Terveellinen kilpirauhasen toiminta on välttämätöntä terveelliselle lisääntymisjärjestelmälle sekä kykymme menestyksekkäästi ajatella, kukoistaa raskauden kautta ja tuottaa terveen vauvan. Tässä on 10 kilpirauhaseen liittyviä haasteita, jotka voivat vaikuttaa kykyisi saada terve vauva.
1. Ovulaation puute
Jos sinulla on diagnosoimaton tai huonosti hoidettu kilpirauhasen kunto, sinulla on suurempi riski saada tunnettua "anovulointisykliä", sykli, kun et vapauta munaa.
Jos munaa ei vapauteta, syntymistä ja raskautta ei voi esiintyä. Pitää mielessä; sinulla voi silti olla kuukautisia, jopa anovulatoristen syklien aikana. Et kuitenkaan voi tulla raskaaksi.
Kun kilpirauhasen oireet diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti, anovulointiajojen riski voi pienentyä.
Eräs tapa tunnistaa anovulatoriset syklit on ovulaation ennustajasarjalla, joka mittaa erityisiä hormoneja, jotka esiintyvät ovulaation ympärillä. Voit myös käyttää manuaalista tai sähköistä hedelmällisyyden seurantamenetelmää , kuten lämpötilakarttaa, tunnistaaksesi merkkejä, jotka voivat osoittaa ovulaatiota.
Jos kilpirauhasen haittavaikutus on ratkaistu, muista, että on olemassa muita potentiaalisia syitä anovulatorisia sykleitä, joita sinun tulee tutkia lääkärisi kanssa. Näitä syitä ovat imetykset; perimenopausaaliset muutokset; lisämunuaihi; anoreksia; munasarjojen aiheuttajat, mukaan lukien alhainen munasarva, tai munuaisten autoimmuunihyökkäykset; ja polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS).
2. Luteaalivaiheen virheet
Jos sinulla on diagnosoimattomia, hoitamattomia tai tarpeettomasti hoidettuja kilpirauhan ongelmia, sinulla on suurempi riski luteaalifaasivikoista. Luteaalivaiheesi on kuukautiskierroksen toinen puoli ovulaation jälkeen ja seuraavan kuukautiskierron alkaessa.
Sellaisen luteaalivaiheen aikana, kun munasi on vapautettu, se aloittaa matkansa munasarjojen läpi, joissa se voi hedelmöidä siemennesteellä, raskauden alkamisesta.
Tavallisissa olosuhteissa tämä hedelmöitetty muna kulkee sitten kohtuun, jossa se implantoi kohdun limakalvoon - joka tunnetaan endometrisena - ja raskaus jatkuu.
Ovulaation jälkeen tarvittava aika - kohdun limakalvon valmistaminen, munan lannoitus ja onnistunut istuttaminen - on noin 13-15 päivää. Jos hedelmöitettyä munaa ei istuteta, hormonaalinen prosessi menee toimintaan, mikä aiheuttaa kohdun limakalvon irtoamisen normaalina kuukautisjaksona.
Jos luteaalivaiheesi on liian lyhyt, ei kuitenkaan ole tarpeeksi aikaa hedelmöitymän munasolujen onnistuneeseen implantointiin ennen hormonaalista signaalia vuohen irrottamiseksi. Kun tämä tapahtuu, huolimatta onnistuneesta käsityksestä, hedelmöitynyt munasolu ei voi implantoida ja sen sijaan päätyy karkotettavaksi kuukautisveren kanssa.
Luteaalivaihevirheet voidaan identifioida hedelmällisyystilanteen avulla - Lääketieteellisen vastuun ottaminen Tekijä Toni Wechslerillä on erinomaiset resurssit, joiden avulla voit oppia hedelmällisyysmerkkien kartoittamisessa. Joissakin tapauksissa lääkärisi voi testata follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), luteinisoivaa hormonia (LH) ja progesteronitasoja, jotta luteaalivaihevirheet voidaan tunnistaa.
Oikea kilpirauhasen diagnoosi ja hoito voivat ratkaista luteaalivaihevirheitä joillakin naisilla.
Joissakin naisissa kuitenkin riittämätön progesteroni voi olla syyllinen. Progesteronia tarvitaan tuottamaan terveellinen kohdunvuoraus. Näissä tapauksissa täydentävä progesteroni on auttanut eräitä naisia jatkamaan terveen raskauden ja vauvan.
3. Korkeammat prolaktiinitasot / Hyperprolactinemia
Your hypothalamus tuottaa hormoni kutsutaan kilpirauhasen vapauttaa hormoni, tai TRH. TRH: n tehtävänä on puolestaan stimuloida aivolisäkkeesi tuottamaan kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tai TSH: ta. TSH sitten stimuloi kilpirauhasesi tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia.
