Comfort Care Advanced metastasoituneelle paksusuolisyöpälle
Palliatiivinen hoito, joka tunnetaan myös oireiden hallinnan tai mukavuuden hoitona, keskittyy hillitsemään epämiellyttäviä oireita kroonisesta tai terminaalisesta sairaudesta. Paksusuolisyövässä palliatiivinen hoito voi auttaa sinua selviytymään fyysisesti, emotionaalisesti ja henkisesti taistelussa.
Kun ihmiset saavat palliatiivista hoitoa, valitut lääkkeet, menettelyt tai leikkaus on tarkoitettu auttamaan oireiden hallinnassa, toisin kuin syövän hoito.
Helppo tapa ymmärtää lievittävä hoito: Jos sinulla on kurkkukipu, voit ottaa imeskelytabletteja. Tabletti on palliatiivinen - se ei "paranna" kurkkukipua, mutta se lievittää epämukavuuden oireita.
Palliatiivinen hoito ei ole hospicehoitoa , vaikka hospice käyttää palliatiivisia hoitotoimenpiteitä mukavuuden ylläpitämiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Sinulla on todennäköisesti ollut palliatiivista hoitoa syövän hoidon alusta ilman edes tietämättä oireiden lievittämistä sinulla oli kokenut nimi.
Olitpa juuri diagnosoitu pitkälle edenneen metastasoituneen paksusuolen syövän tai jos olet jo hoitanut hoitojaksoja, palliatiiviset hoitotoimenpiteet voivat keskittyä lievittämään yleisiä oireita ja epämiellyttäviä lähteitä, kuten:
- Ahdistus, masennus ja sekavuus
- Anemia, hengenahdistus ja väsymys
- Anoreksia ja laihtuminen
- Ummetus, ripuli ja suolen tukos
- Lymphedema
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kivunhallinta
- Seksuaalisuusongelmat
Miksi valita pallimaalinen hoito?
Syitä, joilla pitkälle edennyt syöpä, valitsee palliatiivisen hoidon hoidossa. Joskus päätös on hallinnassasi, kuten silloin, kun päätät hylätä leikkaus tai muu hoitomuoto. Oireiden hallinta voi kuitenkin olla ainoa elinkelpoinen vaihtoehto, jos fyysinen terveys, ikä tai samanaikaiset lääketieteelliset ongelmat eivät kestäisi aggressiivista, hoitavaa syövän hoitoa.
Vaikka käytettävissä on monia erilaisia palliatiivisia hoitovaihtoehtoja, ne, joita käytetään yleisimmin kehittyneiden, parantumattomien paksusuolen syövän hallintaan, ovat:
- kemoterapia
- Sädehoito
- Palliatiiviset kirurgiset toimet
- Kivunhallinta
- Farmaseuttinen käyttö
kemoterapia
Fyysisen terveytesi, etäpesäkkeiden ja aikaisempien hoitohistorioiden perusteella sinun onkologisi tekee yhteistyötä sinun kanssa kehittääkseen palliatiivisen kemoterapiahoitosuunnitelman. Toisin kuin kemoterapia, jolla on tarkoitus parantaa syöpä, palliatiivisen kemoterapiahoito keskittyy lievittämään oireita, kuten kipua, kutistamalla kasvaimia tai pitämällä ne stabiloituneina (ei enää kasvua).
Useimmiten 5-FU: n, Adrucilin, Efudexin tai Fluoroplexin (fluorourasiilin) hoitoa käytetään joko yksinään tai yhdessä toisen kemoterapia-lääkkeen kanssa. Kliiniset tutkimukset palliatiivisten hoito-ohjelmien parissa ovat käynnissä, kun National Cancer Institute pyrkii löytämään yhdistelmän, joka voi vakauttaa tai kutistaa kasvaimia aiheuttamatta lisähaittavaikutuksia ja epämukavuutta.
Säteilyterapia
Samanlainen kuin kemoterapia, sädehoitoa käytetään kutistumaan lantion kasvaimia ja säätelemään kivunlievitystä, kun sitä käytetään palliatiivisena hoitovaihtoehtona. Tämä hoitovaihtoehto toimii erityisen hyvin kipuille, jotka johtuvat lantion hermojen hyökkäyksestä (kun syöpä leviää vatsan ja lantion hermojen kautta).
Vaikka se toimii parhaiten paikallisille kasvaimille, sädehoito voi auttaa poistamaan tai vähentämään vaikeita verenvuotoa kehittyneistä metastasoituvista kolorektaalisista kasvaimista.
