Yllättävät tekijät lisäävät haavoittuvassa asemassa olevien lasten riskiä
Astman hoitoon ja hoitoon tehdyt edut ovat johtaneet astman aiheuttamien kuolemien merkittävään vähenemiseen Yhdysvalloissa ja laski 2,1 kuolemasta jokaisesta 10 000 potilaasta vuonna 2001 vain 1,4 kuolemaan jokaista 10 000: aa kohden vuonna 2009. Tämä on valtava parannus 1990-luvun alusta kun astman kuolemantapaus oli huipussaan.
Huolimatta tästä käänteestä, astmassa olevien lasten sairaalahoito on edelleen paljon korkeampi kuin aikuisilla.
Sama pätee myös hätäapuun, avohoitoon ja vakavien hyökkäysten määrään. Ainoa toimenpide, johon aikuiset ylittivät lapset, oli kuolleisuus, ja se on myönteinen asia.
Esimerkiksi vuonna 2007, huolimatta useammasta hyökkäyksestä (57 prosenttia vs. 51 prosenttia), vain 185 lasta kuoli astman verenvuodesta verrattuna 3 262 aikuiseen. Syyt moniin, mukaan lukien korkeammat keuhkosairaudet aikuisilla ja tarkempi lääkärin valvonta o lapset yleensä.
Mutta historiassa, jolloin astman aiheuttamat kuolemantapaukset ovat melkein täysin estettävissä, jopa 185 kuolemantapausta on liikaa. Ja traagisesti, monet näistä kuolemista olivat vähemmän riippuvaisia hyökkäyksen vakavuudesta ja siitä, kuinka hyökkäystä käsiteltiin.
Lasten astman kuolemantapauksiin liittyvät tekijät
Astman esiintyvyys lapsilla ei ole tasaisesti jakautunut. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alhaisen tulotason afroamerikkalaisilla lapsilla ei ole vain korkeampaa astmaa kuin valkoisilla lapsilla, mutta heillä on myös suurin astmakohtauksiin liittyvä kuolema.
Tähän rotusyrjintään liittyy syy-seuraus:
- Köyhillä perheillä on vähemmän pääsyä terveydenhuoltoon, mukaan lukien astmakohtainen hoito.
- Ympäristöhaittaukset ovat yleensä korkeampia alemman tulotason yhteisöissä.
- Runsaat elinolot voivat johtaa lisääntyneeseen altistumiseen allergioille ja infektioille, mikä johtaa suurempaan pahenemiseen.
Nykyiset tilastot osoittavat myös, että vain kolmasosa näistä pediatrisista kuolemista tapahtui sairaalassa. Tämä viittaa siihen, että perheillä joko oli vain vähän tai ei lainkaan pääsy sairaalaan tai hätäapuun tai heillä oli vähän ajatusta tunnistaa tai kohdella mahdollisesti tappavaa pahenemista.
Lisäksi epäyhtenäinen pääsy hoitoon vain parantaa näiden hyökkäysten todennäköisyyttä ja taajuutta. Se on noidankehä, joka asettaa kaikkein heikoimmassa asemassa olevat lapset suurimmassa vaarassa.
Tietäen, milloin etsitään kiireellistä hoitoa
Mikään näistä tilastoista ei saisi viitata siihen, että rotu ja köyhyys ovat ainoat tekijät, jotka asettavat lapsen riskeihin. Lopulta samat riskit koskisivat kaikkia lapsia, joiden astmaa ei ole hallinnassa, johtuen epäjohdonmukaisesta hoidosta, pelastushyödykkeiden vähäisestä käytöstä ja epäonnistumisesta / kyvyttömyydestä välttää ympäristövammoja .
On myös yksinkertainen seikka, että jotkut astman lapset ovat sairaampia kuin toiset. Näissä lapsissa, jotka saattavat olla liian tuttuja hätätiloista ja sairaalavierailuista, vakavan, jopa hengenvaarallisen hyökkäyksen peikko voi tuntua todella realiselta mahdolliselta. Mutta jopa näiden lasten kohdalla, kuolemantapaukset liittyvät enemmän jääneisiin oireisiin ja / tai viivästyneisiin hoitoihin kuin mikään muu.
