Ovatko oireeni COPD: stä, sydämen vajaatoiminnasta tai molemmista?

Monet COPD-potilailla ovat myös kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja päinvastoin

Hengenahdistus on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ensisijainen oire. On erittäin yleistä, että COPD-potilaat menevät hätäapuun tai käyvät lääkärin puoleen. Useimmat keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheista ilmenevät merkittävä hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja yskä. Jos olet COPD-potilas, tiedät todennäköisesti nämä oireet aivan liian hyvin, ja ehkä sinä tai lääkärit oletat, että oireesi liittyvät kaikki keuhkoahtaumatautiin.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että 30 prosenttia kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoahtaumataudista (COPD) sairastavilla potilailla on jossain määrin kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) . Toisin sanoen potilaille, joilla on keuhkoahtaumatauti, joilla on huonosti hallittuja oireita, kuten hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista, tulisi myös arvioida sydämen vajaatoiminta (CHF).

COPD: n ja CHF: n väliset samankaltaisuudet

1. Oireet: Sekä keuhkoahtaumataudin että CHF: n taudissa on lähes identtiset oireet: hengenahdistus, yskä ja / tai hengityksen vinkuminen. Lisäksi CHF voi aiheuttaa turvotusta, joka ei ole oire keuhkoahtaumataudin hoitoon, mutta kaikki CHF-potilaat eivät ole turvotusta.
2. Raskaus: Sekä keuhkoahtaumatauti että CHF ovat sairauksia, jotka usein pahenevat, sitten paremmat, sitten huonommat. Näitä pahenemisia kutsutaan "pahenemisiksi" ja ovat näiden kahden taudinkurssin tunnusmerkki. COPD-pahenemisvaikeuksia voi ilmetä infektioita, vilustumia (viruksia), savua ja höyryjä. CHF-pahenemisvaikeudet aiheuttavat yleensä ruokavalion muutokset (syömisen ylimääräinen suola tai vesi), unohdetaan ottaa lääkkeitä ja muutoksia terveystilanteessa (esimerkiksi sydänkohtaus tai munuaissairaudet). Molemmissa tapauksissa, jos kärsit COPD- tai CHF-pahenemisesta, saatat huomata, että oireesi pahenevat. Yksinkertaiset askareet saattavat antaa sinulle enemmän henkeäsalpaavia, voit yskimää enemmän tai kuulla itseäsi hengityksen vinkumista. On toisinaan erittäin vaikea kertoa keuhkoahtaumataudin pahenemisen ja CHF-pahenemisen välisestä erosta erityisesti potilailla, jotka kärsivät molemmista sairauksista.

1. Keuhkojen toimintahäiriöt: Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, et ole tunne hengitystesteistä tai keuhkofunktiokokeista. Tämä testi vaatii puhaltavan koneen, joka mittaa hengitystoiminnon, ja ensisijainen mielenkiintoinen määrä on FEV-1 (pakkohäiriöinen tilavuus). Kun COPD- tai CHF-potilailla on pahenemisvaiheita, tämä määrä laskee, mikä merkitsee keuhkojen toiminnan vähenemistä. Kun paheneminen paranee, tämän numeron pitäisi parantua. Mitä pahempi keuhkofunktion pudotus on, sitä pahempi on paheneminen - ja tämä pätee sekä COPD- että CHF-pahenemiseen.

Miten lääkärit kertovat COPD: n ja CHF: n lisäksi?

