Mitä voit odottaa munuaisten vajaatoiminnan lopullisissa vaiheissa?
Loppuvaiheen munuaissairaus on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe. Tässä viimeisessä vaiheessa munuaiset eivät kykene toimimaan yksinään, mikä tarkoittaa, että henkilö tarvitsee joko dialyysiä tai munuaissiirtoa elävän. Vaikka elinsiirto on ihanteellinen valinta, koska se tarjoaa parannuskeinoa, kaikki eivät ole ehdokkaita tästä leikkauksesta.
Jopa niin, on tärkeää huomata, että useimmat kroonisesta munuaissairaudesta kärsivät ihmiset eivät päädy dialyysihoitoon.
Tämä johtuu siitä, että henkilö voi yleensä hidastaa tautia varhaisessa varovaisuudessa.
Jos sinulla tai rakastetulla on munuaissairauden viimeisiä vaiheita, mitä voit odottaa, ja millainen on kuolema munuaisten vajaatoiminnasta?
Määritelmä Krooninen munuaissairaus
Munuaiset suodattavat jätettä ja vettä verenkiertoonne. Kun munuaistoiminta heikkenee, jätteestä kertyy elimistöä ja tämä kertyminen voi johtaa oireisiin, kuten vaikeaan pahoinvointiin ja oksenteluun, ruokahaluttomuuteen ja sairauteen ja heikkouteen yleisesti.
Normaalin munuaisten toiminta voi tapahtua yhtäkkiä (kutsutaan akuutiksi munuaissairaudeksi) tai kolmen tai useamman kuukauden aikana (kutsutaan krooniseksi munuaissairaudeksi). Akuutti munuaissairaus voi muuttaa itsensä. Mutta kroonisessa munuaissairaudessa munuaisten toiminta vähenee asteittain ajan myötä.
Kroonisesta munuaissairaudesta on viisi vaihetta, viidennen vaiheen ollessa loppuvaiheen munuaissairaus.
Toisin sanoen, ilman elinkykyistä toimenpidettä, kuten dialyysia tai munuaisensiirtoa, henkilö kuolee viikon kuluessa.
On tärkeää huomata, että henkilön munuaistoiminta pyrkii hitaasti pahentumaan, vaikka nopeus, jolla munuaisten toiminta vähenee ja siirtyminen vaiheesta toiseen riippuu monista tekijöistä (esimerkiksi taustalla oleva terveydentila, joka aiheutti munuaissairauden ensimmäinen sija).
Voi olla kestää useita vuosia tai vuosikymmeniä, jos munuaisten vajaatoiminta on edennyt taudin loppuvaiheeseen.
syyt
Kroonisesta munuaissairaudesta on monia erilaisia syitä; kaksi yleisintä ovat diabetes ja korkea verenpaine.
Muita syitä ovat:
- Lupus (systeeminen lupus erythematosus)
- Nefroottinen oireyhtymä
- Polykystinen munuaissairaus
- Toistuvat virtsatietulehdukset
- Virtsateiden pitkittynyt tukos (esimerkiksi kasvaimesta tai suurentuneesta eturauhasesta miehillä)
On tärkeää, että lääkäri diagnosoi "miksi" munuaissaudin takia, koska hän voi hidastaa tautiaan. Esimerkiksi jos korkea verenpaine on syyllinen, lääkäri voi olla aggressiivisempi verenpaineen seurannan ja sen pitämiseksi normaalilla alueella. Samoin verensiirtojen huolellinen hoito, jos olet diabeetikko, saattaa hidastaa munuaisten vähenemistä.
Diagnoosi
On olemassa useita testejä, joita lääkäri voi suorittaa kroonisen munuaissairauden asianmukaiseksi diagnosoimiseksi, ja osa näistä testeistä (esimerkiksi verikokeista) toistetaan monta kertaa, vaikka edistyisitte viimeiseen vaiheeseen.
Esimerkkejä testeistä, joita lääkäri suorittaa diagnoosiin ja munuaisten toiminnan valvontaan ovat:
- Munuaisten toimintaa mittaavat verikokeet (esimerkiksi BUN ja kreatiniinipitoisuus) ja elektrolyyttitasot (esimerkiksi kaliumtaso)
- Virtsatestit
- Munuaisten ultraääni
- Munuaistesi biopsia (menettely, jossa pienikokoinen näyte otetaan munuaiselta ja tutkitaan mikroskoopin alla)
- Munuaisten CT-tarkistus
Lääkäri haluaa myös määrittää glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR). Tämän numeron avulla lääkäri voi parhaiten ymmärtää munuaistoiminnan ja määrittää taudin vaiheen. GFR lasketaan helposti veren kreatiniinipitoisuuden, iän, sukupuolen ja rodun mukaan.
