Erottaminen astman ja keuhkoahtaumataudin välillä ei ollut ongelma. COPD oli ensisijaisesti ongelma ikääntyneistä miehistä, jotka polttivat. Kun yhä useammat naiset ja nuoret alkoivat tupakoida, COPD: n kasvot alkoivat muuttua.
Tämän seurauksena astma ja COPD voidaan nyt joskus hämmentää. Astma ja COPD esiintyvät sekä nuorilla että vanhuksilla, miehillä ja naisilla. Pohdimme tekijöitä, jotka auttavat sinua erottamaan astma ja keuhkoahtaumatauti.
Lisäksi COPD: llä on yhteiskunnallinen leima, jonka yhteiskunta on asettanut sille. Tämän seurauksena minulla on usein potilaita, jotka ovat läsnä minulle, sanomalla, että heillä on astma, kun heillä on todella keuhkoahtaumatauti. Tämä aiheuttaa hoitovaikeuksia, koska näiden kahden sairauden hoito ei ole sama.
Onko astma ja COPD sama?
Astman ja keuhkoahtaumataudin oireet ovat samankaltaisia, koska ne voivat molemmat johtaa seuraaviin:
Näitä oireita esiintyy eri tavoin astmassa ja keuhkoahtaumataudissa. COPD: llä on todennäköisempää, että jokapäiväinen yskä on tuottava. Lääkärisi käyttää usein ylenevän hoidon ja värin muutoksia, jos COPD-pahenemista esiintyy. Päivittäinen yskä on tyypillistä kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta, COPD: n tyypistä tai variantista.
Rintakestävyys ja ajoittainen yskä (etenkin yöllä) ovat yleisempää astman hoidossa. Nämä oireet vaurioittavat ja heikkenevät astmanhallinnassa.
Kun astmaasi on hyvin hallinnassa, sinulla on aikaa, jolloin olet oireeton.
Astman ja COPD: n patofysiologia on kuitenkin hyvin erilainen. Vaikka oireet voivat olla samankaltaisia, oireiden johtava prosessi on erilainen.
Sekä astmaa että COPD: tä voidaan pitää inflammatorisina sairauksina, mutta tulehdus on peräisin erilaisista soluista.
Astman patofysiologiassa tulehdus johtuu akuutin eosinofiilien tuotannosta, kun taas keuhkoahtaumataudin tulehdus liittyy pääasiassa neutrofiilien ja makrofagien tuottamiseen monien vuosien ajan.
Useat kysymykset saattavat auttaa sinua tietää, mitkä edellytykset sinulla saattaa olla:
- Kuinka vanha olin, kun minua diagnosoitiin? COPD on yleisesti vanhempien ihmisten sairaus, kun taas useimmissa, mutta ei kaikissa, astmasta diagnosoidaan lapsuuden tai murrosiän aikana. COPD: ää ei yleensä tunnusteta ennen 40-vuotiaita.
- Olenko koskaan savustanut? Vaikka monet astmapotilaat polttavat, useimmat astman potilaat eivät ole koskaan savustettuja. Vaikka jotkut COPD-potilaat eivät ole koskaan tupakoineet, yli 80% COPD-potilaista on joko savustettu aiemmin tai ovat nykyisiä tupakoitsijoita.
- Mikä johtaa oireisiin? Useimmat COPD-potilaat kokevat päivittäisiä oireita, kun taas astmapotilailla on merkittäviä väliajoita ilman oireita. Lisäksi astmapotilailla on tyypillisesti laukaisijoita, kuten siitepölyä tai muita altistuksia, jotka, jos vältetään, johtavat oireiden puuttumiseen. Astman potilaiden keuhkojen toiminta palaa normaaliksi tai lähes normaaliksi pahenemisen jälkeen keuhkoputken supistumisen, hengitysteiden hyperresponsiivisuuden ja hengitysteiden tulehduksen hoidossa. COPD-potilaat saattavat kokeneen hidastuvan keuhkojen toimintaan tupakoinnin lopettamisen myötä, mutta keuhkojen toiminta ei koskaan palaa normaaliksi. COPD-potilaat tavallisesti etsivät hoitoa hengenahdistuksen takia ja lopulta COPD-potilailla on vähentynyt liikuntakyky. Aikaa COPD-potilaat painonpudotuksen, lujuuden vähentyessä ja elämänlaadun heikentyneen toimintakyvyn lisäksi.
Jotta tämä ongelma saataisiin hieman hämmentävämmäksi, joillakin COPD-potilailla voi olla astmaosa. Lisäksi jotkut astman potilaat polttavat ja ovat vaarassa kehittää COPD: n kaltaisia muita tupakoitsijoita.
Jotkut COPD-potilaat osoittavat, että keuhkojen keuhkofunktiotestaus on palautettavissa. Kun keuhkoahtaumatautiin on palautuva komponentti, sinulla saattaa olla astman komponentti. Kun palautumiskyky on hyvin vähäistä, astmakomponenttia ei ole. American Thoracic Society määrittelee FEV1: n jälkeisen keuhkoputkia laajentavan aineen palautumisen vähintään 12 prosentilla sekä COPD: ssä että astmassa.
