Murtuneiden luiden hallintamahdollisuudet
Broken luut ovat yksi yleisimmistä ortopediset vammat. Murtumat vaativat hoitoa, joka voi olla yhtä yksinkertainen kuin lepo tai invasiivinen kuin leikkaus. On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon määritettäessä sopivinta rikkoutuneen luun hoitoa, mukaan lukien:
- Rikkoutuneen luun sijainti
- Murtuman kohdistaminen
- Potilaan odotukset
Seuraavassa kuvataan joitain yleisimmin käytetyistä murtumahoidoista.
liikkumattomuudesta
Yleisin murtumien hallintatyyppi on immobilisoinnilla. On olemassa erilaisia tyyppejä immobilisointia, mukaan lukien lantio, ripustimet, valut, hihnat ja muut.
Cast immobilisointi on yleisin tapa, jossa materiaali (tyypillisesti kipsi tai lasikuitu) kääritään loukkaantuneen ääripään ympärille ja annetaan kovettua. Valukappaleet tulevat loputtomaan muotoon ja kokoon ja vaativat asianmukaista valunhoitoa .
Immobilisaatiolla käsiteltyjen murtumien on oltava sopivasti kohdistettuja, jotta parannus voidaan saavuttaa hyvillä tuloksilla. Jos murtuman kohdistaminen ei riitä, tarvitaan lisäkäsittelyä.
Rikkoutuneen luun vähentäminen (uudelleen)
Menetelmä, jota kutsutaan murtumien pienentämiseksi tai murtuman vähentämiseksi , on interventiota, jolla parannetaan paremmin särkynyttä luuta. Murtumien pieneneminen voidaan tehdä joko suljetun vähentämisen (ei kirurgisen) tai avoimen vähennyksen (leikkauksen) avulla.
Tyypillinen suljettu vähentäminen suoritetaan joko antamalla paikallisen anesteetin rikki luulle tai yleiselle anestesialle , mitä seuraa erityinen liikkumavara, jotta voidaan yrittää särjätä luun uudelleen. Suljetun pienennyksen jälkeen käytetään halkaisua tai valettua pitämään luut parannetussa kohdistuksessa.
veto
Traction on vanhempi murtumien hallintamuoto, jota käytetään nykyään paljon harvemmin. On kuitenkin olemassa tiettyjä tilanteita, joissa vetäminen voi olla erittäin hyödyllinen hoitovaihtoehto.
Vetoon liittyy hellävaraista vetämistä raajoista kohdistaa luut. Usein metallipää asetetaan luuhun murtuman toiselle puolelle, jota kutsutaan luurankorkeudeksi. Köydet ja painot kiinnittyvät tappiin vetämään luunpalaset varovasti linjaan.
Ihon vetovoima on samanlainen käsite, mutta sen sijaan, että tappi työntyy luuhun, vetovoima on vain vetämällä ulkopuolelta ääripäähän. Ihon vetovoima ei voi vetää niin voimakkaasti kuin luuston vetovoima, joten jos vetovoimaa käytetään enemmän kuin lyhyessä ajassa, yleensä luuston vetokykyä suositaan.
nastat
Tappeja käytetään usein pienempien luiden (käsien ja ranteiden) vakauttamiseen, kun suljetun vähennyksen avulla voidaan parantaa kohdistusta, mutta valettu ei riitä pitämään luut paikallaan.
Tapit sijoitetaan tyypillisesti ihon läpi menetelmässä, jota kutsutaan suljetuksi vähentämisnä perkutaanisella pinnoitteella (CRPP). Nastat sijoitetaan leikkaussaliin, mutta ne voidaan tyypillisesti poistaa lääkärisi toimistosta, ja useimmissa tapinpoistomenetelmissä on vain vähän epämukavuutta. Jos on epämukavaa, poistaminen voidaan suorittaa leikkaussalissa.
Ulkoinen vahvistaminen
Ulkoinen kiinnitys käyttää myös nastat, jotka tulevat iholle, mutta pidetään yhdessä kehon ulkopuolelle kehyksen kanssa linjauksen ylläpitämiseksi. Ulkoinen kiinnitys on erinomainen vaihtoehto, jolla on vaikea trauma, koska niitä voidaan käyttää nopeasti, niitä voidaan säätää tarpeen mukaan ja ne mahdollistavat ihon ja pehmytkudoshaavojen pääsyn. Ulkoista kiinnitystä käytetään usein avointen murtumien kanssa .
Ulkoinen kiinnitys voi olla hyödyllistä myös silloin, kun on merkittävää turvotusta, joka saattaa tehdä leikkauksesta liian vaarallisen. Murtuma väliaikaisesti immobilisoimalla turvotus voi parantua ja sisäistä kiinnitystä voidaan harkita myöhemmin.
Avoin vähennys sisäisellä kiinnityksellä
Avoin vähennys tarkoittaa murtuman paikan kohdentamista kirurgisesti, kohdista luunpalaset ja pidä ne paikallaan. Yleisin sisäinen kiinnitystapa ovat metallilevyt ja -ruuvit, vaikka monenlaisia murtumien tyyppejä voidaan käyttää erilaisten tyyppisten murtumien vakiinnuttamiseen.
Avoin vähennys sisäisellä kiinnityksellä (ORIF) on edullinen käsittely monille erilaisille murtumajoille:
- Murtumat, jotka pyrkivät siirtymään immobilisoinnilla
- Murtumat, jotka ovat huonosti vuorattuina
- Murtumat nivelten ympärillä, joilla on merkittäviä nivelvaurioita
Murtumien leikkauksen määrittäminen on monimutkainen päätös, jossa on otettava huomioon monet muuttujat, mukaan lukien murtumien tyyppi, sijainti ja vakavuus sekä potilaan odotukset. Joissakin tilanteissa metalli-implantit on ehkä poistettava myöhemmin.
Intrameduallary Rodding
Intramedullary (IM) -standardi on kirurginen toimenpide rivan luun stabiloimiseksi asettamalla metallinen tanko luun onttoon keskiviivakanavaan. Tätä luun osaa (jossa luuydintä on) voidaan käyttää tangon pitämiseen ja mahdollistaa varhaiset liikkeet ja painolaakerit.
IM-sauva on usein edullinen hoito alemman ääripäisen luiden murtumille, jotka eivät ole lähellä nivelten (luupäitä). Näissä tapauksissa potilaat voivat jatkaa kävelyä paljon aikaisemmin kuin muilla murtumahoidolla.