Vaikka jotkut näistä testeistä alunperin tilataan sisäisen lääkärin tai perhelääkärin toimesta, kroonisesta munuaissairaudesta kärsivälle henkilöstä viitataan lopulta munuaisvalmistajalle, jota kutsutaan nefrologiksi, varsinkin kun hän etenee myöhempään vaiheeseen.
Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että niille, jotka viittaavat nefroloniin, elävät usein kauemmin kuin ne, jotka eivät näe erikoislääkärin.
Nefrologi voi seurata munuaistoimintoja huolellisesti ja keskustella hoitosuunnitelmasi kanssasi, jos munuaiset eivät onnistu. Hän voi myös seurata kaikkia munuaissairauksien, kuten anemian tai luusairauden, aiheuttamia komplikaatioita.
oireet
Aivan kuten kroonisen munuaissairauden eteneminen on muuttuva, samoin kuin siihen liittyvät oireet. Lisäksi ajoitus, jolla henkilö alkaa kokea munuaissairauden oireita, ei ole leikattu ja kuivunut. Itse asiassa monet ihmiset tuntevat suhteellisen hyvältä, kunnes heidän taudinsa on kehittynyt. Tämä on yksi syy nähdä lääkäri säännöllisesti verikokeita.
Jotkut oireet, joita henkilö voi kärsiä kroonisesta munuaissairaudesta, varsinkin kun se etenee kohti viimeistä vaihetta, ovat:
Energian menettäminen
Ensimmäinen asia, jonka saatat huomata, on tunne enemmän uninen tai väsynyt kuin normaalisti. Nukkumallit voivat muuttua. Voisit nukkua enemmän päivällä tai nukkua yöllä. Munuaisvaurioon liittyvä väsymys on erilainen kuin tavallinen väsymys. Voi olla väsynyt huolimatta hyvää yötä unta tai kahvia.
Henkiset muutokset
Saatat huomata lievää sekaannusta tai ongelmia, jotka keskittyvät varhaisessa vaiheessa, jotka saattavat johtaa hämmennykseen, ahdistuneisuuteen , ärtyneisyydelle tai jopa deliriumille . Kun henkilö kehittyy vakavaan jätteen kertymään munuaisten vajaatoiminnasta, voi esiintyä kouristuskohtauksia ja koomaa.
Epänormaalit tunteet
Levottomat jalat, palovammat tai muut aistihäiriöt saattavat kehittyä kehon huomattavan kertymisen seurauksena. Itse asiassa, kun tämä tapahtuu, se voi olla merkki siitä, että dialyysia tarvitaan kipeästi.
Lihasten muutokset
Kun mineraalit rakenevat veressä, saatat huomata lihasten nykimistä tai kouristuksia, etenkin yöllä.
Ihon muutokset
Vahvan urean muodostumisen aiheuttama aine voi aiheuttaa ihon kutinaa, ja jopa ihosi voi kehittää hienoa valkoista jauhetta. Kutinaa voidaan yleensä kontrolloida paikallisilla voiteilla tai antihistamiineilla, kuten Benadryl (difenhydramiini ) .
Ruokahalu ja painon muutokset
Your ruokahalu vähenee , ja saatat laihtua. Vaihtoehtoisesti saatat saada painoa, kun kehosi säilyttää ylimääräisen nesteen.
Jos et tuotu paljon virtsaa, mutta silti juotavaa nestettä, saatat huomata, että jalkasi, jalat ja nilkkasi turvotus, jota kutsutaan turvotukseksi.
Aliravitsemus kroonisessa munuaissairaudessa on suuri ongelma, ja siksi ihmiset noudattavat usein erityistä ruokavaliota optimoimaan ravitsemustilansa.
Muutokset virtsaamisessa
Sinulla saattaa olla vähän tai ei lainkaan virtsaa. Jos näin on, voit rajoittaa nestemäisen nesteen määrää lisäämällä mukavuustasoa vähentämällä liiallisen nesteen määrää kehossasi.
Toiset voivat kokea muutoksia virtsakuvioinnissaan, kuten virtsata enemmän, menettää kontrollinsa virtsasta (kutsutaan inkontinenssiksi) tai kehittää enemmän virtsatietulehduksia.
Seksuaalinen dysfunktio
Naiset kehittävät usein kuukautis- ja hedelmällisyysongelmia kroonisissa munuaissairauksissa, kun taas miehet kehittävät erektiohäiriöt. Lisäksi useimmat naiset, jotka päätyvät loppuvaiheen munuaissairauksiin, lopettavat kausien.
Hengitysmuutokset
Happojen kertyminen veressä saattaa aiheuttaa hengityksen muutoksia, kuten hengitystä nopeammin ja matalammalta, mutta muutokset eivät yleensä ole epämiellyttäviä. Kuitenkin nestettä voi muodostua keuhkoihin ja rintakehään, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja rintakipua.
