Jopa 74,6 prosenttia selkärankaharjojen leikkauksista ei kokonaan lievittä kipua, julkaisussa Journal of Pain Research julkaisussa 2016 julkaistussa julkaisussa .
Uskokaa tai älkää, lääketieteellinen nimi tähän - epäonnistunut leikkaussyndrooma. FBSS, jota kutsutaan usein lyhyenä, viittaa selkäkipuun jäljellä olevaan kipuun . Kipu voi olla selässä, jalassa tai molemmissa.
FBSS: llä on epätarkka määritelmä, ja kuten näette, voi nopeasti tulla monimutkainen ehto.
Muita epäonnistuneiden selkäleikkaus-oireyhtymien nimiä ovat mm. Post-lannerangan leikkaus oireyhtymä, post-laminectomy-oireyhtymä, epäonnistunut selkäoireyhtymä ja jatkuva operatiivinen pysyvä oireyhtymä. (Oireyhtymä on kokoelma merkkejä ja oireita).
Mitkä selkäleikkaukset voivat antaa sinulle epäonnistuneen takaisin oireyhtymän?
Vaikka epäonnistunut takaisin leikkaus oireyhtymä voi johtua mistä tahansa takaisin leikkaus, yleisimpiä ovat laminectomy ja discectomy. Laminectomia, jota kutsutaan myös dekompressioksi, on menetelmä, jossa osa luustosoluista selkäosan selkäosassa poistetaan, jotta hermojen tilaa estettäisiin esteettömästi. Laminectomiaa käytetään usein selkärangan ahtauman oireiden hoitamiseen.
Dissectomy-hoidossa pernaroituneen levyn palaset poistetaan selkärangastasi. Levykappaleiden irrottaminen voi auttaa puristamaan selkäydinhermoita. Tämä johtuu siitä, että fragmentit usein "maata" selkäydinten hermoston juurille , ärsyttävät niitä ja aiheuttavat usein kipua sekä muita oireita.
Yksi syy siihen, miksi lamekniikka ja disekto- mia ovat suurempia epäonnistumisnopeuksia, voi olla se, että nämä selkäydin- leikkaukset ovat yleisesti potilaiden yleisimmin annettavia.
Mitä tapahtuu epäonnistuneen selkäleikkauksen jälkeen?
Mitä tapahtuu ihmisille, joiden selkäleikkaus ei onnistu? Valitettavasti kuva voi olla synkkä; tämä johtuu siitä, että FBSS: lle ei ole todellista hoitoa.
Lääkäri saattaa ehdottaa toista leikkausta, jota kutsutaan korjausleikkaukseksi , mutta tietenkin tämä riippuu monista asioista, mukaan lukien alun perin kirurgin tyypistä, kiputyypistäsi, jonka olet kokenut ja sen jälkeen. Jos revision leikkaus ei lievennä oireitasi, lääkäri voi jopa rohkaista sinua tekemään vielä toisen invasiivisen toimenpiteen.
Muuten 13-35 prosenttia ihmisistä, jotka saavat takaisin leikkauksia, saavat myös tarkistusleikkauksia edellä mainitun 2016-tarkistuksen mukaan.
Tarkastelu osoittaa, että toistuvat leikkaukset eivät johda vain korkeisiin lääketieteellisiin kustannuksiin, mutta jokainen peräkkäinen menettely on tehty, tyydyttävän tuloksen kertoimet vähenevät.
Kaikissa näissä on kuitenkin hyviä uutisia. Monet ihmiset, jotka saavat toisen ja kolmannen leikkauksen, kertovat, että myöhemmät menettelyt toimivat hienosti - kipu ja muut oireet ovat vihdoinkin menneet ja heidän selkänsä tuntuu niin hyvältä kuin uudelta.
Mutta ihmiset, joilla on epäonnistunut selkäleikkaus oireyhtymä, joille on tehty useita korjaustoimenpiteitä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan parannuksia, usein kaventuvat kipuhallintaan. Tässä tapauksessa kipulääkettä ja neuromodulaatiota, joka koostuu joko istutetusta selkäytimen stimulaattorista tai yleensä viimeisenä keinona istutettu kipu (lääke) -pumppu, kokeillaan usein sekä kokonaisvaltaista hoitoa ja kognitiivista käyttäytymistä terapiaa.
Oppiminen harjoittelun hallintaan päivittäin on avain taito, joka on kehitetty, kun olet kipulääkitysohjelmassa .