Tutkimuksen mukaan:
- 80-85 prosenttia lapsista, jotka kuolivat astmasta, oli progressiivisia oireita missä tahansa 12 tunnista useisiin viikkoihin ennen kuolemaansa.
- Sitä vastoin alle yhdellä viidellä kuoli äkillinen, akuutti hyökkäys kuuden tunnin kuluessa oireiden kehittymisestä.
Tämä kertoo meille, että kuolema on todennäköisempää "ulos sinisestä", vaan pikemminkin aikataulussa, jossa hoitoa voidaan yleensä hakea. Tämä ei viittaa siihen, että vanhemmat olivat tyytyviä; se vain korvaa vaarat, jotka eivät tarjoa riittävää terveydenhuoltoa vaikeassa astmassa olevalle lapselle.
Astman aiheuttamaan kuolemaan liittyvät riskitekijät
Todellisuudessa on vähän saatavilla olevaa tutkimusta lapsiin astman kuolemantapauksiin liittyvistä riskitekijöistä, osittain siksi, että kuolleet yleensä tapahtuvat enemmän aikuisilla.
Kun sanotaan, on riskitekijöitä, jotka lisäävät kuoleman riskiä kenelläkään on vaikeaa astmaa:
- Lähellä kuolemaan johtavan astman tapahtuman aiempi historia
- Usein vakavia astman oireita
- Huonosti hallittu astma, johon liittyy hengenahdistusta, unihäiriöitä ja usein pelastushengityslaitteiden käyttöä
- Aiempi vakava astman hyökkäys, joka vaatii intubaatiota tai pääsy tehohoitoon
- Kaksi tai useampaa astman kaltaista sairaalahoitoa tai kolme tai useampaa astman hoitoon liittyvää hätäapua
- Kahden tai useamman lyhytvaikutteisen keuhkoputkia estävän lääkkeen käyttäminen kuukauden sisällä
- Samanaikaiset terveysongelmat, kuten synnynnäinen sydänsairaus tai keuhkosairaus
- Afrikkalainen amerikkalainen kilpailu
- Köyhyys ja terveydenhuollon saatavuuden puute
Astman aiheuttamien riskien vähentäminen
Vaikka vakavien ja / tai usein pahenevien oireidenkin takia kuoleman riski voidaan suurelta osin pyyhkiä muotoilemalla selkeä astman toimintasuunnitelma ja pitämällä se valppaasti.
Tähän kuuluu ruuhkahuippumittarin (PFM) rutiininomainen käyttö myös silloin, kun lapsen astma tuntuu olevan hallinnassa. Ei ole epätavallista esimerkiksi kuulla lasten sanovan, että he eivät enää tarvitse sitä, koska he "tuntevat hienosti." Se ei ole asia. Tavoitteena on käyttää sitä niin rutiineja, että se muuttuu hallitsemattomaksi osaksi sen sijaan, että voit joutua kriisiin.
Sama asenne koskee sinua vanhempana. Varmasti, kuten hoitajia, on reilua toivoa, että lastemme jonain päivänä ylittävät astmansa . Mutta on tärkeää, ettet ymmärrä parantamisen merkkejä todisteena käännöksestä. Keskustele lääkärisi kanssa ja pidä lapsen kuntoa kunnioittavasti. Tämä sisältää vuotuiset influenssarokotukset, säännölliset lääkärikäynnit ja välttää astman laukaisua jokapäiväisessä elämässäsi.
Tehdä niin, että olet paremmin valmis käsittelemään vakavaa hyökkäystä, jos tapahtuu ja tiedostaa instinktisesti, kun on aika toimia ja hakea hätäapua.
> Lähteet:
> American Academy of Allergia, Astma ja Immunology. "Astman tilastot". Milwaukie, Wisconsin; päivitetty 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; ja Fitzpatrick, A. "Vaikea astma lapsilla". Journal of Allergia ja kliininen immunologia: Käytännössä. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et ai. "Astman kuolemien tutkiminen lasten ja nuorten aikuisten keskuudessa: Michiganin astman kuolleisuuden tarkistus." Kansanterveystarkastelu. 2007; 122 (3): 373 - 381.