Sally oli vaikea syödä. Hän tunsi usein, että ruoka juuttui syömään, mikä sai hänet epämukavaksi. Nelivuotiaan Aatamin kasvoi huonosti, usein ahdistettua ateriapöydällä ja usein kieltäytyi syömästä. On selvää, että molemmilla Sallyilla ja Adamilla oli sama tila: eosinofiilinen ezofagiitti (EoE).
Mikä on eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus (EoE)?
Eosinofiilinen ruokatorvi on osa ruoka-allergiaa, osa nielemisvajausta.
EoE on krooninen immuunijärjestelmän tila, jonka lääketieteellinen yhteisö tunnistaa äskettäin. Diagnoosiasteet ovat kasvaneet viimeisten 10 vuoden aikana, mikä on samanlainen kuin allergian ja astman diagnoosin lisääntyminen.
Eosinofiilit ovat tavallisesti ruuansulatuskanavassa esiintyviä veren valkosoluja, mutta EoE: ssä ne kerääntyvät ruokatorven sisään (putki, joka yhdistää kurkun mahaan, kutsutaan myös syöttöputkeksi tai ruokatorveksi). Eosinofiilit tuottavat proteiinia, joka aiheuttaa turvotusta tai tulehdusta. Tämä voi johtaa ruokatorven arpeutumiseen ja kaventamiseen ajan mittaan ja kuitumaisen kudoksen muodostumiseen ruokatorven vuorauksessa.
Eosinofiilit kasvavat ruokatorveen, koska keho reagoi ruoka-aineallergeeniin, muihin allergeeneihin, kuten siitepölyyn tai liittyy happamaksi refluksointiin. Noin 50% ihmisistä, joilla on EoE, on myös kausiluonteisia allergioita tai astmaa. Ruokatorven vaurioituminen vaikeuttaa niellä tai voi johtaa siihen, että ruoan tunne juuttuu.
oireet
Lapset ja aikuiset voivat kokea oireita, jotka liittyvät EoE: hen eri tavalla.
Aikuisilla voi olla erilaisia oireita, kuten :
- Vaikeus niellä, tunnetaan myös dysfagiana
- Ruoka-impaktio (ruoat, jotka joutuvat nieltäessä)
- Rintakipu samankaltainen kuin närästys, joka ei ratkaise antasidien kanssa
- Yläosa vatsakipu
- Oireet, jotka eivät ratkea gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) lääkityksen kanssa
- Regurgitaatio (perusteettoman ruoan takaisinvirtaus)
Lasten oireita voivat olla esimerkiksi seuraavat:
- ärtyvyys
- Ongelmia ruokinnassa
- oksentelu
- Vatsakipu
- Nielemisongelma
- Ruoan tunne muuttuu
- Huono painonnousu ja kasvu (esim. Menestyminen, aliravitsemus, ravitsemukselliset puutteet)
- Ei reagoi GERD-lääkkeisiin
Riskitekijät
On olemassa muutamia tekijöitä, jotka tekevät kehittävän EoE: n todennäköisemmän, mutta todisteet siitä, miten ja milloin ja mikäli EoE esiintyy, ovat yhä syntymässä. On kuitenkin havaittu muutamia riskitekijöitä:
- Sukupuoli : EoE on yleisempää miehillä kuin naisilla.
- Geneetiikka: EoE näyttää olevan geneettisesti sidoksissa; jos perheenjäsenellä on EoE, riski on suurempi EoE: n kehittämisessä.
- Allergiat ja astma : Ne henkilöt, joilla on ruoka-aineallergiat, muut allergiat ja astma, ovat suuremmassa vaarassa kehittää EoE.
- Asuessasi: Eläminen kylmässä tai kuivassa ilmastossa lisää riskiä EoE: lle.
- Vuoden kausi : Yksilöiden diagnoosi on todennäköisempää kevään ja syksyn välillä, kun ympäristöallergeenit ovat korkeammat ja ihmiset ulkona useammin.
