Perinteinen lonkkamuutos leikkaus tehdään viilto, joka on yleensä noin 5-8 tuumaa pituudeltaan. Leikkauksen alapuolella lihas erotetaan ja lonkkanivel on alttiina. Kirurgi poistaa sitten niveltulehduksen lonkkanivelen ja korvaa sen metalli- ja muovi-implantaatilla. Kirurgi suorittaa tämän leikkauksen etsimällä suoraan niveltulehduksen lonkkanivelen ja asettaen keinotekoisen lonkan implantin paikalleen.
Leikkauksen jälkeen potilaat oleskelevat sairaalassa yleensä 4-6 vuorokautta ja vaativat usein kuntoutuksen kuukausia.
Uusimmat tapahtumat
Uusia tekniikoita on kehitetty, jotka mahdollistavat kirurgin suorittavan saman leikkauksen (lonkan korvaaminen) kahdella pienellä viillolla ja minimaalisella lihasleikkauksella. Kirurgi ei näe suoraan niveltulehdusta, vaan hän käyttää röntgenohjausta leikkaussalissa keinotekoisen lonkan sijainnissa. Toivossa on, että potilailla, joilla on tämän vähän invasiivisen lonkan korvaaminen, on lyhyempi sairaalahoito, nopeampi kuntoutus ja paremmat tulokset. Kuitenkin, koska kyseessä on uusi leikkaus, on kysymyksiä siitä, onko kyseessä todella "parempi" menettely.
Tausta
Lonkan korvauskirurgia on menestyksekkäimpiä (tyytyväisten potilaiden kannalta) meneillään olevien menetelmien joukossa. Kirurgit pyrkivät kuitenkin jatkuvasti parantamaan lonkkamuutosta.
Kahden viillon lonkan korvaamisen tavoite on saada aikaan menetelmä, jolla on vähemmän kirurgista sairastuvuutta (mikä tarkoittaa vähemmän kipua, vähemmän verenhukkaa, vähemmän kuntoutusta), mutta yhtä hyviä tai parempia kokonaistuloksia. Toistaiseksi jotkut kirurgit ovat kyenneet osoittamaan tuloksia, että tällä menettelyllä voi todellakin olla vähemmän kipua ja vähemmän verenhukkaa, mutta on suurta keskustelua siitä, ovatko kokonaistulokset parempia tai jopa yhtä hyviä kuin perinteinen lonkkamuutosleikkaus .
Plussat
Lonkanvaihdunnan kahden viilto-tekniikan kannattajat väittävät, että leikkaus voidaan suorittaa samalla teknisellä tarkkuudella ja vähemmän postoperatiivisella sairastuvuudella. Koska leikkaus on vähäisempi, kuntoutukset voivat olla nopeampia, kipu voi olla pienempi ja on mahdollista, että jotkin komplikaatiot , kuten verenhukka ja lonkkamäki, voivat olla harvinaisempia. Joidenkin kirurgien varhaiset tulokset ovat osoittaneet, että potilaat lähtevät usein sairaalasta entistä nopeammin (joskus vain 1 tai 2 päivän sairaalahoidolla), ja heillä on usein nopeampi kuntoutus.
Haittoja
Ne kirurgiat, jotka eivät puolusta tätä menettelyä, ovat useita väitteitä. Ensinnäkin ei ole olemassa hyviä tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä menettely on parempi kuin perinteinen lonkkamuutos, ja monet kirurgit kokevat tulokset ovat huonompia. Toiseksi , hyvin harvat kirurgit ovat hoitaneet tätä menettelyä yli kaksi vuotta. Tätä tekniikkaa on vaikea toteuttaa, ja uuden menetelmän oppiminen voi olla vaikeaa. Kolmanneksi , luottaen röntgenohjaukseen, jotkut kirurgit kokevat, että tämä tekniikka on epätarkempi ja saattaa johtaa keinotekoisen lonkan implantin heikkoon sijoittamiseen. Lopuksi implanttivaihtoehtoja on rajoitetusti kaksiosainen lonkan korvaaminen, ja jotkut kirurgit kokevat, että he eivät pysty käyttämään optimaalista keinotekoista lonkan implanttia.
Missä se on
Kaksisuuntainen lonkkanihoito on alkuvaiheessa. On selvää, että tarvitsemme pitkäaikaista analyysia potilaista, joilla on ollut tämä menettely, selvittääkseen, ovatko nämä potilaat parempia tai huonompia kuin potilailla, joilla on ollut perinteinen lonkkamuutos.
On olemassa joitakin äskettäisiä tutkimuksia, jotka kyseenalaistavat tämän mini-lonkan korvaamismenetelmän edun. Nämä tutkimukset ovat kyseenalaistaneet väitteet, joiden mukaan mini-hip-korvaaminen tarjoaa nopeamman palautumisen [link]. Ajan kuluttua lisää tutkimuksia tutkivat mini-hip-korvaamisen mahdollista hyötyä.
Potilaat ovat usein kiinnostuneita ajatuksesta ottaa pienempi arpi, eivätkä voi ottaa huomioon sitä, että meillä ei ole hyviä pitkän aikavälin tuloksia, jotka osoittavat, kuinka hyvä tämä kaksiosainen leikkauksen tekniikka voi olla.
Viime kädessä lonkan korvaavan leikkauksen tärkeimmät tavoitteet ovat hyvä, kivuton, lonkkanivel, joka kestää niin monta vuotta kuin mahdollista. Vaikka pienet arvet ja lyhyempi kuntoutus ovat ihania "perks", nämä eivät ole tärkeimmät tavoitteet lonkan korvaavan leikkauksen.
Lopuksi, kaikki potilaat eivät ole hyviä ehdokkaita tämän kahden viilto-tekniikan kannalta. Vaikka oletko valmis tekemään tämän menettelyn ja haluta mahdollisia etuja, sinun on noudatettava potilaan kriteerejä tämän menettelyn suorittamiseksi.