Muut muutokset
On myös muita terveysongelmia, jotka liittyvät kroonisiin munuaissairauksiin, kuten alhainen verenlaskeminen, vähäiset verihiutaleet (jotka auttavat hyytymistä veressä ja voivat aiheuttaa helposti mustelmia), luun häiriöt, aliravitsemukset, nesteen siirtymät ja elektrolyyttitasot. Hengenauhoja, oksentelua ja haastavia hikkaja voi myös esiintyä.
hoito
Kroonisen munuaissairauden hoito riippuu yksittäisten munuaisten toiminnasta. Esimerkiksi kroonisen munuaissairauden alhaisessa vaiheessa oleva henkilö voi ottaa diureettiä virtsaten ylimääräisen nesteen. Toisaalta henkilö, jolla on loppuvaiheen munuaissairaus, joka ei tee virtsasta, tarvitsee dialyysiä ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
Lääkäri myös hoitaa munuaissairauteen liittyviä komplikaatioita. Esimerkiksi saatat tarvita lääkitystä anemian tai lääkkeen estämiseksi luukadon.
Lopulliset vaiheet munuaissairaus rakastetuille
Ihmiset voivat joskus elää useita vuosia dialyysin avulla. Kuitenkin, ilman dialyysiä tai jos henkilö päättää anteeksi dialyysin, kuolema tapahtuu usein muutamassa viikossa. Koska toksiinit kasvavat veressä (jota kutsutaan uremiaksi), henkilö alkaa nukkua suurimman osan päivästä. Hän voi nähdä asioita, jotka eivät ole siellä tai puhu puhuu ihmisten kanssa, jotka ovat kuolleet aiemmin. Hänen ihonsa voivat pilkata, ja hän menettää kaiken nälän tunteen. Jano-tunne voi myös kadota, vaikka munuaisten vajaatoiminta voi usein aiheuttaa liiallisen janoa. Kun hän lähestyy kuolemaa, hän saattaa tulla hyvin ruuhkaiseksi ja kehittää epäsäännöllistä hengitystä ( Cheyne-Stokes-hengitys ). Nämä oireet saattavat olla hyvin epämiellyttäviä rakkaille, mutta eivät näytä olevan epämiellyttäviä kuolevan henkilön kannalta. Kun hän lähestyy kuolemaa, hän todennäköisesti liukuu koomaan. Tällä hetkellä yksinkertaisesti viettää aikaa hänen kanssaan on tärkeää. Olemme oppineet, että kuulemisen tunne on viimeinen tunne lähteä, joten puhuminen hänen kanssaan voi olla suuri mukavuutta.
Verrattuna ihmisiin, jotka kuolevat syövästä, kuolevista loppuvaiheen munuaissairauksista todettiin olevan korkeampia sairaalahoitoa ja vähemmän elämän päättymistä koskevia ohjeita. Oletetaan, että 5-vaiheisen munuaissairauden henkilöt voisivat hyötyä paremmasta palliatiivisesta hoidosta ja suunnittelusta elämän lopussa. Jos rakkaasi on edessään näissä viimeisissä vaiheissa, keskustele hänen lääkärinsä palliatiivisen hoidon ja vaihtoehtoja kuten hospice hoitoa.
Word From
Jos sinulla on krooninen munuaissairaus, saatat kokea ahdistusta ajattelemalla tulevaisuutta. Jatka elastisuutta ja jatka työskentelemistä tarkasti lääkärisi kanssa. Varsinainen munuaissairauksien tarkka seuranta ja varhainen havaitseminen ovat ensisijaisen tärkeitä munuaisten suojaamisessa.
Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus ja olet dialyysissä tai hyvin lähellä dialyysia, keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistä, huolista, odotuksista ja hoidon tavoitteista.
Haluatko halutessasi dialyysin tai jos et, keskustele lääkärisi kanssa palliatiivisen hoidon kanssa. Syöpätapauksille tämä on usein rakennettu klinikoille ja huolellinen suunnitelma on tehty. Munuaisten vajaatoimintaa saattavat joutua aloittamaan keskustelu saadakseen parhaan hoidon ja parhaan elämänlaadun, mutta kuitenkin paljon aikaa olet jättänyt.
> Lähteet:
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Mikä on Krooninen munuaisten sairaus? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., ja J. Holley. Vanhusten CKD-potilaan konservatiivinen hoito: käytännön opas. Kroonisen munuaisten taudin eteneminen . 2016, 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Katsaus kroonisen munuaisten taudin hoidosta aikuisilla. UpToDate . Päivitetty 12.6.17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et ai. End-of-Life -kokemus vanhemmista aikuisista Kuolon loppuvaiheen munuaissairaus: Vertailu syöpään. Journal of Pain ja oireiden hallinta . 2017, 54 (6): 789 - 797.
https: // www. .com / mitä-on-lupus-2249968https: // www. / Mitä-on-lupus-2249968