Nefroottinen oireyhtymä voi seurata diabeteksen, lääkkeiden jne. Aiheuttamia munuaissairauksia
Nefroottinen oireyhtymä on tiettyjen kliinisten löydösten yhdistelmä, joka näkyy potilailla, joilla on munuaissairaus. Se on siis kliininen diagnoosi eikä se itsessään sairaus. Se näkyy erilaisissa olosuhteissa, jotka johtavat siihen. Nefroottisen oireyhtymän mukaan ryhmiteltyjen poikkeavuuksien yhdistelmä sisältää:
- Vaikea proteinuria tai poikkeuksellisen korkea proteiinipitoisuus virtsassa
- Alhainen proteiinitaso veressä
- Turvotus / turvotus kehossa
- Korkea kolesterolitaso veressä
- Mahdollinen taipumus muodostaa veritulppia
Miten se kehittyy
Muutos munuaissuodattimessa (nimeltään glomerulus ) voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään. Nämä muutokset voivat esiintyä itsestään ilman selviä selityksiä, mutta ne näkyvät tavallisimmin, koska ne ovat vahingoittaneet munuaisten suodattimen muista sairauksista, jotka mainitaan alla. Riippumatta syystä, muutokset munuaisten suodattimen rakenteessa johtavat epänormaaleihin toimintaan.
Tyypillisesti munuaisen suodatin on perustettu siten, että se vain sallii tietyt aineet / toksiinit ulos verestä virtsaan. Se pitää sisällään suurempia molekyylejä, kuten veren proteiinipartikkeleita (joista yksi on albumiinia). Nefroottisessa oireyhtymässä suodatin menettää kykynsä erottaa aineita, jotka kulkevat sen läpi, ja jopa suuremmat molekyylit kuten proteiinin alkavat vuotaa virtsaan.
Tämä käynnistää kaskadilla tapahtumia, jotka johtavat täysivaltaiseen nefroottiseen oireyhtymään. Tavallaan hyvät jutut kulkeutuvat virtsaputkeen pahalla ja keho alkaa "heittää vauvan ulos kylvyssä".
Mitkä taudit vaikuttavat munuaisiin aiheuttaa nefroottisen oireyhtymän
Nefroottinen oireyhtymä voi esiintyä monissa eri olosuhteissa.
Kuitenkin joskus ei ole syytä tunnistaa mitään syytä. Osa tunnetuista sairauksista, jotka aiheuttavat muutoksia, jotka johtavat nefroottiseen oireyhtymään, ovat:
- Diabetes mellitus
- Tietyt lääkkeet, kuten bisfosfonaatit (käytetään osteoporoosin hoitoon), NSAID-kipulääkkeet ja paljon muuta
- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus
- Se voi esiintyä rintasyövän kanssa
- Krooniset infektiot epäsuorilla immuunimekanismeilla voivat joskus johtaa nefroottiseen oireyhtymään. HIV on yleinen esimerkki.
- Tietyt ympäristömyrkyt
Diagnoosi
Kuten edellä mainittiin, nefroottisen oireyhtymän diagnoosi merkitsee nefroottisen oireyhtymän konstellaatiota. Yleensä epäilys alkaa potilasta, jolla ei muuten ole muuta syytä turvota silmien tai nilkkojen ympärillä. Tämän tutkimuksen kohteena olisi usein myös virtsatestaus. Tämä paljasti sitten virtsan voimakasta proteiinin menetystä. Joskus potilaat, joilla on voimakkaasti kohonnut proteiinihäviö virtsassa, valittavat näkemästä vaahtoa tai iskuja virtsassa. Muitakin poikkeavuuksia, kuten alhaisen proteiinitason veressä tai korkeat kolesterolitasot, voidaan myös havaita laboratoriotesteissä.
Kaikki edellä mainitut testit eivät kuitenkaan välttämättä tunnista nefroottisen oireyhtymän syytä. Jos syy ei ole ilmeinen kliinisessä tutkimuksessa, munuaisten biopsiaa on usein tehtävä, jotta voidaan selvittää nefroottisen oireyhtymän aiheuttama erityinen sairaus.
komplikaatiot
Tietyissä sairauksissa johtuva nefroottinen oireyhtymä voi itse asiassa ratkaista. Korjattua nefroottista oireyhtymää voi kuitenkin olla haitallisia seurauksia.
- Ilmeisimmäksi on munuaisten toiminnan progressiivinen paheneminen ja sen kyky suodattaa jätetuotteet ja ylimääräinen neste kehosta.
- Korkea kolesterolipitoisuus nefroottisessa oireyhtymässä nostaa sydän- ja verisuonitautien riskiä.
- Potilaalla on myös suurempi riski veritulppien muodostumisesta ja voi nähdä sellaisia kokonaisuuksia kuin syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia.
- Lisääntynyt infektioiden riski näkyy johtuen suojatuista vasta-aineista (jotka ovat myös proteiineja) virtsassa.
hoito
Nefroottisen oireyhtymän hoitamiseksi sinun on ensin selvitettävä, miksi sinulla on nefroottinen oireyhtymä. Jos syy ei ole ilmeinen pelkästään kliinisestä tutkimuksesta, munuaisten biopsia tarvitaan vastaamaan tähän kysymykseen. Kun erityinen syy tunnistetaan, hoito voi sisältää erilaisia lääkkeitä, jotka vaihtelevat reniini-angiotensiiniä estävästä verenpaineen lääkityksestä (kutsutaan ACE-estäjiksi tai angiotensiinireseptorin salpaajiksi), steroideihin, muihin immunosuppressiivisiin lääkkeisiin (kuten syklosporiiniin) jne. Tämä on ehto, jota parhaiten hoidetaan etsimällä nefrologin asiantuntijaa .
Muista, onnistuneen hoidon tulos riippuu syystä. Tietyt yhteisöt ovat todennäköisimmin vastaamassa hoitoon, kun taas toiset eivät edes vastaa suurimpia aseita siellä.
Erityiskäsittelyä on myös yhdistettävä keskittymään käsittelemään komplikaatioita, jotka olisi kehitetty. Siksi vesi-pillereitä, kuten furosemidi, saattaa olla tarpeellista vaikean turvotuksen hoitamiseksi, joka usein nähdään. Joillakin potilailla saattaa olla tarpeen veren ohentamista estää verihyytymiä. Alhainen natriumravinto on lähes aina tarpeen.