Oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja paljon muuta
Divertikulaarinen sairaus on yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista, että paksusuolen seinämässä esiintyy ulospusseja, joita kutsutaan divertikulaariksi. Useimmissa tapauksissa divertikula ei aiheuta oireita, mutta joskus ne voivat tulehtua ja / tai tartuttaa, mikä aiheuttaa sairauden nimeltä divertikuliitti.
Vaikka yli puolet ihmisistä on divertikulaarisia kaksoispisteessään, kun he ovat yli 60-vuotiaita, vain noin viisi prosenttia niistä jatkaa divertikuliitin kehittymistä.
Suuri suu
Divertikula esiintyy paksusuolessa, joka on osa paksusuolesta. Suurin osa ajasta, diverticula kehittää sigmoid paksusuolessa, joka on viimeinen osa suoliston, joka liittyy peräsuoleen. Sigmoidinen paksusuoli sijaitsee vatsan vasemmalla puolella, joten divertikuliitti liittyy usein vatsakipuun tuolla puolella.
Divertikula voi esiintyä myös paksusuolen muissa osissa, mutta tämä on harvinaisempaa.
oireet
Yleisimpi divertikuliitin oire on vatsakipu, joka on yleensä vakio ja voi kestää myös useita päiviä. Joissakin tapauksissa kipu voi olla vakava. Rectal-verenvuotoa voi esiintyä, mutta se ei ole tavallinen divertikuliitissa. Muita oireita voivat olla:
- vatsakipu ja arkuus (yleensä vasemmanpuoleinen, voi olla vakava)
- vilunväristykset
- ummetus
- kouristelua
- turvotus
- ripuli (satunnaisesti)
- kaasu
- kuume
- ruokahalun puute
- pahoinvointi
- oksentelu
- peräsuolen verenvuoto (ei yleinen)
syyt
Ajattelimme, että tiettyjen elintarvikkeiden kuten siementen, pähkinöiden tai maissin syöminen voi aiheuttaa divertikuliittia ihmisille, joilla oli diverticularisairaus, mutta tätä ei enää pidetä.
Muutamia äskettäisiä todisteita miehistä tehdyistä tutkimuksista on, että enemmän punaista lihaa syöminen saattaa liittyä divertikuliitin lisääntymiseen .
On olemassa toinen teoria, että divertikuliitti voi ilmetä, kun divertikulaari kehittää reiän siinä (perforaatio). Paksusuolen tavallisesti löydetyt bakteerit voivat sitten kulkea pienen reiän läpi ja aiheuttaa tulehdusta.
Toinen teoria on se, että sytomegalovirus (CMV) kutsutaan viruksella. CMV on yleinen ja se voidaan siirtää henkilöstä toiseen kehon nesteiden kautta. CMV: n supistuminen saattaa aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin flunssa (kuume, kurkkukipu, väsymys, turvonnut imusolmukkeet), mutta se voi mennä epäaktiiviseksi. Virus pysyy kehossa, latentti. Joissakin tapauksissa virus kuitenkin voidaan aktivoida uudelleen. On ajateltu, että CMV: n uudelleenaktivoinnilla saattaa olla yhteys divertikuliittiin.
Muut potentiaaliset tekijät, jotka voivat vaikuttaa divertikuliitin kehittymiseen ovat:
- epäterveellisten bakteerien muodostuminen divertikulaarissa
- hajoaminen terveiden bakteerien paksusuolessa
- ylipainoinen
- istumamassa elämäntapa
- tupakointi-
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- steroidilääkkeitä
Diagnoosi
Divertikuliittia diagnosoidaan vatsan laskennallisella tomografiatutkimuksella (CT).
CT-skannaus on röntgenkuvaustyyppi, joka tehdään kontrastivärin käytöllä. Kontrasti väriaine on humalassa sekä annettuna IV: n ja peräruiskeen kautta.
Näin varmistetaan, että kaksoispisteen rakenne on täysin visualisoitu ja divertikuliitin diagnoosi voidaan tehdä.
Joissakin tapauksissa voidaan käyttää lisätestejä, jos epäillään, että divertikuliittiin liittyy muita sairauksia tai komplikaatioita. Nämä ovat hyvin yksilöllisiä, koska potilas tekee sekä lääkärin etusija.
hoito
Potilaille, joilla on yksinkertainen divertikuliitti, mikä tarkoittaa, että siihen ei liity mitään ongelmia, kuten absessi tai fistula, hoito tehdään yleensä kotona. Nestemäistä ruokavaliota ja lepoa on yleensä määrätty, ja joissakin tapauksissa saattaa olla myös tarvetta antibiooteille.
Monimutkaisempaan divertikuliittiin, jossa on vakavia oireita tai muita sairauksia, hoitoa sairaalassa saattaa olla tarpeen. Sairaalihoito voi sisältää paaston (jota ei useinkaan kutsuta suu tai NPO), IV-nesteitä ja antibiootteja. Useimmat potilaat parantavat nopeasti.
Leikkaus tehdään yleensä vain silloin, kun esiintyy toinen vakava ongelma, kuten pistoskohdan punoitus.
Word From
Useimmilla iäkkäillä ihmisillä on divertikulaatteja, jotka eivät aiheuta oireita, ja vain harvoissa tapauksissa divertikuliitti kehittyy. Ei ole vielä selvää, miksi divertikulaarinen tulehdus ja / tai infektio tapahtuu, mutta sitä ei enää ajatella johtuvan kuituaineiden syömisestä, ja sen sijaan se voi johtua useista tekijöistä .
Useimmat diverticulitis-tapaukset eivät ole monimutkaisia, ja niitä voidaan hoitaa kotona lepoon ja nesteisiin, joskin antibiootteja voidaan myös määrätä. Ihmisille, jotka ovat erittäin sairaita, hoitoa tarvitaan sairaalassa IV-nesteillä ja antibiooteilla. Muita hoitoja saatetaan tarvita, mutta tämä vaihtelee potilaan terveydestä ja terveydenhuollon tiimistä.
> Lähteet:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR et ai. "Lihan käyttö ja diverticulitis-riski miesten keskuudessa". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Aktiivisen ihmisen sytomegalovirusinfektion korkea esiintyvyys potilailla, joilla on paksusuolen divertikuliitti." J Clin Virol 2007, 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y et ai. Länsi-ruokavalion malli kasvaa, ja varovainen ruokavalio kuvio pienenee, vaara diverticulitis tulevaisuudessa kohorttitutkimuksessa. Gastroenterologia . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.