Yhdysvalloissa homoseksuaaleilla on suhteettoman suuri riski saada HIV: tä ja aidsia. Vuosina 2010-2015 68 prosenttia HIV-infektioista oli miehiä, jotka ovat sekaantuneita miesten kanssa. Vaara on vielä korkeampi homo-miehille. Miksi homoajat todennäköisemmin saavat HIV: n?
On monia syitä, miksi homo- ja biseksuaalisilla miehillä on suurempi hiv-riski kuin heidän suorat vastapuolet.
Jotkut syistä ovat biologisia. Tietyt gay-sukupuolen tyypit yksinkertaisesti todennäköisemmin lähettävät HIV: tä. Muut syyt heijastavat sosiaalisia todellisuuksia siitä, miten miehet, joilla on seksiä miehiä, elävät maailmassa ja joita yhteiskunta kohtelee.
Miten biologia lisää homo- ja biseksuaalihoidon HIV-riskiä
Kaikki gay miehet eivät nauti seksielämästä. Kuitenkin anal sex on yksi tärkeimmistä syistä, että homojen miehet ovat korkeammat hiv. Tutkijat ovat arvioineet, että keskimääräinen HIV-lähetysnopeus peräaukon sekunnissa on 18-kertainen suurempi kuin vaginaliseksen aikana . HI-viruksen hankkimisen vaara suojaamattoman peräaukon aikana arvioidaan olevan 1,4 prosenttia.
Jotkut heteroseksuaaliset miehet ja naiset nauttivat myös anaali seksiä. Kuitenkin on olemassa toinen biologinen tekijä, joka tekee anna sukupuoli riskialtista homojen miehille. Heillä on paljon todennäköisempää osallistua sekä "ylittämiseen" että "pohjaan" tai tunkeutumiseen ja vastaanottamiseen. Tätä kutsutaan roolin vaihtelevuudeksi , ja sen on osoitettu lisäävän HIV- lähetysriskiä .
Miksi? Miehet, jotka harjoittavat vastaanottavaa, suojaamatonta anaaliyhteyttä, ovat suuremmassa vaarassa hankkia HIV: tä . Miehet, jotka harjoittavat insertiivistä, suojaamatonta anaaliyhteyttä , lähettävät todennäköisemmin HIV-lääkettä kumppaneilleen. Kun miehet tekevät molemmat, käyttäytymisen yhdistelmä optimoi HIV: n leviämisen tavalla, jota ei näy heteroseksuaalisissa pareissa.
Heteroseksuaalisissa pareissa miehillä on paljon todennäköisempää tunkeutua ja naisia tunkeutumaan. Tästä johtuen HIV on paljon todennäköisempää levitä miespuolisesta kumppanista naispuoliselle kumppanille kuin päinvastoin.
Miten yhteiskunta vaikuttaa HIV-riskiin Gay- ja Biseksuaalien miesten keskuudessa
Se ei ole vain biologia, joka tekee homojen miehistä todennäköisemmin HIV: n. Myös sosiaaliset instituutiot ovat tärkeitä. Erityisesti on osoitettu, että homofobia vaikeuttaa homojen miesten pääsyä terveydenhuoltoon. Myös muut oikeudelliset ja sosiaaliset syrjinnät vaikuttavat heidän pääsyynsä. Luotettavan hoidon saatavuuden puute voi olla suuri ero HIV: n leviämisessä. Se voi johtaa viivästymiseen HIV-infektion diagnosoinnissa ja hoidossa. Se on todella valitettavaa. Ihmiset ovat usein tarttuva akuutin (uuden) infektion aikana . Se on erityisen totta, kun he eivät tiedä, että he ovat saaneet tartunnan. Varovainen, tehokas hoito on myös erittäin tärkeä, koska hoito vähentää tarttuvuutta. Itse asiassa se on periaate hoidon takia ennaltaehkäisyä. Siksi terveydenhuolto viivästyttää entisestään MSM: n hiv-riskiä.
Lisäksi tietyt homo-miesten ryhmät ovat erityisen suuressa vaarassa toisesta syystä. Heidän riskinsa on suuri, koska suuri osa potentiaalisista kumppaneistaan on saanut tartunnan virukselta.
Kun useammilla ihmisillä on HIV: tä, on suurempi riski, että joku altistuu. Tämä on erityisen ongelmallista mustalle MSM: lle. Ne tulevat usein hyvin pieniin, suuririskisiin yhteisöihin. Sellaisenaan niiden HIV-riski on usein suurempi kuin muiden MSM: n riski. Se on totta, vaikka heidän käyttäytymisensä ja elämäntapansa valinnat olisivat turvallisempia.
