Peroneaaliset jänteet ovat jänteet, jotka yhdistävät vasikan ulomman sivun lihakset jalkaan. Kaksi suurta peronealihaksia (peroneus longus ja peroneus brevis) sijaitsevat jalkojen ulkopuolella, juuri vasemmanlihaksen vieressä. Lihakset liitetään luihin jänteillä , jotka kulkevat nilkan ulkopuolelle ja kiinnittyvät jalkaan.
Peroneaaliset lihakset ovat tärkeitä aina jalkapohjassa - liikkeen jalkapäätä nilkkaan ulospäin. Normaalissa kävelytyksessä peroneaalisten lihasten liike tasapainotetaan lihaksilla, jotka kääntävät jalkaa (kallistaa jalka sisäänpäin nilkasta).
Kaksi peroneaaliset jänteet ovat hyvin läheisessä yhteydessä - itse asiassa ne istuvat toisen päälle fibulaarin takana. Tämän läheisen suhteen uskotaan vaikuttavan johonkin ongelmiin, joita esiintyy peroneaalisissa jänteissä, kun ne hankaavat yhdessä nilkan takana.
Peroneal-tendonitis
Yleisin ongelma, joka esiintyy peronealiharjojen kanssa, on tulehdus tai jännetulehdus . Jänteet ovat tavallisesti tulehtuneet juuri nilkkanivelen fibula- lujen takana. Tämä osa fibula on nyrjähdys nilkan ulkopuolella (kutsutaan myös sivusuuntaiseksi malleolukseksi ), ja peronealiset jänteet sijaitsevat juuri tämän luisen paikan takana.
Peroneal-jännetulehdus voi johtua toistuvasta liikakäytöstä tai akuutista vammasta .
Peroneaalisen jännetulehduksen tyypillisiä oireita ovat kipu nilkan takana, turvotus peronealiharjojen yli ja jänteiden arkuus. Kipu huononee yleensä, jos jalka on vedetty alas ja sisäänpäin, venyttämällä peroneaaliset jänteet. Nilkan röntgensäteet ovat tyypillisesti normaaleja, ja MRI saattaa aiheuttaa tulehdusta ja nestettä jänteiden ympärille.
Peroneaalisen jännetulehduksen tyypillinen hoito toteutetaan muutamalla yksinkertaisella toimenpiteellä, mukaan lukien:
- Ice Application
Jään levittäminen alueelle voi auttaa vähentämään turvotusta ja auttaa torjumaan kipua. - Levätä
Lepo on avainasemaa ja sitä usein autetaan kainaloiden tai sokeriruo'on käytössä . - Anti-inflammatoriset lääkkeet
Lääkkeet, kuten Motrin tai Aleve, ovat anti-inflammatorisia ja voivat vähentää turvotusta jänteen ympärillä. - Fysioterapia
Fysikaalinen hoito voi olla hyödyllistä normaalin nilkkamekanismin palauttamiseksi. - Kävelynauhoja / Nilkkasukkaa
Kaulukset ja saappaat ovat toinen tapa vähentää stressiä jänteissä ja antaa lepoa ja tulehdusta hiljentyä. - Kortisoni-injektiot
Kortisoni-injektioita käytetään harvoin, koska ne voivat johtaa jänteen vaurioitumiseen. Kuitenkin toistuvan jännetulehduksen tapauksessa, joka ei parane, voidaan harkita kortisonin laukausta.
Peroneal Tendon Tears
Peroneaalisten jänteiden kyyneleet ovat epätavallisia ja melkein aina esiintyy peroneaalisen jänteen kohdalla. Kyyneleiden uskotaan johtuvan kahdesta jänteen aiheuttavasta ongelmasta. Yksi asia on verenkierto. Peroneus brevisin kyyneleet lähes aina esiintyvät vesistöalueella, jossa veren tarjonta ja siten jänteen ravitsemus ovat köyhimpiä. Toiseksi, on kahden jänteen läheinen suhde, mikä aiheuttaa peroneus-ristin kiinnittymisen peroneus longus-jänteen ja luun välillä.
Monet lääkärit yrittävät hoitaa peroneus brevisin kyyneleitä samoilla yllä luetelluilla jännetulehdushoidoilla. Valitettavasti monet näistä potilaista eivät löydä pysyviä oireiden lievittämistä, joten leikkaus voi olla tarpeen. Kaksi kirurgista vaihtoehtoa peroneus brevis kyynelle:
- Tendon Debridement ja korjaus
Jänneherkkyyden aikana vahingoittunut jänne ja tulehduksellinen kudosympäristö voidaan poistaa. Jänteen repeytys voidaan korjata, ja jänne on "tabuloitu" palauttamalla normaali muoto. Tendon-irrotus ja korjaus ovat tehokkaimpia, kun alle 50% jänteestä repeytyy. - Tenodesis
Tenodesi on menettely, jossa vaurioitunut jänne on ommeltu normaalille jänteelle. Tällöin peroneuspunon vaurioitunut segmentti poistetaan (yleensä muutamia senttimetrejä), ja jäljellä olevat päät jäävät viereiselle peroneus longus-jänteelle. Tenodesis suositellaan kyyneleille, jotka sisältävät yli 50% jänteen.
Elpyminen leikkauksen jälkeen sisältää useita viikkoja rajoitetusta painon- ja immobilisaatiosta riippuen suoritetun leikkauksen tyypistä. Immobilisoinnin jälkeen hoito voi alkaa. Elpymisen kokonaisaika on yleensä 6-12 viikkoa, riippuen leikkauksen laajuudesta. Leikkauksen riskit sisältävät tartunnan, jäykkyyden ja pysyvän kivun . Se sanoi, leikkaus on erittäin onnistunut, kun potilaat ilmoittavat 85-95% onnistumisaste.
Lähteet:
Philbin TM, et ai. "Peroneal Tendon -vammat" J Am Acad Orthop Surg toukokuu 2009; 17: 306-317.