Mitä tehdä, jos vakuutuksenantajaasi ei kata Thyrogenia
Kilpirauhasen syöpäpotilaille on pidetty tiyrogeni (tyrotropiini alfa-injektio), kilpirauhasen stimuloiva hormoni synteettinen muoto. Valitettavasti jotkut sairausvakuutusyhtiöt eivät kata tämän kalliin huumeiden kustannuksia, kun taas muissa tapauksissa yhteispalkan ansiosta on vaikeaa varautua vakuutuksiin tai Medicare / Medicaidin kattavuuteen.
Jos olet joskus joutunut lopettamaan synteettisen kilpirauhashormonihoidon ottamisen kilpirauhassyövän seulontaa tai hoitoa varten, tiedät hyvin kuinka epämiellyttävä prosessi voi olla joillakin potilailla. Hypoteesi tai ruumiin joutuminen kilpirauhasen tilaan voi aiheuttaa väsymystä, mielialan vaihtelua ja muita haittavaikutuksia, jotka voivat väliaikaisesti vaikuttaa terveyteesi ja elämänlaatuun. Tämä prosessi oli ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto kilpirauhassyöpäpotilaille, kunnes FDA hyväksyi Thyrogenin, lieventämällä tarvetta tulla hypothyroidiksi ennen koko kehon skannausta ja radioaktiivista jodihoitoa .
Thyrogenilla jatkossakin käytät päivittäistä kilpirauhashormonihoitoa ja et näe hypothyroidin vaikutuksia. Kaksi pientä injektiota korvaa väsymyksen, ärtyneisyyden ja päänsärkyviikkojen viikkoa, mikä tekee Thyrogenista aivan tavaksi kilpirauhassyöpäpotilailta.
Genzyme, Thyrogenin valmistaja, on luonut ohjelman, jolla autetaan sinua hankkimaan huumeet vakuutusyhtiön kautta ja vähentämään epäämistä.
Jos et ole vakuuttamaton tai vakuutuksesi eivät kata sitä, on useita ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua hankkimaan Thyrogenia.
Vakuutusturva Thyrogenille
Jos sinulla on sairausvakuutus ja lääkärisi on suosittanut Thyrogen-injektioiden käyttöä, ota välittömästi yhteyttä Thyrogenoneen, Thyrogen-ohjelmaan, jonka tarkoituksena on auttaa potilaita saamaan vakuutuslupa.
ThyrogenONE-asiantuntijat tarkistavat käytäntöjen mukaiset etuudet ja päätä, ovatko pistokset oikeutettuja terveydenhuoltosuunnitelmasi tai apteekkietuuksien piiriin. ThyrogenONE tarvitsee lääkärisi faksata lomakkeen heille, jotta voit varmistaa etusi. Lisätietoja ThyrogenOnesta saat puhelimitse 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Suunnittelusta riippuen Thyrogen voidaan kattaa lääketieteelliseksi tai apteekiksi. Molemmat voivat vaatia sinua täyttämään vähennyksen tai maksamaan yhteisrahoituksen. Jotkut suunnitelmat kattavat koko kustannukset, mutta kattavuus vaihtelee suuresti tietyn terveyssuunnitelman perusteella. Kun ThyrogenOne toimittaa ennakkohyväksynnän vakuutusyhtiöltäsi, ThyrogenOne lähettää tiedot erikoislääkärille lopullista vahvistamista varten. Apteekki lähettää sitten Thyrogen-injektioita suoraan lääkärillesi. Jos sinulla on omavastuuosuus tai maksu, erikoislääkäri ottaa sinuun yhteyttä maksuista ennen lääkkeen lähettämistä lääkärillesi.
Medicare-vastaanottajille: Jos sinulla on Medicare, se kuuluu Medicare Part B: n piiriin. Ennakkolupaa ei tarvita. Lääkärisi käsittelee Thyrogenin Medicare-väitteiden käsittelyn. Saatat olla vastuussa 20 prosentista sallitusta korvausmaksusta, joka maksetaan taskuun tai toissijaiseen suunnitelmaan.
Medicaid-vastaanottajille: Jos lääkärisi kattaa oman valtion Medicaid-suunnitelman, Thyrogen voidaan kattaa. Lääkärin toimisto voi tarkistaa peittoalueen valtion Medicaid-toimistosta tai ThyrogenOne-toimistosta. Edut vaihtelevat valtiosta toiseen; jotkut valtiot vaativat ennakkolupaa, mikä saattaa viivästyttää Thyrogen-injektioiden saamista.
Mitä tehdä, jos vakuutuksesi kieltää Thyrogenin hyväksynnän
Jos vakuutuksenantaja ei käsitä Thyrogenia lääketieteellisessä tai apteekkisuunnitelmassasi, voit hakea muutosta päätökseen . ThyrogenOne voi auttaa sinua tässä prosessissa keräämällä lisätietoja ja asiakirjoja lääkäriltäsi.
Voit varmasti vedota päätökseen ilman ThyrogenOnen apua, mutta se vie jonkin verran vaivaa.
Ensimmäinen vaihe valitusprosessin käynnistämisessä on määrittää, miksi valtuutus kiellettiin. Jos olet saanut palveluntarjoajalta lähetetyn kirjeen, sen on ilmoitettava syy. On erittäin tärkeää säästää tämä kirje, koska sitä tarvitset tulevasta kirjeenvaihdosta vakuutusyhtiön, lääkärin ja potilasavun ohjelmien kanssa. Lupa, jos sitä usein kiistetään, koska vakuutuksenantaja ei katsonut Thyrogen lääketieteellisesti tarpeelliseksi. Jos näin on, pyydä lääkäriltäsi kirjoittamaan kirje, jossa ilmoitetaan, miksi Thyrogen on lääketieteellisesti välttämätöntä, ja muita asiaankuuluvia yksityiskohtia, jotta apuasi voidaan tukea. Muista tehdä kopioita kirjeestä, koska sinun on ehkä lähetettävä ne uudelleen.
Voit myös halutessasi kirjoittaa kirjeen, joka toimitetaan lääkärintodistuksella apteekkiin. Kilpirauhasen syöpäyhdyshääriyhdistyksellä on näytehakemus kirjeellä potilaille heidän verkkosivuillaan, jotka voivat auttaa sinua kirjoittamaan kirjeen palveluntarjoajallesi.
Tietoa vakuuttamattomille ja alle vakuutetuille
Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta tai vakuutusyhtiösi on evätty valtuutuksen, saatat saada Thyrogenia ilman tai alhaisia kustannuksia Thyrogen-potilaan tukiohjelmasta. Ohjelma on tarjolla ThyrogenOne-ohjelman kautta ja hakijoiden on täytettävä tietyt kriteerit, jotta ne ovat oikeutettuja. Lisätietoja Thyrogen-potilaan tukiohjelmasta soittamalla 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
On olemassa useita muita ohjelmia, jotka voivat auttaa maksamaan Thyrogenia ja mahdollisesti siihen liittyviä palkkioita. Potilaan käyttöverkoston säätiö on voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tarjoaa taloudellista tukea monenlaisille lääkkeille, mukaan lukien Thyrogen. Lisätietoja organisaatiosta saat vierailemalla verkkosivuilla osoitteessa https://www.panfoundation.org/index.php/en/ tai soittamalla numeroon 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Lisää potilasapuohjelmia