Implantoituneiden selkäytimen stimulaatiojärjestelmien käyttö kivunlievitykseen on räjähdys tällä alalla juuri nyt. Aloitettu 1900-luvun puolivälissä, se on erittäin tehokas osana yleistä hoitosuunnitelmaa kipua jälkeen leikkauksen jälkeen. Tämäntyyppinen kipu on yleensä hermokivun sekoitus, erityisesti radikulopatia ja kipua vaurioittava kipu (nokkosihottuma).
Nyt, kun tiedät vähän epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymästä, saatat ihmetellä mitä tapahtuu "hupparin alla" niin sanotusti; toisin sanoen, miksi kipuisi leikkauksen jälkeen?
Eikö kirurgia pitäisi lievittää kipua?
Epäonnistunut selkäleikkauksen oireyhtymä
Yleisesti ottaen epäonnistunut selkäleikkauskipu voidaan ymmärtää tapahtuvaksi jommankumman kolmen vaiheen aikana: suunnitteluvaihe, leikkausvaihe ja leikkauksen jälkeinen vaihe.
Suunnitteluvaihe
Suunnitteluvaiheessa on muun muassa seuraavat asiat: olitko hyvä ehdokkuus leikkaukseen ensisijaisesti?
Jos selkä on epävakaa jo ennen kuin leikkaus on vaihtoehto (eli silloin, kun teet kierrokset keskustelemaan erikoislääkäreiden, kirurgien ja muiden hoitoryhmän jäsenten kanssa yrittäessä selvittää, mitä tapahtuu,) takaisin leikkaus on todennäköisesti ei sinulle.
Jos kipusi ei johdu mekaanisista asioista, kuten herniated levy, uudelleen, et ehkä ole hyvä hakija leikkaukseen. Tähän luokkaan kuuluvat terveydentilaa ovat aineenvaihduntaongelmat, kuten diabetes, verisuonisairaudet, virukset ja kasvaimet.
Aikaisempi trauma on toinen syy, jota saatat ehkä estää takaisin leikkauksesta kivusta huolimatta.
Ja lopuksi, jos sinulla on myös jalkasi tai selkäkipu, sinulla on myös masennus, ahdistuneisuus tai muut psykologiset ongelmat, sinulla voi olla suurempi riski epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymälle. (Jotain harkita ennen kuin päätetään jatkaa menettelyä).
Selkäleikkauksen aikana
FBSS-syiden toinen vaihe, joka esiintyy leikkauspöydässä ollessasi, sisältää esimerkiksi kirurgin virheen ja kirurgian tyypin (etenkin kun kyseessä on myöhemmin esiintyvien FBSS-oireiden tyyppi tai vakavuus).
Millaisia virheitä kirurgi voi tehdä, kun olet "alle"? Hän voi toimia väärällä tasolla tai kehosi väärällä puolella. Tai hän voi toimia joko yli tai alle, eli hän poistaa joko liikaa tai liian vähän selkärangan rakennetta.
Jos hän toimii yli, sitä pidetään joskus aggressiivisena, ja se voi johtaa selkäydinvoimakkuuteen, joka ei ollut olemassa ennen leikkausta. Jos hän toimii alle, hän ei välttämättä pysty poistamaan joitakin tai kaikkia kipuasi lähteitä (joita kutsutaan nimellä "kivun tuottajat").
Ja varoituksen sana. Jos olet valinnut minimaalisesti invasiivisen menettelyn, kuten mikrotasonpoiston - ehkä siksi, että teille kerrottiin, että se olisi helpompaa kuin perinteinen avoin - FBSS-oireesi (jos saat ne) ei ehkä ole niin helppoa. Vaikka jotkut ammattilaisesta ovat eri mieltä, monet selkärangan asiantuntijat uskovat, että minimaalisesti invasiivinen menettely ei automaattisesti merkitse sitä, että myös FBSS on lievä. Itse asiassa artikkelin yläosassa mainittu Journal of Pain -tutkimustutkimus sanoo, ettei ole olemassa kirurgisia tekniikoita, jotka käytettäessä takaavat, että FBSS ei tapahdu.
Kolmas vaihe, kun FBSS on aiheuttanut tapahtuu, kun menettely on suoritettu. Tätä kutsutaan postoperatiiviseksi, tämä terveyskysymysten ryhmä voi olla mitä tahansa tartunnasta, haavojen kuivumista tai hematomasta toistuvaan levyn herniation, lihaskrampit ja paljon muuta. Tässä on lyhyt luettelo asioista, jotka voivat aiheuttaa kipua lannerangan leikkauksen jälkeen.