Kun kilpirauhasen toiminta ei toimi oikein, TRH: n korkeita tasoja voidaan tuottaa.
Tämä ylimääräinen TRH voi puolestaan laukaista aivolisäkkeen myös vapauttaa hormoni, jota kutsutaan prolaktiiniksi. Prolaktiini on hormoni, joka edistää maidontuotantoa.
Tämä tila, joka tunnetaan nimellä hyperprolactinemia, voi olla useita vaikutuksia hedelmällisyyteen, mukaan lukien epäsäännöllinen ovulaatio ja anovulointiajoneuvot. Se on korkeampi prolaktiinipitoisuus imetyksen aikana, mikä auttaa estämään joidenkin naisten tulemisen raskaaksi imetyksen aikana.
Kuukautiskierron ja hedelmällisyystietojen kartoittaminen yhdessä veren testin kanssa, joka mittaa prolaktiinitasosi, voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan hyperprolactinemiaa. Jos asianmukainen kilpirauhasen diagnoosi ja hoito eivät ratkaise prolaktiinikysymystä, on useita lääkkeitä, mukaan lukien bromokriptiini tai kabergoliini, ja ne voivat auttaa alentamaan prolaktiinipitoisuuksia ja palauttamaan syklit ja ovulaation normaaliksi.
4. Varhainen perimenopause / vaihdevuodet
Jos sinulla on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus kuten Hashimoton tauti, tutkimukset osoittavat, että sinulla on hieman suurempi riski saada aikaisemmin vaihdevuodet . Yhdysvalloissa vaihdevuosien keskimääräinen ikä, joka on määritetty pisteeksi, joka on ollut koko vuotta viimeisen kuukautiskuukauden jälkeen, on 51. Perimenopause määritellään ajanjaksoksi, jolloin hormonaalitasot muuttuvat ja vähenevät - joskus jopa 10 vuotta ennen vaihdevuodetusta. Joillekin naisille, joilla on diagnosoimattomia, hoitamattomia tai puutteellisesti käsiteltyjä kilpirauhan oireita, perimenopause voi alkaa aikaisemmin ja vaihdevuodet saattavat tapahtua nuoremmilla ikäisillä, mikä lyhentää hedelmällisyyttä ja vähentää hedelmällisyyttä aikaisemmalla iällä.
Jos sinulla on perimenopausaalisia muutoksia, lääkärisi voi suorittaa täydellisen hedelmällisyystutkimuksen, mukaan lukien munasarjareservin, FSH: n, LH: n ja muiden hormonien arvioinnin hedelmällisyyden tilan arvioimiseksi. Löytöjen perusteella lääkäri voi antaa suosituksia siitä, onko sinulla ehdokas luonnolliseen käsitykseen tai haluatko jatkaa avustettua jäljentämistä.
5. Pregnenolonien muuntamisongelmat
Kilpirauhashormoni on tärkeä osa kolesterolin muuntamista pregnenolonin hormoniin. Pregnenoloni on prekursorihormoni, joka muutetaan progesteroniin, estrogeeniin, testosteroniin ja DHEA: han. Kun sinulla ei ole tarpeeksi kilpirauhashormonia, sinulla saattaa olla puutteita näissä muista keskeisistä hormoneista. Etenkin progesteronin ja estrogeenin puutteet voivat häiritä kuukautiskierron moitteetonta toimintaa ja heikentää hedelmällisyyttäsi.
Testit pregnenolonille, progesteronille, estrogeenille, testosteronille ja DHEA: lle voivat arvioida puutteita näissä hormoneissa, ja jos yrität kuvitella ja joilla on merkittäviä puutteita, lääkäri voi suositella hormonikorvausta tukeakseen terveellistä raskautta.
6. Estrogeeni ja kilpirauhasesi
Estrogeenin ja kilpirauhasen toiminnan yhteys on monimutkainen. Estrogeeni kilpailee kilpirauhashormonin kanssa liittämään kilpirauhasen reseptorisivustoihin koko kehon. Kun sinulla on ylimääräinen estrogeeni, se voi estää kilpirauhashormonin kyvyn siirtyä soluihin. Jos käytät reseptilääkkeitä, jotka sisältävät estrogeenia, tai sinulla on estrogeenin epätasapaino, joka tunnetaan estrogeenin hallitsevuudeksi, ylimääräinen estrogeeni voi häiritä kilpirauhasen ja hormonaalisen tasapainon ja heikentää hedelmällisyyttä, vaikka kilpirauhasen verikokeet näyttäisivät olevan normaaleja .
