Ymmärtää visio suunnitelmasi Medicare
Onko sinulla ongelmia tunnistaa Medicare- suunnitelmaan liitetyt näön edut? Monet ihmiset, jotka ovat saaneet laadun näkemissuunnitelman osana työntekijöiden etuuspakettia heidän aikuis-elämänsä aikana, ovat melko yllättyneitä, kun he kääntyvät 65-vuotiaaksi ja siirtyvät Medicare-järjestelmään ja täydentävään vakuutussuunnitelmaan. Valitettavasti vuotuinen kokonaisvaltainen näöntarkastus ja silmälasit tai kontaktilinssejä eivät ehkä enää ole osa heidän suunnitelmansa.
Mutta silmien hoito tulee yhä tärkeämmäksi ikääntyessämme. Visiomme ei muutu, vaan myös todennäköisyys kehittyä silmien tai sairauksien lisääntymiseen.
Ei kattavuutta rutiiniluonteisiin silmätutkimuksiin
Potilaat ovat usein yllättyneitä, kun he soittavat tapaamaan heidän vuositarkastustutkintonsa ja ilmoittavat toimistohenkilökunnalle, että he ovat olleet Medicare -lehdessä. Vastaanottovirkailija vastaa yleensä: "Okei, hyvä! Kiitos, että annat meille nämä tiedot. Haluan ilmoittaa teille, että vaikka Medicare kattaa lääketieteellisesti välttämättömät silmä- ja toimistokäynnit, se ei maksa rutiininomaisia silmäkokemuksia . "
Potilaan reaktio on yleensä "Mitä ?!" Se on totta. Medicare ei kata tavanomaisia näöntarkastuksia, ajanjaksoa. Medicare on suunniteltu vastaamaan muita sairausvakuutuksia, koska he maksavat silmätutkimuksia, kun potilaan kantelu tai aiempi diagnoosi ovat luonteeltaan lääketieteellisiä . "Rutiini" viittaa yksinkertaiseen seulontaan.
Vaikka Medicare on alkanut hyväksyä yhä useampia käytäntöjä ja tenttejä, jotka ovat todellakin terveystarkastuksia, suurin osa niistä ei kata tenttejä, kun tärkein valitus on "tarvitsen uusia trifokaaleja" tai "tarvitsen näöntarkan ".
Esimerkiksi sanotaan, että lääkärisi arvioi lääkärin lopuksi, että sinulla on kolme erilaista silmän tilaa tai sairautta.
Jos olisit mennyt tenttihuoneeseen sinä päivänä rutiininomaiseen silmätutkimukseen ja ilmoittanut, että sinulla ei ollut ongelmia silmiesi kanssa, Medicare ei maksa kyseistä tenttiä. (Medicare kuitenkin kattaa jälkitarkastukset ja testit seuraamaan aiempia silmätuhoja tai havaittuja sairauksia.)
Onko jokin silmä hoito, jota Medicare kattaa?
Saatatte miettiä, mitä Medicare- hoidon piiriin kuuluva silmä- ja näönhoito on. Sanotaan, että siirryt uuteen kaupunkiin ja löydät uuden silmätaudin . Vierailun syy? Pari vuotta sitten, viimeinen silmäsi lääkäri diagnosoi sinut lieviä kaihia ja löysi vähän paikalla verkkokalvo. Nämä ovat lääketieteellisiä diagnooseja ja lääketieteellisesti välttämättömiä syitä toisen silmäkokeen suorittamiseen. Lasit ovat kuitenkin hieman vanhoja ja hajoavat. Sinun on tarkistettava reseptiesi ja haluat sijoittaa uuteen parittomaan, progressiiviseen bifokaaliseen silmälaseihin. Sinulle asetetaan yksinkertainen silmätutkimus. Lääkärillesi näyttää kuitenkin jotain tällaista:
- 92004 - Kattava silmätarkastus
- 92015 - Taittaminen
"92004" on lääkäreiden käyttämä koodi, joka osoittaa vakuutusyhtiöille ja Medicareille kattavan silmätestin suorittamisen.
"92015" on taitekoodi. Taitekerroin on taitekertoimen määrittäminen tai silmälasien resepti. Olettaen, että Medicare -maksu on 135 dollaria, Medicare kattaa 80% 135,00 dollarista, joka on 108,00 dollaria.
Täydentävä "medigap" -vakuutus, kuten AARP tai American Pioneer, kattaa jäljelle jäävät 20% tai 27,00 dollaria. Jos sinulla ei ole Medigap- tai Medicare-lisavakuutusta, niin sinä olet vastuussa 27,00 dollaria. Medicare ja useimmat vakuutussuunnitelmat pitävät taittumisen kattamattomana palveluna. (Tässä kokeessa sanotaan, että lääkäri veloittaa 25 dollaria taittumisesta, osan tenttiin, jossa lääkäri tai teknikko kysyy "Mikä on parempi, yksi tai kaksi?") Joten sinun on myös maksettava $ 25.
Tästä seuraa, että silmäkokeessa on yhteensä 25 dollaria, jos sinulla on täydennys, tai 52 dollaria, jos et.
Onko Medicare Cover silmälasit?
Valitettavasti Medicare kattaa vain peruskehikot ja linssit suoraan kaihileikkauksen jälkeen ja vain kerran elinaikana. (Medicare maksaa joskus kahdesti, jos kaihileikkaus kahden silmän välillä on erottuana jonkin verran pitempään.) Jotta silmäkulmasi kustannukset saataisiin maksamaan, se ei koskaan sattunut pyytämään optikkollesi lasillista alennusta. Jotkut tarjoavat alennuksen AAA: lle, vanhuksille tai ehkä AARP: n alennusohjelmalle. Myös useimmat optikot tarjoavat sinulle 10-20%: n alennuksen, jos aiot maksaa lasit kokonaan tenttipäivänä.
Medicare ja Medical Eye -ongelmat
Vaikka Medicare ei maksa vuosittain, tavanomaiset silmätarkastukset, lääkärintodistukset ja silmätarkastukset katetaan. Jos sinulla on lääketieteellistä silmäongelmaa, kuten blefariaa tai kuiva silmäoireyhtymää , Medicare maksaa kaikista tarvittavista lääkärikäynnistä ongelman hoitamiseksi.
Word From
Vaikka Medicare ei kata säännöllisiä näkemysseulontoja tai rutiinitutkimuksia , se maksaa terveydentilaa varten glaukooman . Vuonna 2000 Medicare kehitti toimiston vierailukoodin glaukoomanäytöille. Glaukooman seulonta voidaan tehdä potilaille kerran vuodessa diabetesta sairastaville henkilöille, glaukoomaan , jotka ovat yli 50-vuotiaita afrikkalais-amerikkalaisia, ja jotka ovat latinalaisamerikkalaisia 65-vuotiaita ja sitä vanhempia. Glaukoomanäytteet koostuvat laajennetusta tutkimuksesta, jossa on silmänsisäinen paineen mittaus ja läpivientitarkastus .
Lähde:
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Medicare Coverages. Department of Health and Human Services, 2009.