Kivunlievitysmääräykset ja yli-the-counter-lääkkeet
Kivunlievitys on osteoartriittilääkkeiden ensisijainen hoitotavoite . Paikallinen tulehdus, jota voi esiintyä nivelrikon kanssa, vapautuu myös osteoartriittilääkityksillä.
Analgeettiset lääkkeet
Kipulääkkeet ovat luokka lääkeaineita, joita käytetään lievittää kipua. Kipulääkkeet aiheuttavat kivunlievitystä estämällä kipu-signaaleja, jotka menevät aivoihin tai häiritsevät aivojen signaalien tulkintaa ilman anestesiaa tai tajunnan menetystä.
Periaatteessa on kahdenlaisia kipulääkkeitä: ei-huumausaineita ja huumausaineita.
Ei-huumausaineiden analgeetit
Acetaminophen on American College of Reumatologian suosittelemaa hoitoa osteoartriitin, erityisesti lonkan ja polvien, hoidossa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin löytää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) tehokkaammin kivunlievitykseen kuin asetaminofeeni. Onko tutkimuksia ja keskusteluja tehokkaampaa - asetaminofeeni tai NSAID? Päätelmä on, että lääkitysvaihtoehdot on yksilöitävä.
Narkoottiset analgeetit
Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään joskus vaikeaa nivelrikkoa sairastaville potilaille, jotka eivät ole saaneet muita hoitovaihtoehtoja. Ultram (tramadoli) ei ole huumausaine, mutta lääkeaineella on huumausainepitoista toimintaa sekä kipua lieventäviä ominaisuuksia. Ultram on raportoitu vähentävän NSAID: n käyttöä ja hoitamaan tehokkaasti läpimurto kipua nivelrikko potilaille.
Topical Analgesics
Ajoittaiset kipulääkkeet ovat voiteita tai muita muotoiltuja hieroja, joita käytetään kosketukseen liitoksessa ulkoisesti. Ne myydään yli-the-counter. Aktiivisia ainesosia ovat:
- Vastoinkäymiset - talviöljy, kamferi, eukalyptus
- salisylaatteja
- kapsaisiini
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
NSAID-lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita nivelrikkoon eri tutkimuksissa.
Koska suurin osa tulehduskipulääkkeistä on yhtä tehokas kivunlievityksen kannalta, päätöksen, jonka mukaan NSAID voi käyttää, voi perustua kustannuksiin, annosteluun ja haittavaikutusten riskiin. Maha-suolikanavan ja munuaistoksisuuden riskiä sekä sydämen vaaraa on harkittava NSAID: n käytön yhteydessä.
NSAID-lääkkeisiin kuuluvat:
- Ansaid (Flurbiprofeeni)
- Arthrotec (diklofenaakki / misoprostoli)
- Cataflam (diklofenaakkalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobidi (Diflunisal)
- Feldene (piroksikaami)
- Ibuprofeeni (Motrin, Advil)
- Indoktiini (indometasiini)
- Ketoprofeeni (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meklomen (meklofanaatti)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeeni)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamiinihappo)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektiini (tolmetiini)
- Voltaren (diklofenaakkodium)
COX-2-selektiiviset estäjät
COX-2-selektiivisillä estäjillä on vähemmän potentiaalia ruoansulatuskanavan toksisuuteen kuin perinteiset NSAID-lääkkeet. Lääkärisi harkitsee etuja verrattuna riskeihin ja harkitsee myös kustannuksia, kun valitset parhaiten NSAID- tai COX-2-estäjän sinulle.
NSAID: t toimivat estämällä entsyymin, syklo-oksigenaasi, joka tunnetaan myös nimellä COX. Tutkimus on paljastanut, että on olemassa kahta muotoa, joita kutsutaan nimellä COX-1 ja COX-2. NSAID: t vaikuttavat molempiin muotoihin. COX-1 on mukana terveellisen kudoksen ylläpitämisessä, kun taas COX-2 on mukana tulehdusreitissä.
COX-2-selektiiviset estäjät ovat tulleet NSAID-yhdisteiden osajoukoksi ja paremmat valinnat potilaille, joilla on maha-suolikanavan toksisuuden riski.
Yhtä kertaa markkinoilla oli kolme COX-2-selektiivistä inhibiittoria: Celebrex, Vioxx ja Bextra. Vaikka kaksi viimeistä on poistettu markkinoilta, Celebrex on ainoa käytettävissä oleva COX-2-selektiivinen estäjä.
Paikalliset injektiot
Nivelrikkoa sairastavilla potilailla, joilla on yhteinen effuusio tai paikallinen tulehdus, voivat hyötyä nivelten sisäisistä kortikosteroidien pistoksista .
Toinen paikallinen injektio, joka voi hyötyä polven nivelrikon potilaista, sisältää hyaluronaanin tai sen johdannaisten nivelten nivelten (esim. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Prosessi tunnetaan viskosyytenä.
lähteet:
Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Painos 12. Julkaisija Arthritis Foundation. Nivelrikkoon liittyvät hoitovaihtoehdot. Niveltulehduksen säätiö.