Estrogeenin ja progesteronitasojen arviointi voidaan suorittaa lääkärisi toimesta ja jos sinulla on ylimääräinen estrogeeni, lääkäri voi tarjota ohjausta ja hoitoa tämän hormonin palauttamiseksi tasapainoon, mikä parantaa hedelmällisyyttäsi ja mahdollisuuksia menestyä raskauteen.
7. Sex Hormone Sitovat Globulin (SHBG) epätasapaino
Jos sinulla on diagnosoimaton tai puutteellisesti hoidettu kilpirauhasen vajaatoiminta, sinulla voi olla myös alentunut sukupuolihormonin sitova globuliini, joka tunnetaan nimellä SHBG. SHBG on proteiini, joka kiinnittyy estrogeeniin. Kun SHBG on alhainen, estrogeenitasosi voi nousta liian korkeaksi. Liiallinen estrogeeni, sen lisäksi, että juuri esiinnytynyt epätasapaino on muodostunut, voi myös häiritä follikkelien kasvua ja kehitystä ja häiritä ovulaation yhteydessä esiintyviä FSH- ja LH-ylijäämiä. Jos sinulla on diagnosoitu tai epäasiallisesti hoidettu kilpirauhasen liikatoimintaa, SHBG: tä voi kohottaa, mikä voi alentaa progesteronia, joka voi myös johtaa estrogeenin hallitsevuuteen.
SHBG voidaan mitata verikokeella, jotta voidaan arvioida, onko puutos tai ylimäärä vaikuttava hedelmällisyyteen.
8. Ensimmäinen trimesteri kilpirauhasen haaste
Raskauden aikana normaali kilpirauhanen laajentuu siihen, että se pystyy tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia sekä äidille että vauvoille. Kilpirauhashormoni on ratkaiseva kehittävän vauvan neurologisen ja aivojen kehityksen kannalta ja se on tärkein ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun vauva kehittää edelleen kilpirauhanen, joka kykenee tuottamaan oman hormoninsa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vauva on riippuvainen sinulle kaikista tärkeistä kilpirauhashormonista. Noin 12-13 viikon kuluttua kehittyy sikiö kilpirauhanen ja vauva tuottaa tiettyjä kilpirauhashormoneja sekä saada kilpirauhashormonia sinut istukan kautta. Kun olet raskaana, lisääntynyt kilpirauhashormonin kysyntä jatkuu, kunnes vauva syntyy.
Jos kilpirauhasesi on jossain määrin heikentynyt - esimerkiksi Hiroshima-oireyhtymän aiheuttama atrofioitu eikä pysty laajentamaan ja tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia - kilpirauhasesi ei välttämättä pysty tarjoamaan tarpeeksi hormonia vauvalle. Tämä johtaa pahenemiseen äidin kilpirauhasen vajaatoiminnassa, tilanne, joka liittyy lisääntyneeseen keskenmeno-, kuolemantapaus- ja ennenaikaiseen työhön.
Keskeinen ohje on se, että ihanteellisesti kilpirauhasen sairaus on diagnosoitava ja hoidettava asianmukaisesti ennen konstruointia. Ja jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja suunnittelet raskautta raskaaksi, sinun ja lääkärisi pitäisi suunnitella raskauden vahvistaminen niin pian kuin mahdollista ja lisätä kilpirauhashormonikorvaushoitoa heti, kun raskaus on vahvistettu. .
9. Jodin tarve
Dietaryjodi on tärkein elementti kehosi kilpirauhashormonin tuotannolle. Kuten on puhuttu, raskaus vaatii kilpirauhasen kasvavan kokoa ja lisää kilpirauhashormonin tuottoa sekä äidin että vauvan tarpeisiin. Tutkimukset osoittavat, että raskaana olevalle naiselle on 50-prosenttinen lisäys päivittäisessä jodin vaatimuksessa, jotta kilpirauhashormonin tuotanto lisääntyisi.
Vaikka suurin osa raskauden ikäisistä naisista Yhdysvalloissa ei ole jodin puutteellisia, prosenttiosuus on kasvussa. Kansanterveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksen (NHANES) mukaan noin 15 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista on tällä hetkellä jodin puutteellisia, ja jotkut tutkimukset ovat löytäneet jopa korkeampia hintoja tietyillä kansakunnan alueilla.
Endokrinologit suosittelevat, että naiset täydentävät vähintään 150 mcg jodia, ennen imetystä imetyksen kautta. Helppo tapa varmistaa, että saat tarpeeksi jodia, on aloittaa raskaana olevan vitamiinin ottaminen, joka sisältää jodia varhaisessa vaiheessa, kun suunnittelet raskautta ja jatka sitä kunnes imetät.