- Infektio. Vuoden 2016 tutkimuksessa, jossa yritettiin selvittää, mikä sai ihmiset tarkistamaan sairaalaan, todettiin, että infektio on yleisimmin havaittu komplikaatio.
- Pseudoartroosi on yleinen termi, jota käytetään luunmurtumaan, joka ei parane. Selväleikkauksen jälkeinen pseudoartroosi liittyy yleensä selkärangan fuusiointimenettelyyn ja osoittaa, että luut epäonnistuvat sulattamaan tapansa, jolla ne oletetaan.
- Epiduraalinen fibroosi on mielikuvituksellinen lääketieteellinen nimi heikkokudokselle, joka muodostaa spinaalisen hermojuurin ympärille. Se on äärimmäisen yleinen leikkauksen jälkeen.
- Anatomian ja / tai kehon biomekaniikan muutokset voivat johtaa selkärangan epästabiiliuteen , sacroilian yhteishäiriöön , nivelreuman ahtaumiseen (eli selkäytimen reiän "reikien kaventumiseen", jonka kautta hermot kulkevat). Tällaiset rakenteelliset muutokset voivat myös aiheuttaa ylimääräistä painetta joillakin selkärangan alueilla, mikä johtaa useampiin selkärangan ongelmiin myöhemmin. Itse asiassa, kun näin tapahtuu, saatat huomata, että kipu ja ongelmat, jotka alun perin johti sinut etsimään leikkauksen palata.
- Lihaksen kouristus, joka vaikuttaa lantion lihaksia, kalvon lihaksia ja muita.
- Muutokset myofascial kudoksessa (myofaksia viittaa sidekudokseen, joka ympäröi lihaksia, jotka auttavat kehoa pitämään muodonsa ja eheytensä) voivat aiheuttaa kipua, jota voi helposti sekoittaa radikulopatian kanssa. (Radikulopatia tarkoittaa kipua ja sähköisiä tuntemuksia sekä puutumista ja heikkoutta, jotka voivat mennä alas yhden jalan kohdalle, kun selkäydinhermoston juuret ovat ärsytettyjä tai paineita. Monet ihmiset kutsuvat tätä " islaksia ".
Myofaksisia muutoksia voi esiintyä lähellä selkärangan tasoa, jota hoidetaan, etenkin spasmin aiheuttavissa paraneelisissa lihaksissa. - Taaksepäin-takaisin tasapaino voi häiriintyä selkäleikkauksen jälkeen ja vuorostaan vakautta ja koordinaatiota, kun käytät päivittäistä toimintaa, voi muuttua.
FBSS: n tulevaisuus
Vielä äskettäin (2016) ilmaus "epäonnistunut selkäleikkaus oireyhtymä" tarkoitti, että kirurgin vika oli kipu, oireet ja / tai uudet tai toistuvat lääketieteelliset ongelmat selkärangan jälkeen. Kuten yllä olevista kuvista näkyy, se on joskus totta, mutta usein on olemassa myös muita syitä FBSS: lle.
Teollisuus on parhaillaan käynnissä, kun se pyrkii yhteisymmärrykseen FBSS: n uuden määritelmän suhteen. Tämä tarkoittaa muun muassa tilan mahdollisen uudelleennimeämisen sekä tulevan tulevaisuuden keskittymiseen keskittyvän kielen (mitä seuraavaksi) ja vähemmän kirurgi-syyttämistä.
> Lähde:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. "Mekaanisesta" neuropaattiseen selkäkipuun käsitteeseen FBSS-potilailla. Järjestelmällinen katsaus, joka perustuu kipun krontifiointiin, osa C). Neurochirurgie. Maaliskuu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Kärsivällinen karakterisointi selkäkipu-generaattoreissa epäonnistuneessa selkäleikkaussyndroomassa (osa B). Neurochirurgie. Maaliskuu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. epäonnistui selkäleikkauksen oireyhtymä: Katsaus ja uudet hypoteesit. J Pain Res. Tammikuu 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymän hoito Euroopassa: arviointimenetelmät ja hoitosuositukset. Neurochirurgie. Maaliskuu 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymä: Mikä on nimessä? Ehdotus POPS-neurokirurgian korvaamiseksi "FBSS". Maaliskuu 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.