1. Fyysinen tentti: Aina kun sinulla on oireiden paheneminen, on tärkeää käydä lääkärissä, jotta he voivat suorittaa täydellisen fyysisen kokeen. Erityisesti lääkärit etsivät merkkejä, jotka kertovat COPD: n ja CHF: n erossa. Keuhkokokeessa lääkärit voivat havaita hengityksen vinkumista (joka ilmenee sekä COPD- että CHF-pahenemisvaiheessa). Kuitenkin, jos ongelma on pääasiassa CHF, niin melu, jota kutsutaan "crackleiksi" (mikä merkitsee nesteen kerääntymistä), voi olla vallitseva ääni. Lääkärit todennäköisesti myös tutkivat jalat arvioimaan turvotusta, mikä on yleinen CHF-ongelma, mutta vähemmän keuhkoahtaumataudin pahenemista. Sydämittainen tentti voi paljastaa uusia murmureita, joita esiintyy useammin, kun CHF on ongelma ja kaulan suonet voivat olla leviämättömiä, mikä voi tarkoittaa nesteen varmuuskopiointia. Kaikki nämä löydökset ovat kuitenkin vihjeitä, eikä mikään niistä vahvista, että yksi sairaus on vastuussa oireistasi toisiin verrattuna.
2. Rintakehä: rinta röntgenkuva on toinen tapa, jolla lääkärit voivat etsiä eroa COPD-pahenemisen ja CHF-pahenemisen välillä potilailla, joilla voi olla molempia sairauksia. Kun potilaalla on CHF-pahenemisvaikeuksia, neste kerääntyy keuhkoihin tai sen ympärille, ja tämä näkyy rinnan röntgenruudussa. Kuitenkin, jos oireet ovat pelkästään COPD: n vuoksi, tätä nestettä ei näy.

1. Echocardiograms: Echocardiogram on sydämen ultraääni. Se antaa kliinikoille mahdollisuuden tarkastella sydämen rakennetta, veren virtausta ja itse sydämen lihasten pumppaustoimintaa. Jos sydämen toiminto vähenee (joskus kutsutaan pieneksi ejektiofraktioksi), tämä voi herättää epäilyttävän lääkäriltä, ​​että CHF on tärkein ongelma. Jos sydän toimii normaalisti, lääkäri voi epäillä, että COPD on tärkein ongelma. Muista kuitenkin, että potilailla voi olla molempia ongelmia, joten kaikki nämä tulokset on otettava huomioon.
2. Verikokeita . Lopuksi veritesti, jota kutsutaan BNP: ksi tai natriumetriureettiseksi peptidiksi, saattaa olla hyvin kohonneet CHF-pahenemisen aikana. Tämä testi voi olla erittäin hyödyllistä, kun se on alhainen, koska se viittaa siihen, että sydän ei ole ylityöllistetty.

Mitä eroja hoidossa on?

COPD-pahenemisvaiheessa hoitoon liittyy keuhkoputkia laajentavia aineita tai inhaloidut steroidit ja oraaliset steroidit (kuten prednisoni) tai joskus IV-steroidit. COPD-pahenemisvaiheessa olevat potilaat saisivat myös nebulisaattoreita tai albuterolin inhalaattoreita . Usein antibiootteja on myös määrätty.

CHF-pahenemisvaiheessa ensisijainen hoito käsittää diureetit (kuten Lasix tai Bumex). Uuden CHF-pahenemisen pitäisi vauhdittaa kardiologiasi, jotta varmistetaan, että uusia sydänongelmia ei ole ilmennyt, jotka ovat saattaneet aiheuttaa pahenemisesi oireita. Muita lääkkeitä voidaan säätää tai määrätä CHF-pahenemisen aikana, joten on aina hyvä keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on uusia oireita.

Kun potilaalla on sekä COPD että CHF, on usein vaikea kertoa heille erilleen - ja monta kertaa potilaalla voi olla molempia sairauksia, jotka usein ilmaantuvat samanaikaisesti. Lääkärit käsittelevät usein sekä COPD-oireita että CHF-oireita samanaikaisesti, mikäli se ei ole täysin selvää, mikä tauti aiheuttaa oireita eniten ja ohjeet suosittelevat potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta nykyisessä lääkitysohjelmassaan (mukaan lukien beetasalpaajat). molemmat sairaudet vaikuttavat oireisiin.

Bottom Line

COPD ja CHF ovat hyvin samankaltaisia ​​oireiden ja muiden löydösten suhteen, ja monet potilaat kärsivät molemmista sairauksista. Siksi ei ole harvinaista, että lääkärit hoitavat sinua sekä keuhkoahtaumataudin että CHF: n kanssa samanaikaisesti, mikäli ei ole selvää, mikä sairaus on syyllinen.

> Lähde
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite (GOLD-suuntaviivat) 2016