Määritelmä: Mikroporidioosi on opportunistinen tauti, joka aiheutuu yksisoluisten sienten erilaisista lajeista, mikrosporidiasta . Tauti, joka voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja muihin kehon osiin, näkyy lähes aina ihmisillä, joilla on vakavasti vaarantuneita immuunijärjestelmää, kuten HIV-tartuntoja . Useimmiten infektio tapahtuu, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 100 solua / ml.
Mikroporidioosi liittyy useimmiten useisiin gastrointestinaalisiin oireisiin, mukaan lukien vaikea ripuli ja tuhlaus , tietyt mikrosporidiatyypit voivat vaikuttaa munuaisiin, keuhkoihin, sinus-oireisiin, silmiin ja keskushermostoon.
Alun perin oletettiin olevan alkueläin patogeeniksi, geneettinen tutkimus myöhemmin vahvisti mikrosporidian olevan sienten valtakunnan jäsen. Tällä hetkellä on 14 mikrosporidiakasta, joiden tiedetään tartuttavan ihmisiä.
Prevalence hinnat
Nykyiset todisteet näyttävät viittaavan siihen, että HIV-tartunnan saaneiden amerikkalaisten mikrosporidiosien esiintyvyys on pieni, noin 1,6%. Kuitenkin muut tutkimukset ovat osoittaneet, että mikrosporidialfektion esiintyvyys niissä myöhemmässä vaiheessa, joilla on kroonisia tai vaikeita ripulin oireita, on korkea, noin 39%.
Lähetystavat
Mikrosporidian lähettäminen ei ole vielä täysin selvää, vaikka tutkimukset näyttäisivät viittaavan siihen, että sienisot voivat joutua nautittaviksi, hengittää tai jopa kulkea herkkien limakalvokudosten (kuten silmä) kautta.
Tartunnan aikana itiöt lisääntyvät infektoituneiden solujen sytoplasmassa (eli sisäisessä nesteessä), jossa on jonkinlaista lajeja muistuttavaa Encephalitozooan-suolistoa, joka vaikuttaa vakaviin ripuliin, kun taas toiset, kuten Encephalitozoon- munuaisten ja keskushermoston vaikuttavat kouristukset .
Mikroporidioosin oireet
Vaikka immuniteettiin päteviin yksilöihin voidaan diagnosoida mikroporidioosi, sairaus nähdään suurimmaksi osaksi AIDS-potilailla .
Vaikutettaessa maha-suolikanavaan merkitään usein vaikea ripuli ja tuhlaus, usein ilman kuumetta, tulehdusta tai korkeaa kuumetta. Usein oireet ovat erottamattomia kuin kystososporaasi ja kryptosporidioosi .
Oireet voivat olla hyvin erilaisia (riippuen siitä, minkälaisia mikrosporidiatyyppejä on tarttuva), ja ne voivat sisältää:
- Yskä, hengityksen vinkuminen ja työläs hengitys
- Atyypinen virtsatieinfektio
- Lihas heikkous ja kipu
- Päänsärky ja migreeni
- Näön hämärtyminen, valoherkkyys, silmäkipu, liiallinen repiminen
- Nenän ruuhkautuminen, sinus-kipu
- Inflamed sappirakko
Mikroporidioosin diagnosointi
Mikroporidioosin diagnoosia tukee kliinisten ominaisuuksien ja oireiden esittäminen; esitestitodennäköisyys (subjektiivinen infektiokyvyn todennäköisyys yksilössä); ja ulosteiden, virtsan, kehon kudoksen tai muiden ruumiinfluidien analyysejä.
Lähetyselektronimikroskopia, vaikkakin kallis, voi tarjota lopullisen diagnoosin tunnistamalla mikrosporidiakohtaukset selvästi. Vaihtoehtoisesti gram-värjätyn valomikroskoopin katsotaan olevan tehokas tunnistamaan spore-infiltraatio.
Geneettinen PCR (polymeraasiketjureaktio) -testi on saatavissa mikrosporidiakomponenttien tunnistamiseksi, mutta melkein kokonaan tutkimusalueilla.
Mikroporidioosin hoito
Mikroporidioosiin liittyy yleensä vakava immuunisuppumus, on suositeltavaa, että yhdistelmähoitoa antiretroviraalinen terapia (cART) annetaan osana alkuvaihetta.
Atsolilääkettä, albendatsolia, voidaan käyttää mikrosporidian hoidossa, erityisesti E. intestinalis -lajeilla, vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että se on vähemmän tehokas muiden lajien hoidossa. Itraconatsolia käytetään myös usein albendatsolin kanssa levitetyssä taudissa (eli silloin, kun se on levinnyt alkuperäisen esityspaikan ulkopuolelle).
Antifungaalinen fumagilliini pidetään myös elinkelpoisena vaihtoehtona, ja jotkut tutkimukset osoittavat, että se on ylivoimainen vaikutus E. bienusi -infektioiden tapauksiin.
Sitä ei kuitenkaan ole systeemiseen käyttöön Yhdysvalloissa. Ajankohtaisia fumagilliinipisaroita on saatavilla silmän infektioihin, vaikka se on suositeltavaa käyttää yhdessä albendatsolihoidon kanssa.
Huomaa kuitenkin, että albendatsolin käyttöä ei tällä hetkellä suositella raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana eläinkokeiden vuoksi, jotka viittaavat sikiöiden syntymävikojen riskiin. Albendatsolin käyttöä ihmisen raskaudessa ei ole tällä hetkellä riittävästi tietoa.
Mikroporidioosin ehkäisy
Koska mikroporidioosin etiologia (syy) ei ole täysin selkeä, on suositeltavaa, että immuunitäräytyneet henkilöt noudattavat samoja ohjeita cystososporaasille, johon kuuluu käsittelemätön vesi, raaka liha tai raaka-äyriäiset.
Ääntäminen: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Lähteet:
Keeling, P .; ja Madhani, H. "Viisi kysymystä mikrosporidiasta". PLoS | taudinaiheuttajia. Syyskuu 2009; 5 (9): e1000489.
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöpalveluyksikkö (DHHS). "Ohjeet HIV-infektoituneiden aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon - Mikrosporidiosi". Rockville, Maryland; päivitetty 7. toukokuuta 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et ai. "Suoliston mikroporidioosin esiintyvyys ihmisen immuunikatoviruksen infektoituneissa potilailla, joilla on ripuli tärkeissä Yhdysvaltojen kaupungeissa." Joulukuu ei Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo. Marras-joulukuu 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. ja Orenstein, J. "Suoliston mikroporidioosin esiintyvyys HIV-infektoituneissa yksilöissä, jotka on tarkoitettu gastroenterologiseen arviointiin." American Journal of Gastroenterology. Marraskuu 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et ai. "Fumagilliini hoidetaan suolen mikroporidioosia". New England Journal of Medicine. Kesäkuu 2002: 346 (25): 196319699.