Leikkaus
Kirurgisen poiston (tai kaikki) syöpä- ja metastaasien poisto ei aina ole suunnattu taudin kovettumiselle. Leikkaus on merkitty "palliatiiviseksi", kun lopullinen tavoite on saada sinut mukavaksi, ei parantaa syöpäsi. Fysikaalisen mukavuuden edistämiseksi ja ylläpidon vuoksi kirurgi saattaa joutua fyysisesti leikkaamaan ja vähentämään kasvaimen kokoa, jotta tuumorin hyökkäys muuttuisi lähielimiin (virtsarakko, mahalaukku, emätin), avata suolet ja korjata tukos tai jopa cauterize suuri verenvuodon kasvain.
Palliatiiviset kirurgiset vaihtoehdot voivat olla:
- Tärkeä - täysin avata vatsa poistaa kasvaimen osa (tai kaikki).
- Laparoscopic - vähemmän invasiiviset, pienemmät viillot, joita käytetään laparoskooppisesti poistaa osia tai koko kasvaimia.
- Paikalliset - paikalliset poissulkemiset ovat minimaalisesti invasiivisia iäkkäille, erittäin sairaille tai kaikille, jotka eivät siedä suurta tai laparoskooppista leikkausta varten yleistä anestesiaa.
- Laser - voidaan käyttää endoskooppisesti peräsuolen ja vasemmanpuoleisen kasvaimen verenvuodon hallintaan.
- Stentti - suolen stentti voidaan sijoittaa endoskooppisesti paksusuolen pitämiseksi avoimena suuren kasvaimen ympärille, pitämällä ulostulolle ulosteesta polku. Voidaan valita avoimen leikkauksen sijasta suolen tukkeutumiseen (joka saattaa loppua kolostomiaan ).
Sinun kirurgi ottaa monia tekijöitä huomioon ennen kuin esität palliatiiviset kirurgiset vaihtoehdot sinulle, mutta tärkeintä on hoitotavoite. Sinun täytyy päättää, mitä haluat tehdä leikkauksen kautta ja keskustella huolellisesti huolellisesti kirurgin kanssa. Kirurgia, ei-invasiivinen, ei ole ilman riskejä. Ennen kuin valitset palliatiivisen kirurgisen toimenpiteen, sinun on keskusteltava pitkälle kehitetyistä direktiiveistä lääkärisi ja perheesi kanssa. Kirurgin on oltava tietoinen elinkautisista valinnoistasi (haluatko sydänvaurion elvytystä, jos tarvitset sitä? Keinotekoinen ruokinta?) Ennen kuin käytät sinua.
Kivunhallinta
Kipuhallinta on palliatiivisen hoidon ensisijainen tavoite. Voit saada kipulääkitystä ensisijaiselta lääkäriltä, onkologilta tai jopa kipulääkkeiden asiantuntijalta. Syöpätautien lievittämiseen tai hallintaan liittyvät interventiot voivat olla:
- Kipulääkkeet (lääkemääräykset, lääkkeet, lääkkeet ja täydentävät lääkkeet)
- Trisykliset masennuslääkkeet tai kouristuslääkkeet (hermopohjaiseen kipuihin)
- Toimenpiteet (epiduraalit, hermolohkot)
- Fyysinen tai työterapia
- Neuvonta ja biofeedback
Kehittyneissä kolorektaalisissa syöpätapauksissa yleisimmin kuvattuja kipulääkkeitä ovat opioidit , mukaan lukien morfiini. Syöpätautien kipu on tarpeetonta eikä sillä ole mitään tarkoitusta. Lääkärit on koulutettu ennakoimaan ja hoitamaan kivun, metastaasin ja potilaiden komplikaatioita kasvaimista ja hoidosta (lymfedeema).
Terveydenhuollon tiimi tiedustelee usein kiputilanteesta. Yleisimmin käytetty tapa arvioida kipua on käyttämällä 0-10-numeerista asteikkoa, jossa 0 ei edusta kipua ja 10 on pahin kärsimäsi kipu. Koska kipu on subjektiivinen oire (ei mitenkään mitata, mitä havaitset), tämä on tällä hetkellä paras arviointimenetelmä.
Farmaseuttinen käyttö
Kipuohjauksen lisäksi monia oireita voidaan hallita tai lievittää reseptilääkkeiden avulla. Onkologisi voi määrätä lääkkeitä vähentääkseen pahoinvointia, lisätä ruokahalua ja jopa lisätä energiaasi. Keskustele lääkärisi kanssa näistä oireista niin, että hän voi työskennellä kanssasi kehittääksesi sinulle ja sinuun räätälöidyn palliatiivisen hoitosuunnitelman.
Lähteet:
American Cancer Society. (2006). American Cancer Societyin täydellinen opas kolorektaaliselle syöpälle . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Palliatiivisen hoidon strategiat kehittyneessä kolorektaalisyövässä. Ruoansulatusleikkaus: 21.
National Cancer Institute. (nd). Palliatiivinen hoito syöpään.