Diagnoosi
Useita testejä suoritetaan EoE: n diagnosoimiseksi, mukaan lukien yläendoskopia ja biopsia.
Ylempi endoskopia käyttää pitkää kapeaa putkea, jonka päähän on päässyt kamera suulla ja ruokatorven alapuolella. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tarkastella ruokatorveesi ja etsiä tulehdusta ja turvotusta tai muita epämuodostumia, jotka liittyvät EoE: hen. Koepala on otettu otoksesi ruokatorven kudoksesta useista paikoista (yleensä kahdesta neljään).
Jos epäillään olevan EoE-lääkettä, lääkärisi voi suorittaa lisätestejä, kuten verikokeita, lääkityskokeita, elintarvikepakkaustestiä ja ruokavalion muutoksia.
hoito
Jos sinulla on EoE: n diagnosointi, tarvitset jatkuvan hoidon, koska EoE on krooninen, relapsoiva sairaus.
Seuraavat ovat yleisimmät hoitomenetelmät; niitä voidaan käyttää yhdessä tehokkaimman hoitosuunnitelman kanssa:
Ruokavalio
On 10-15 yleistä ruokaa, jotka aiheuttavat EoE: n, mutta keho voi reagoida mihin tahansa ruokaan. Trigger-elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta pitkällä aikavälillä, jotta oireet voisivat ratkaista. EoE: n ironia on se, että kehosi voi reagoida päivittäiseen ruokaansa, joka ei näytä olevan ongelmallinen sinulle. Jotkut yleisimmistä elintarvike-allergeeneista, jotka aiheuttavat EoE: n, ovat meijeri , vehnä , kananmuna ja soija .
Jos ruoka tai useampi kuin yksi ruoka aiheuttaa oireenne, nämä elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta. Jotkut EoE-tapaukset vaativat laaja-alaisia ruokavalion muutoksia. Eliminaation ravitsemus voi olla osa hoitosuunnitelmaa. Muissa tapauksissa erityisiä kaavoja, joita kutsutaan alkeisruokavalioksi, käytetään kaikkien proteiinien ruoanlähteiden hävittämiseen samalla, kun ne peittävät yksilön ravitsemukselliset vaatimukset, varsinkin jos useat ruoat on poistettava ruokavaliosta.
Lääkehoito
Useita lääkkeitä voidaan käyttää EoE: n hoidossa. Tyypillisesti ensin kokeillaan hapon salpaajaa, mutta jotkut ihmiset eivät ehkä näytä oireiden paranemista. Voidaan käyttää ajankohtaista steroidia, joka annetaan puhalluksena tai sekoitettuna lietteeseen. Tämä voi auttaa lievittämään turvotusta joillekin yksilöille ilman steroidien aiheuttamia sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy verenkiertoon. Jos nämä lääkkeet eivät toimi, steroideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä. Steroidit voivat vähentää eosinofiilien kerääntymistä ja antaa kurkunne parantua. Jotkut henkilöt voivat olla steroideihin jatkuvasti.
dilation
Niille, jotka kokevat ruokatorven kaventumista (kutsutaan striktoreiksi), voidaan suositella dilataatiota. Tämä menettely laajentaa ruokatorvea ja tekee nielemisestä helpompaa. On kuitenkin olemassa riskejä ruokatorven repiminen ja rei'itys. Laimennus ei koske taustalla olevaa tulehdusta.
> Resurssit:
> Furuta et ai. Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus lapsilla ja aikuisilla: systemaattinen tarkastelu ja konsensuksen suositukset diagnoosiin ja hoitoon. Gastroenterologian. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofiilinen ruokatorvi: Päivitetty yhteisymmärrys suosituksia lapsille ja aikuisille. Journal of Allergia ja kliininen immunologia. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of Allergy, Astma ja Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx