Lapsen astman ymmärtäminen
Astman inhalaattorit ovat kätevä tapa saada astma lääkkeitä lapsen keuhkoihin. Vaikka sumutin voi olla helpompi käyttää, monet vanhemmat ja lapset eivät pidä kuinka kauan he ryhtyvät toimittamaan astman hoitoa.
Astman inhalaattorit
Valitettavasti, kun taas käteviä astman inhalaattoreita on käytettävä oikein, mikä vaatii useita vaiheita, jos ne ovat tehokkaita.
Tätä voidaan yksinkertaistaa yhdistämällä annostusannos inhalaattoriin välikappaleella tai välikappaleella maskin kanssa, mutta välilevyllä olevaa inhalaattoria on edelleen käytettävä oikein.
Et ehkä voi päästä eroon astman inhalaattorista, vaikka jotkut astman lääkkeet ovat saatavilla vain inhalaattorina. Esimerkiksi albuterolin , levalbuterolin (Xopenex) ja Pulmicortin (budesonidin) muodostamat nebulisoituneet muodot useimmat muut astman hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat saatavilla vain inhalaattoreina.
Astman inhalaattoreiden tyypit
Astman inhalaattoreita on kaksi päätyyppiä, mukaan lukien useat ihmiset tuntevat vanhemmat annosinhalaattorit (MDI) ja uudet kuivajauhot inhalaattorit (DPI). Yleensä useimmat ihmiset ajattelevat, että kuivat jauhemaiset inhalaattorit ovat helpommin käyttökelpoisia, koska ne ovat hengitystyöntekijöitä (lääke ei tule ulos, ennen kuin otat hengitystä), kun taas annostusannostimet edellyttävät käyttäjää syvän hengityksen koordinaatiosta aktivoimalla inhalaattorin.
- (CFC) - kloorifluorihiilivetyjä sisältävät inhalaattorit on poistettu asteittain ympäristönäkökohtien vuoksi
- (HFA) - Uudemmat CFC-vapaat hydrofluorikeneiden ponneaineiden inhalaattorit
- (HFA) - kalliimpia kuin muut MDI: t
- kuivia jauhemaisia inhalaattoreita - tyypillisesti ei voida käyttää ennen kuin lapset ovat vähintään 5-6-vuotiaita ja voivat ottaa syvän ja voimakkaan hengityksen. Nuoremmat lapset yrittävät usein räjäyttää inhalaattorin sisään eikä hengittää.
Kun käytät kuivaa jauhemaista inhalaattoria, monet pienemmät lapset tekevät virheen:
- paikanna inhalaattori väärin
- unohtamatta täysin ennen inhalaattorin käyttöä
- ei syvä, voimakas hengitys
- ei pidä hengitystä noin 10 sekuntia
- unohtamatta hengittää hitaasti myöhemmin
Tietenkin on yleistä tehdä virheitä myös annosteltujen inhalaattoreiden kanssa. Yleinen virhe on, että lapset unohtavat hitaasti syvä hengityksen, hengittävät liian nopeasti.
Inhalaattorit, joissa on välilevyt
Vaikka lapsesi saattaisi pystyä käyttämään mitattu annoshengityslaitetta noin 6-vuotiaana, voi silti olla hyvä käyttää välilevyä varmistaaksesi, että hän saa täyden annoksen keuhkoihinsa.
Välike on pieni laite, joka voidaan kiinnittää inhalaattoriin ja joka voi jopa sisältää maskin imeväisille, pikkulapsille ja 4-vuotiaille tai nuoremmille esiopetukseen. Niihin kuuluu säilytyskammio, joka pitää lääkkeen välikappaleessa, kunnes lapsesi ottaa hengityksen, jotta hän ei tarvitse koordinoida hengityksen ottamista aktivoimalla inhalaattoria.
Rescue Astma Inhalers
Rescue-astman inhalaattoreihin kuuluvat lyhytvaikutteiset beeta-agonistit, jotka voivat antaa nopean helpotuksen, kun lapsellasi on astman oireita:
- ProAir HFA (albuterolin inhalaattori)
- Proventil HFA (albuterolin inhalaattori)
- Ventolin HFA (albuterolin inhalaattori)
- Ventolin HFA 60 (albuterolin inhalaattori)
- Xopenex HFA (levalbuterolinhalaattori)
- ProAir RespicClick (albuterolin inhalaattori) - inhalaatiojauhe
Näitä pelastushälyttimiä käytetään tyypillisesti vain tarpeen mukaan eikä päivittäin. Keskustele lapsesi kanssa, jos lapsesi näyttää tarvitsevalta käyttää nopeaa lievää astman lääkitystä yli kaksi kertaa viikossa.
Maxair AutoHaler (pirbuteroli-inhalaattori), hengitysvaikutteinen MDI poistettiin markkinoilta vuonna 2013, koska ne sisälsivät CFC-yhdisteitä.
Ehkäisevät astman inhalaattorit
Inhaloitavat kortikosteroidi-inhalaattorit ovat astman ehkäisevän hoidon keskeisin osa.
Toisin kuin pelastus-inhalaattorit, jotka voivat nopeasti auttaa astman oireita, steroidien inhalaattoreita käytetään tyypillisesti päivittäin estääkseen lapsesi kehittämästä astman oireita.
Vaikka se saattaa tuntua, että steroidien inhalaattorit ovat kaikki samoja, lääkkeen hiukkaskoko voi vaikuttaa siihen, miten ne imeytyvät. Yleensä pienhiukkaskokoiset, kuten Aerobid, Alvesco ja Qvar, on tarkoitus saada talletettua paremmin keuhkoihin.
Ehkä tärkeämpi kuin hiukkaskoko on yksinkertaisesti steroidien inhalaattorin saanti ja sitä käytetään oikein joka päivä:
- Aerobidi (flunisolidi) - MDI on hyväksytty vähintään 6-vuotiaille lapsille
- Alvesco (cyclesonide) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 12
- Asmanex Twisthaler (mometasoni) - DPI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 12
- Flovent Diskus (flutikasoni) - DPI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 4
- Flovent HFA (flutikasoni) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 4
- Pulmicort Flexhaler (budesonidi) - DPI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 6
- Qvar (beklometasoni) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 5
Jokainen inhalaattori on saatavana useilla eri vahvuuksilla, jotta lapsesi astma voi saada hyvän hallinnan. Jos alhaisen annoksen inhalaattori ei toimi, liikkuminen ylöspäin suurempaan annokseen saattaa esimerkiksi nousta Qvar 40: stä Qvar 80: een.
Lapsille, joilla on keskivaikea tai vaikea astma, jolle ei ole säädetty inhaloidulla steroidilla, voi olla hyödyllistä inhalaattori, joka yhdistää steroidin pitkävaikutteiseen beeta-agonistiin. Näihin inhalaattoreihin kuuluvat:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 4
- Advair Diskus - Advairin DPI-muoto - hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 4
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 12
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI hyväksytty lapsille, jotka ovat vähintään 12
Kun lapsesi astma on hyvin hallinnassa, kun käytät yhdistelmähengityslaitetta, keskustele lastenlääkäri kanssa nähdäksesi, milloin on aika päästä eroon lapsesi hoidosta niin, että hän käyttää vain steroidihengityslaitetta.
Mitä tietoa astman inhalaattoreista lapsille
Ehkä tärkein asia tietää lapsesi astman inhalaattoreista on, että sinun pitää käyttää niitä, kunnes pediatria pyytää sinua lopettamaan ne. Astman toimintasuunnitelma voi auttaa varmistamaan, että tiedät, milloin käyttää lapsesi astman inhalaattoreita ja säännöllisiä seurantatehtäviä.
- Tuo kaikki lapsesi astman inhalaattorit mukanasi, kun näet pediatrian, jotta he tietävät, mitä lääkkeitä lapsesi ottaa ja jotta lapsesi voi osoittaa, kuinka hyvä (tai huono) hänen tekniikkansa on hänen inhalaattoreillaan.
- Astman inhalaattorit voivat olla kalliita ja sekä vakuutusyhtiön kustannukset että korvaukset voivat olla tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, mikä lapsesi käyttää hengityslaitteita. Jos vakuutusyhtiöllä on lääkekehityslomake, harkitse parhaan astman inhalaattorin luetteloa vierailuihin lastentarhan puoleen.
- Sen lisäksi, että se on kompakti ja kannettava, astman inhalaattorin käyttö on paljon nopeampaa kuin nebulisaattorin hoito.
- Monet astman inhalaattorit käyttävät off-label (suositeltuja ohjeita) lapsille, jotka ovat paljon nuorempia kuin ikäryhmät, joille heidät on hyväksytty.
Keskustele lapsesi kanssa, jos sinulla ei ole varaa lastesi astman inhalaattoreihin. Lastenlääkäreillä on usein näytteitä ja kuponkeja astman inhalaattoreille tai he voivat auttaa sinua reseptilääkkeissä, joita monet lääkeyhtiöt tarjoavat nyt.
Lähteet:
Adkinson: Middleton's Allergy: periaatteet ja käytäntö, 7. painos;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et ai.: Laitteen valinta ja aerosolihoidon tulokset: Todisteisiin perustuvat ohjeet: American College of Chest Physicians / American College of Asthma, Allergia ja Immunologia. Rintakehä 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Astman valitseminen inhalaattoreille: Nykyiset tiedot ja erinomaiset tutkimustarpeet. Respiratory Medicine CME, Volume 3, Issue 3, 2010, Sivut 125-131.
Lavorini, Federico. Kuivajauheinhalaattorien väärän käytön vaikutus astman ja COPD-potilailla. Respiratory Medicine, Volume 102, Issue 4, April 2008, Sivut 593-604.
NIH. Astman kliinisen käytännön ohjeet. Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon. 2007