Epätavallinen syy polven nivelkipu
Plica-oireyhtymä, jota kutsutaan toisinaan "synovial plica-oireyhtymäksi", on kudoksen ärsytys, joka on polvinivelen sisävuoraus. Synovium on kudoksen tyyppi, joka muodostaa vuorauksen yhteiseksi. Synovial kudos sisältää yhteistilan ja auttaa tekemään normaalin nesteen, joka voitelee nivelen.
Synovial-plica on kalvoja, jotka erottavat polven osastoihin sikiön kehityksen aikana.
Nämä plica-bändit kutistuvat normaalisti sikiön kehityksen toisen kolmanneksen aikana. Aikuisilla ne ovat kudoksen hihat, joita kutsutaan "synovial foldsiksi" tai plica. Joissakin yksilöissä synovial plica on näkyvämpi ja altis ärsytykselle. Plica ei todellakaan ole tiedossa, se on yksinkertaisesti jäänyt anatominen muunnelma, joka on olemassa joillakin ihmisillä eikä muilla.
Plica-oireyhtymä
Polven sisäpuolella oleva plica, jota kutsutaan medialääkkeeksi, on synovial kudos, joka on alttiimpia ärsytykselle ja loukkaantumiselle. Kun polvi on taivutettu, mediaalinen plica altistuu suoralle vammalle, ja se voi myös olla loukkaantunut liikakäytön oireyhtymissä . Kun plica ärsytetään ja tulehtuu, plica-oireyhtymää kutsutaan.
Plica-oireyhtymän diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella tai artroskopiakirurgian aikana. Plica-oireyhtymällä on samankaltaisia ominaisuuksia kuin meniscal-kyyneleet ja patellaarinen jännetulehdus , ja nämä tilat voivat olla sekaisin.
Yleisimpiä plica-oireyhtymiä ovat:
- Polvikipu nivelen sisäpuolella
- Vaikeus suoraan medialäpän yli
- Turvotus ja lämpö plican ympärillä
- Napsauttaminen ja napsauttaminen, kun polvi on taivutettu
Polven röntgensäteet ovat tavallisesti normaaleja potilailla, joilla on plica-oireyhtymä. MRI voidaan tehdä diagnoosin auttamiseksi, mutta tämä testi ei ole täydellinen tapa tämän sairauden diagnosoimiseksi.
Plican oireyhtymän hoito
Plica-oireyhtymää hoidetaan parhaiten lepäämällä polviniveltä ja sallimalla tulehduksen väheneminen. Hoito tulehduksen vähentämiseksi sisältää jäänpurkauksen ja tulehduskipulääkkeiden . Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, jotta ärsytetty plica asettuu alas. Joskus kortisonin pistäminen polviin on hyödyllistä.
Jos nämä toimenpiteet eivät lievennä oireita, niin plican kirurginen poisto voi olla tarpeen. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen artroskooppista polvileikkausta tai pienen kameran, joka työnnetään polviin sekä välineitä tulehtuneen kudoksen poistamiseksi. Artroskopisen plica-resektiolla on hyviä tuloksia olettaen, että plica on oireiden syy. Usein plica näkyy artroskooppisessa tutkimuksessa. Ellei potilaan oireet ole johdonmukainen plica-oireyhtymän kanssa, ja plica näyttää tulehtuneen ja ärtyneen, plica jää yleensä yksin. Plica-resektio artroskopian aikana suoritetaan vain, jos plican uskotaan olevan oireiden lähde.
Onko se jopa ongelma?
On olemassa kiistoja siitä, onko plica-oireyhtymä olemassa vai ei. Monilla ihmisillä on plica, ja jotkut näyttävät kärsivän tuskaa tässä paikassa, kun taas toiset eivät.
Jotkut lääkärit uskovat, että plica-bändi voi olla kipu, kun taas toiset kokevat, että kipu johtuu todennäköisesti toisesta ongelmasta, kuten patellofemoral-kipu-oireyhtymästä tai meniskin repeämisestä.
Useimmat kirurgi ovat yhtä mieltä siitä, että kun synovial tulehdus voi olla mahdollinen polven kipu, se on suhteellisen harvinaista, ja sitä tulisi pitää vain kipuvälineenä, kun muita, yleisempiä olosuhteita ei ole otettu huomioon. Varmasti pyrkimyksiä hoitaa oireita ei-kirurgisilla hoidoilla olisi yritettävä ennen leikkauksen harkitsemista tämän tilanteen korjaamiseksi.
> Lähde:
> Ewing JW, "Plica: Patologiset vai ei?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Marraskuu 1993; 1: 117 - 121.