Tässä tapauksessa sairaudet eivät ole samoja.
Kääntymiskyvyn määrä on yleensä huomattavasti pienempi keuhkoahtaumataudin potilailla verrattuna astmaatikkoon.
Ovatko astman ja COPD: n samat oireet?
Astma ja COPD voivat aiheuttaa hengenahdistusta, rintakehän tiukkuutta, hengenahdistusta ja kroonista yskää. Taajuus ja hallitseva oire astmassa ja keuhkoahtaumataudissa ovat kuitenkin erilaiset. COPD: llä on todennäköisempää aamukahkia, lisääntynyt määrä ysköksiä ja pysyviä oireita. Jos sinulla on astma, sinulla on todennäköisempää esiintyä oireita jaksoissa ja / tai yöllä. Lisäksi astmaoireita esiintyy todennäköisesti altistumisen jälkeen tiettyihin laukaisuihin.
Onko astma ja COPD hoidot sama?
Vaikka lääkärisi voi käyttää joitakin samoja lääkkeitä astman ja keuhkoahtaumataudin hoitoon, näiden lääkkeiden "milloin, miksi ja miten" voi olla tosiasiallisesti erilainen.
Astman hoidon tavoite on olla oireeton lähes tavanomaisella keuhkofunktiolla, kun taas keuhkoahtaumataudin päämääränä on ehkäistä keuhkovaurion etenemistä, pahentua ja parantaa elämänlaatua. Sekä astmaan että keuhkoahtaumatautiin käytettävät lääkkeet voivat sisältää:
- Inhaloidut steroidit: Inhaloitavat steroidit, kuten Flovent, ovat edullisia sekä astmassa että keuhkoahtaumataudissa, koska lääkitys vaikuttaa suoraan keuhkoihin - mutta inhaloidut steroidit käytetään eri tavoin astmassa ja keuhkoahtaumataudissa. Astmassa inhaloidut steroidit käytetään tyypillisesti ensin, kun päivittäinen lääkitys on välttämätöntä, tavallisesti sen jälkeen, kun olet siirtynyt ajoittaisesta lievään jatkuvaan astmaan. COPD: ssä inhaloidut steroidit lisätään, kun potilaat kehittävät vakavan keuhkoahtaumataudin ja useita pahenemisvaiheita.
- Antikolinergiset: Vaikka lyhytvaikutteisia antikolinergioita, kuten Atroventia, käytetään akuuttien astman pahenemisen hoidossa, pitkävaikutteisia antikolinergikkoja, kuten Spirivaa, ei yleensä käytetä astmakontrollina lääkkeinä. Spirivaa käytetään kuitenkin suhteellisen aikaisessa keuhkoahtaumataudissa, koska se on liittynyt keuhkofunktion paranemiseen, oireisiin ja elämänlaatuun samalla kun vähensi keuhkoahtaumataudin pahenemista ja sairaalahoitoa.
- Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet (SABA): Astmassa SABA: t käytetään akuuttien oireiden säännölliseen lievittämiseen, mutta kun käytät riittävää SABA-hoitoa lievän pysyvän astman kriteerien täyttämiseksi, tarvitaan lisälääkettä. Toisaalta suunnitellut SABA-lääkkeet ovat yksi keuhkoahtaumataudin ensimmäisistä hoitomuodoista.
- Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA: t): Pitkävaikutteisia beeta-agonisteja, kuten Sereventia, voidaan käyttää sopivana keinona COPD-hoidon menetelmänä, LABA-lääkkeitä ei ole osoitettu astmassa, kunnes sinulla on kohtalainen jatkuva astma.
- Leikkaus: Tämä on käytettävissä vain keuhkoahtaumataudin hoitoon. Tämä hoito on yleensä varattu potilaille, joilla on epäonnistunut lääketieteellinen hoito. Nyt on olemassa joitakin vähemmän invasiivisia hoitoja, joissa potilaat voivat hyötyä keuhkojen vähentämisen leikkauksesta paljon vähemmän invasiivisen toimenpiteen avulla.
- Bronkial Thermoplasty : Tässä astmassa vain sellainen potilas, jolla on vaikea jatkuva astma, jota ei ole hyvin ohjattu inhaloitavien kortikosteroidien ja pitkävaikutteisten beeta-agonistien kanssa, suoritetaan bronkoskopiaan, joka kohdistaa lämpöä hengitysteihisi, vähentää niiden kykyä supistumaan ja kapeaan altistukseen laukaisijoille, jotka voivat johtaa astman hyökkäykseen .
Jos et ole varma, onko sinulla COPD tai astma, varmista, että näet lääkärin ennen minkäänlaista hoitosuunnitelmaa.
Lähteet:
National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. COPD: n ja astman virheellinen diagnoosi perusterveydenhuollossa 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. J Astma. 2006 tammi-helmikuu; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden erottaminen astmasta. J Am Acadin sairaanhoidon käytäntö. 2008 Sep; 20 (9): 445-54.