Broken Bone nilkan nivelessä
Sääriluun murtuma (kutsutaan myös sääriluun piloni murtuma) tapahtuu sääriluun lopussa ja liittyy nilkan nivelen. Kuten tibiaalisen tasomurtumien tapauksessa, nämä vammat esiintyvät lähelle nivelä ja niitä on käsiteltävä nilkan nivelruston rintapinnalla mielessä.
Tibiaaliset tukilangat murtuvat aivan nilkanivelen yläpuolella ja liittyvät siihen nilkan kriittiseen rustopintaan.
Toinen merkittävä tekijä, joka on otettava huomioon näillä vammoilla, on pehmytkudos nilkan alueen ympärillä. Jopa oikealla hoidolla voi olla sekä lyhytaikaisia että pitkäaikaisia komplikaatioita nilkan niveltoiminnasta. Ihmiset, jotka tukevat sääriluun limakalvon murtumaa, ovat suuressa vaarassa kehittää kiihdytettyä nilkan niveltulehdusta .
Pehmeät tissit nilkan ympärillä
Koska nilkanivelen ympärillä on vähän lihaksia ja ihoa, sääriluun kaltevuuden vaikeat murtumat voivat olla ongelmallisia. Jos pehmytkudokset ovat liian turvotettuja ja vaurioituneita, leikkaus ei ehkä ole mahdollista näiden vahingoittuneiden kudosten kautta. Näissä tapauksissa lopullinen leikkaus voi viivästyä, kunnes turvotus lakkaa ja pehmytkudoksen tila paranee.
Vaikka pehmytkudos paranee, murtunut luu- ja nilkkaliitos pysyvät kiinni. Tämä voidaan tehdä käyttämällä valettua, loviä tai ulkoista kiinnittimiä. Ulkoinen kiinnityslaite on laite, joka on sijoitettu kirurgisesti pehmytkudosten ympärille, jotka ovat turvonneet ja vaurioituneet.
Ulkoinen kiinnitin kiinnittää luun sekä murtuman yläpuolelle että alapuolelle välttäen pehmytkudosta, joka vaatii paranemista. Ulkoisen kiinnittimen etu on se, että se pitää luut jäykästi immobilisoituna ja antaa kirurgiesi seurata pehmytkudoksen parantumista.
Plafond-murtumien hoito
Kun pehmytkudokset mahdollistavat lopullisen hoidon, sääriluun limakalvojen murtumien hoidossa on useita vaihtoehtoja.
- Valu
Castinga käytetään potilailla, joilla on vähäinen murtuma-fragmenttien siirtyminen. Castinga voidaan suositella potilaille, joilla on merkittävä pehmytkudosvaurio, kun leikkaus ei ole mahdollista. - Ulkoinen vahvistaminen
Ulkoisia kiinnittimiä käytetään murtumien kiinnittämiseen, joilla on merkittäviä pehmytkudosvaurioita. Näihin voi kuulua avoimia murtumia tai murtumia, joissa turvotus ei salli kirurgiisi leikkauksia kudokseen. Ulkoisia kiinnittimiä voidaan joko käyttää tilapäisesti, kunnes pehmytkudoksen kunto paranee tai sääriluun limakalvon murtumien lopullinen käsittely. - Rajoitettu sisäinen kiinnitys
Rajoitettu sisäinen kiinnitys on tullut suosittu vaihtoehto potilaille, jotka hyötyisivät leikkauksesta, mutta joilla on pehmeät kudosvauriot leikkaukseen. Tässä tapauksessa pieniä viiltoja käytetään murtopetosten suojaamiseen ja tätä käsittelyä lisätään valetun tai ulkoisen kiinnittimen avulla. Tämäntyyppinen hoito silloi enemmän ja vähemmän invasiiviset hoitovaihtoehdot. - Sisäinen kiinnitys
Sääriluun limakalvon murtumien sisäinen kiinnitys voi mahdollistaa murtuma-fragmenttien kohdistuksen erinomaisen palauttamisen. Valitettavasti, vaikka luulliset palaset hyvin linjattu, nilkkasärsytys voi johtaa näiden murtumien seurauksena. Tämä ns. "Posttraumaattinen niveltulehdus" johtuu ruston aiheuttamasta vahingosta vahinkoa aiheuttaen.
- Nilkkafuusio
Nilkan fuusio varataan vaikeimmille murtumille, joilla on vain vähän toivoa palauttaa toiminnallinen nilkka. Nilkan fuusion etu on se, että se voi tarjota stabiilin kävelyalustan, jolla on minimaalinen kipu.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibiaaliset tukilangat murtumat: muutoksen hoitomenetelmät" J Am Acad Orthop Surg marraskuu 1994; 2: 297-305.