Lonkan korvauskirurgia on tehokas hoito niveltulehduksen aiheuttamaan lonkan kipuun. Hänellä on niveltulehdus, mutta lonkkanivelen normaalisti sileä rustuspinta kuluu pois. Lonkan korvaava leikkaus korvaa käytetyt kuluneet muodostamalla normaalin lonkkamekanismin keinotekoisella implantaatilla. Lihaksen reisiluun yläosan välinen tasainen niveltyminen, yksinkertaiset liikkeet mukaan lukien kävely, portaiden kiipeäminen ja nousu istuimelta voi tulla kiputön uudelleen.
Lonkan vaihtoihin käytettävät implantit voivat olla metalli-, muovi- ja keraamisia yhdistelmiä.
Lonkan korvauskirurgian komplikaatiot eivät ole yleisiä, mutta ne voivat esiintyä. Kun komplikaatioita ilmenee, toistuva lonkkamuutos, jota kutsutaan revision lonkan korvaamiseksi , saattaa olla tarpeen korjaamaan implantoituun niveliin liittyvä ongelma. Yleisin syy toistuvan lonkan korvaavan leikkauksen vaatimiseen on lonkan korvaamisen dislocation . Häiriö tapahtuu, kun pallo on erotettu lonkkanavan korvikkeesta. Vaikka lonkkaniväänninpallon ja pistokkeen kiinnitys on hyvin tiukasti kiinni, ne eivät ole todellisuudessa kytkettyjä, ja jos niitä käytetään riittävästi, ne voidaan erottaa toisistaan. Vaikka lonkkamurtuman korvaamisriski on laskenut viimeisen vuosikymmenen aikana, tämä on edelleen yleisimpi syy, joka vaatii tarkistuksen lonkkamuutosta.
Lonkan korvaamishäiriö
Lonkan vaihtosuuntaukset ilmenevät, kun pallo- ja socket-liitoksen korvike tulee ulos pistorasiasta.
Vaikka lonkan korvaamista on usein mahdollista sijoittaa ilman kirurgista viiltoa, lisäsiirtymisen tai implanttien vahingoittumisen mahdollisuus on suuri. Siksi lonkkavaihtelun dislocation on yleisin syy siihen, miksi revision hip-korvaaminen suoritetaan.
Määritetään, miksi lonkkanivelen sijoittuminen on tärkeä sopivan hoidon määrittämiseksi.
Loukkaantumisvajeen mahdolliset syyt sisältävät käytetyn implanttityypin, implantin sijoittamisen kehoon, traumaattinen vamma tai potilaan taustalla olevat sairaudet (esim. Parkinsonin tauti ). Kun hajoamisen syy on määritetty, sopivaa hoitoa voidaan suositella, joka voi sisältää toisen kirurgisen toimenpiteen lonkan korvaamiseksi uudelleen ja mahdollisesti käyttää toisen tyyppistä implenttiä.
Lihaksen korvaamisen estämisen estäminen
Viimeaikaisissa tutkimuksissa on tutkittu, miksi tietyllä potilasryhmällä saattaa olla todennäköisempää kokemaan lonkkamurtuman muutos. Kaikkia tekijöitä ei voida hallita; esimerkiksi potilas, jolla on Parkinsonin tauti, ei voi pienentää riskialttiuttaan muuttamalla tilaansa. Toinen tekijä, jota ei voida valvoa, on ikä; yli 85-vuotiailla potilailla oli paremmat mahdollisuudet lonkkavaihtoon. On kuitenkin olemassa tekijöitä, joiden on osoitettu vaikuttavan lonkkavaihtoon, joka voidaan hallita:
- Implantin koko
Niskan pään kokoa tai pallo-ja-pistorasian pallon kokoa voidaan lisätä helpottamaan lonkan korvaamisen leviämistä. Suurikokoiset reisiluun päät ovat vähemmän todennäköisesti irtoamassa pistorasiasta. Käyttämällä erityisiä implantteja, kuten metalli-metal-lonkkavaihtoehtoja , kirurgi voi käyttää suurempaa kokoa reisiluun päätä ja siten alentaa dislocation-riskiä. Femoral pään koko vaihtoehdot ovat kasvaneet dramaattisesti viime vuosikymmenellä.
- Surgeon Experience
Toinen tekijä lonkan korvaavan dislocationin torjumiseksi on kirurgin tilavuus. Kirurgit, jotka suorittavat vähemmän kuin viisi lonkkavaihtoehtoa vuodessa, ovat paljon suuremmat mahdollisuudet saada potilas, jolla on lonkkavaihtelu. Toisaalta kirurgit, jotka suorittavat vuosittain yli 50 lonkkavaihtoa, ovat paljon pienemmät mahdollisuudet saada potilaan lonkkavaihtelut.
Yksi muu tekijä, jota on hiljattain tutkittu, on kirurgisen lähestymistavan tyyppi, jota käytetään lonkkanivelen käyttämiseen. Yhä useampia lonkkavaihtoehtoja suoritetaan anteriorisen kirurgisen lähestymistavan avulla , ja jotkut kirurgit kokevat, että sijoittelun mahdollisuus on paljon pienempi tällä lähestymistavalla.
On ristiriitaista tietoa siitä, kuinka paljon tekijä kirurginen lähestymistapa voi olla, mutta tämä voisi olla toinen vaihe auttaa vähentämään sokeutumisen mahdollisuutta.
Alalinja: Mitä minun pitäisi tehdä?
Lonkan korvaavan potilaan tulee olla tietoinen mahdollisesta lonkkamuutoksen riskialttiudesta. Potilaille, jotka ovat eniten alttiita häiriöiden ylläpitämiselle, voidaan valita erityisiä implantteja estääkseen tämän komplikaation mahdollisuuden. Jos lonkkavaihtohäiriö esiintyy, tämän komplikaation syyn huolellinen arviointi on suoritettava. Ihmisille, jotka ovat erityisen huolestuneita levottomuudesta, he voivat keskustella kirurgin kanssa siitä, miten erityiset implantit tai kirurgiset lähestymistavat saattavat heikentyä, on riski saada dyslocation-komplikaatio.
Lähteet:
"Kirurgin tilavuus, reisiluun pään koko ovat tekijöitä vähentävän dislocation riskissä" AAOS Now; Helmikuu 2010.