Infektiot eivät ole ainoa ongelma, joka voisi kärsiä PD-potilaista
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotka valitsevat peritoneaalidialyysin (PD) ensisijaiseksi tavaksi hoitaa tilansa, täytyy olla tietoisia komplikaatioista, jotka tulevat menettelyn mukana. PD on yksi tapa tehdä dialyysi kotona ja siksi siihen liittyy tietty terveysvastuun siirto, nefrologista potilaaseen. PD: n tekeminen on etuoikeus tavalla, mutta kuten sanotaan, suurella voimalla on suuri vastuu .
Erilaiset infektiot ovat yksi tärkeimmistä komplikaatioista, jotka voivat vaikuttaa PD-potilaisiin, ja niitä käsitellään tässä . Kuitenkaan se ei ole vain infektioita kuin peritoniitti, jota meidän on suojeltava näiltä potilailta. Muita niin sanottuja "mekaanisia" ja muita tarttumattomia komplikaatioita on myös mahdollista.
MEKAANISET TIEDOT
Mekaaniset komplikaatiot liittyvät tavallisesti rakenteellisiin kysymyksiin peritoneaalisen dialyysikatetrin kanssa.
- Näihin kuuluu peritoneaalisen dialyysinesteen vuoto katetrin alueen ympäriltä. Tällöin potilaat saivat huomata, että poistumispaikan ympärillä olevat kastikkeet tai niiden vaatteet päätyvät PD: n aloittamisen jälkeen
- Jos katetri on asetettu epäasianmukaisesti / liian pintapuolisesti, saattaa käsihihnan retki tapahtua. Ymmärtääksesi, mikä on "mansetti", katsokaa kuvaa 1 ja kuvaa 2 .
- Hernia vatsa-seinän heikkenemisestä sekä PD-katetrin insertiosta että painosta, joka johtuu vatsan läsnäolosta
- Läpivirtausvirhe , mikä tarkoittaa sitä, että peritoneaalidialyysinestettä ei voida tyhjentää vatsasta. Tämä näkyi huonosti sijoitetun katetrin takia tai kun katetri kapseloituu suolen ja ympäröivän kudoksen väliin. Toinen yleinen syy ulosvirtauksen epäonnistumiseen on ummetus. Lopuksi katetrin tyhjennysaukot voivat tukkeutua valamalla fibriniksi.
- PD-katetrien harvinaisempi (mutta ei täysin epätodennäköinen) mekaaninen komplikaatio on suolen perforaatio . Tässä tapauksessa potilaat ovat tyypillisesti paljon sairastuneempia vatsakivua ja mahdollisesti korkeita kuumeita ja tavallisia tartunnan merkkejä, vaikka nämä eivät ole yleismaailmallisia merkkejä
INFUSIO PAIN
Tätä tyypillisesti pidetään reaktiona peritoneaalisen dialyysinesteen, mukaan lukien dekstroosi (sokeri) ja hapon, sisältöön. Bikarbonaatin (joka on emäksinen) lisääminen nesteeseen voi joskus auttaa lievittämään tätä kipua.
SELKÄKIPU
Tämä voi tapahtua lisääntyneen painon ja paineen vaikutuksesta vatsaan, mikä aiheuttaa selkärangan, erityisesti lannerangan , stressin. Tämä paine johtaa normaalin selkärangan kaarevuuden asteittaiseen ja progressiiviseen vääristymiseen ja painaa selkäydin- hermoja. Tämä on yksi syy siihen, miksi potilaita pyydetään suorittamaan harjoituksia, jotka vahvistavat vatsalihaksia, mikä auttaa painamaan selkärankaa.
PIDÄ PAINA
Potilaat kokevat tämän, kun PD-neste poistuu vatsaan, varsinkin kun peritoneaali muuttuu täysin "kuivaksi". Tämä nesteen puuttuminen vatsan sisäpuolella vedenpoiston jälkeen voisi tehdä katetrin hankautua peritoneaalin sisäpuolelle tai suolistoon.
Tämä kitka voi olla joskus tarpeeksi epämukavuutta potilaille. Tässä tapauksessa jättäen peritoneaalisen dialyysinesteen koko ajan, (tunnetaan myös vuoroveden peritoneaalidialyysinä) voi auttaa.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX JA KÄYNNETTÄVÄ SÄILYTTÄMINEN
Happamat refluksi voi ilmetä, varsinkin kun potilaat eivät voi sietää PD-nesteen määrää peritoneumissa. Tämän tilavuuden pienentäminen auttaa oireiden lievittämiseen, mutta se on tehtävä huolellisesti, jotta dialyysiannos ei vaarannu.
PLEURAL EFFUSION
Tämä viittaa nesteen keräämiseen keuhkoihin. Tämä johtuu siitä, mitä kutsutaan keuhkopussin peritoneaalivuotoksi, jossa PD-neste poistuu vatsaontelosta keuhkojen ympärille (keuhkopussin ontelo).
hypokalemia
Peritoneaalidialyysipotilailla voi esiintyä hypokalemiaa tai alhaista kaliumtasoa. Tämä eroaa hemodialyysipotilailla, joilla on tyypillisesti korkea kalium. Tämä johtuu tehokkaammasta kaliumin poistamisesta peritoneaalidialyysillä. Siksi helppo tapa korjata tämä on vapauttaa potilaan ruokavalio tai, jos se ei toimi, aloittaa ne kaliumlisillä.