Integroitavat lääkärit suosittelevat usein, että sinulla on joditasot testattu ennen konseptia ja käsitellä jodin puutteita ennen kuin yrität tulla raskaaksi.
Tärkeä huomautus: Selittämätöntä, että suurin osa reseptilääkkeistä valmistetuista vitamiineista ja monista yli-the-counter-raskauden välisistä vitamiineista eivät sisällä mitään jodia. Sinun on tarkistettava tarrat huolellisesti, jotta varmistetaan, että syntymän vitamiini sisältää jodia.
Muista myös, että jotkut synnytystä edistävät vitamiinit sisältävät myös rautaa ja kalsiumia. Jos näin on, sinun on otettava heidät vähintään 3-4 tunnin kuluttua kilpirauhasen lääkityksestä, jotta estät vuorovaikutuksen kilpirauhasvalmisteiden kanssa, mikä vähentää imeytymistä ja tehokkuutta.
10. Kilpirauhasen ja avustetun jäljennöksen
Jos etsit hedelmöityshoitoja ja avustettua jäljennöstä (ART), muista, että ART asettaa lisäkilpiä kilpirauhaselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt kilpirauhashormonin tarve ilmenee aiemmin ja se on suurempi, kun on kyse ART: stä naisista, verrattuna epäedulliseen käsitykseen. Jos olet hypothyroid ja kilpirauhashormonin korvaushoito, suunnitelma sen varmistamiseksi, että kilpirauhasen annostusta säädetään mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman aggressiivisesti, on keskusteltava etukäteen hedelmällisyystutkijan kanssa.
Tärkeä huomautus: älä ota oletta, että hedelmällisyyteen johtava lääkäri on kilpirauhasen päällä. Yllättäen jotkut hedelmällisyyslääkärit ja klinikat eivät kiinnitä paljon huomiota kilpirauhasen testaukseen tai kilpirauhasen sairauden hoitoon ennenaikainen hoito, ART tai raskauden alkuvaiheessa. Sinun on varmistettava, että hedelmällisyyslääkäri tai klinikka on kilpirauhasen tuntemus ja että heillä on suunnitelma, jotta kilpirauhasesi ei häiritse ART-hoidon tai terveen raskauden menestystä.
Seuraavat vaiheet
Yksi parhaista vaiheista, joita voitte tehdä, on varmistaa, että teidän synnytyslääkäri, kilpirauhasen lääkäri ja hedelmällisyyteen johtava lääkäri ovat tarvittaessa tietoisia kilpirauhasten taudeista, ja hän tulee kumppanin kanssa jokaisella askeleella, jotta varmistetaan mahdollisimman hyvä kilpirauhasen terveys .
Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet synnytyslääkärit eivät ole erityisen tyytyväisiä raskauden hoitoon kilpirauhasen potilaiden hoidossa. Itse asiassa yksi synnytys-gynekologien tutkimus osoitti, että vain 50 prosenttia lääkäreistä koki saaneensa riittävän koulutuksen kilpirauhasen häiriöiden hoitamisessa raskauden aikana. Monet endokrinologit eivät myöskään ole valmiita hallitsemaan kilpirauhasen sairautta raskaana oleville potilaille. Voit halutessasi tutkia, että sinulla on lisääntymiskykyinen endokrinologi lääketieteellisellä tiimillään, koska näillä erikoislääkäreillä on taipumus tietää paremmin kilpirauhasen vaikutuksesta hedelmällisyyteen ja raskauteen.
> Lähteet:
> Abalovich, Marcos, et. ai. "Kilpirauhasen toimintahäiriöiden hoito raskauden ja synnytyksen aikana: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians and Gynecologists. 2002. "Suuntaviiva: kilpirauhasen vajaatoiminta raskaudenaikana". Harjoitustiedote nro 37 100 (2) (elokuu): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. ja Robert D. Utiger. 2005. Werner ja Ingbar's The Thyroid: perus- ja kliininen teksti, 9. painos. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Karppi, HJ, C. Selmi ja Y. Shoenfeld. "Lapsettomuuden ja raskauden menetyksen autoimmuunisairaudet" Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (toukokuu 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. ai. "Kilpirauhasen toimintahäiriöiden hoito raskauden ja synnytyksen aikana: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (elokuu 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce ja Lewis E. Braverman. 2009. "Synnytyksen monivitamiinien jodipitoisuus Yhdysvalloissa." New England Journal of Medicine 360 (helmikuu): 939-40. doi: 10,1056 / NEJMc0807851.