Esimerkiksi Yhdysvalloissa musta MSM on kolme kertaa todennäköisempää HIV: n kuin muilla MSM: llä. Tämä on totta, vaikka keskimäärin he eivät todennäköisesti harjoita riskialttiita käyttäytymismalleja. Esimerkiksi he eivät todennäköisesti käytä huumeita sukupuolen aikana. Tämä ei kuitenkaan ole pelkästään riski, että heidän kumppanuusryhmänsä aiheuttavat tämän eron.
Verrattuna muihin HIV-positiivisiin MSM: ään, musta HIV-tartunnan saaneista MSM: stä on myös vähemmän todennäköistä:
Nämä kysymykset heijastavat rotuun liittyvää systeemistä terveydenhuollon epätasa-arvoa. Nämä vaikutukset eivät rajoitu HIV: hen tai mustaan MSM: ään.
Osoittaminen Stigmasta, joka tekee ihmisiltä AIDSiksi kutsutun Gay-taudin
Ihmiset saattavat joskus stigmata homoseksuaaleja HIV: n suurta riskiä vastaan. He väittävät, että he harjoittavat riskialttiimpia käyttäytymismalleja tai tekevät moraalisia tuomioita siitä, millaista on homoseksuaali. Aids ei kuitenkaan ole gay-tauti. Itse asiassa ympäri maailmaa suurin osa seksuaalisesti välitetyistä HIV-tapauksista levittyy heteroseksuaalisen kanssakäymisen kautta. Miksi homo miehet saavat HIV: tä? Tutkijat ovat laskeneet, että 80-90 prosenttia HIV-epidemian homo miehet häviäisivät, jos läpäisynopeus peräaukon aikana oli sama kuin vaginaarisen yhteyden aikana. Roolierottelu voi myös laskea lukumäärää 20-50 prosentilla. Näiden kahden asian saattaminen yhteen saattaisi saada jopa 95 prosenttia homo-infektioista homo-miehillä. Toisin sanoen, se ei ole ensisijaisesti käyttäytymistä, joka asettaa homojen miehille niin suurta hiv-riskiä. Se on biologiaa.
Parempaa pääsyä ei-tuomitsevaan terveydenhuoltoon auttaisi samoin. Kuvittele maailma, jossa homojen miehet tuntuivat turvallisilta paljastaen seksuaalisen riskin lääkäreilleen. Se voisi olla suuri ero. He saattavat testata useammin. Sitten he voisivat hoitaa ennemmin. Vähäinen hoito puolestaan pienentäisi riskiä, että miehet saivat tartunnan kumppaneiltaan ja parantaisivat heidän terveyttään. Valitettavasti CDC: n suositus yleisestä HIV-testauksesta (kaikille, ei vain homojen miehille) ei ole ollut riittävän suuri. Hyvin harvat lääkärit ja klinikat ovat todella noudattaneet sääntöjä.
Onneksi on merkkejä siitä, että asiat voivat olla parantumassa. Kun voimakkaita tietoja julkaistiin, joka osoittaa, että viruksen kuormituksen vähentäminen vähentää HIV: n seksuaalisen siirron todennäköisyyttä, politiikka muuttui. Suuret kaupungit alkoivat suositella yleistä pääsyä HIV-hoitoon. He poistivat CD4-numeroihin liittyvät rajoitukset, jotka tarkoittavat, että HIV-positiiviset henkilöt joutuivat odottamaan hoidon aloittamista. Tämä muutos voisi olla suuri lahja serodiscordant homo parit. Tartunnan saaneiden henkilövahvuuden vähentäminen ei ole vain tehokas hoitomuoto. Se auttaa myös pitämään seksikumppaneidensa turvassa infektioilta. Tämän vaikutuksen löytäminen, joka tunnetaan nimellä " hoito ennaltaehkäisynä ", muuttaa HIV: n politiikkaa edelleen Yhdysvalloissa. Se myös muuttaa tapaa, jolla lääkärit ja tutkijat katsovat HIV: n ehkäisyä ympäri maailmaa.
> Lähteet:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) HIV-infektion maailmanlaajuinen epidemiologia miehillä, jotka ovat seksi miesten kanssa. Lancet . 380 (9839): 367-377
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Arvioitu HIV: n esiintyvyys ja yleisyys Yhdysvalloissa, 2010-2015. HIV-valvonnan täydentävän kertomuksen 2018, 23 (nro 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Julkaistu maaliskuu 2018. Pääsy 27. maaliskuuta 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Mahdollisuus sukupolvelle, joka ei sisällä HIV: tä, voi olla tavoitettavissa, jos oikeat poliittiset päätökset tehdään. Terveys Aff (Millwood). 2014 maaliskuu, 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START -opiskeluryhmä. Antiretroviraalisen hoidon estäminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa. N Engl J Med. 2015 27.8. 373 (9): 795-807. doi: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, Vertailut HIV-infektion eroavaisuuksista ja riskeistä mustissa ja muissa miehissä, jotka ovat sekaantuneina miesten kanssa Kanadassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa: meta-analyysi. Lancet . 380 (9839): 341-348