:
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Luku 102. Proliferatiiviset luun taudit. Reuven Mader.
Alusta reumaattisilla sairauksilla. Kolmastoista painos. Harvinaiset nivelkivut. Sivu 480. Peter A. Merkel. MD