Tietäen, milloin testaa ja mitä tuloksia tarkoittaa
Zika-virus aiheutti maailmanlaajuisen paniikin vuonna 2015, kun hyttystenvastainen tauti ulottui paljon Etelä- ja Keski-Amerikkaan aina Yhdysvaltojen eteläosaan asti. Vaikka tauti yleensä aiheuttaa vain lievän, flunssan kaltaisen sairauden, se voi olla tuhoisa, jos se ilmenee raskauden aikana, johtaen harvoissa tapauksissa synnytykseen, nimeltään microcephalia, jossa vauva syntyy epänormaalin pienen pään ja aivojen kanssa.
Tästä syystä diagnoosi on välttämätöntä äideille, jotka ovat saattaneet altistua Zika-virukselle hyttysen pureuksella. Lisäksi, koska virus voi siirtyä ihmisestä naisiin sukupuolen aikana, koe, joka koostuu verta- ja virtsatestien yhdistelmästä, voi tunnistaa tartunnan saaneen kumppanin ja estää ehkäisyä.
Testausindikaattorit
Hyttysin pureminen , jopa alueella, jossa Zika-virus on endemioiva , ei välttämättä tarkoita sitä, että olet saanut tartunnan. Tauti läpäisee tietyntyyppinen hyttys , joka tunnetaan nimellä Aedes aegypti , joka voidaan tunnistaa sen valkoisilla merkinnöillä ja lyre-muotoisilla merkinnöillä.
Vaikka olet sairas, et välttämättä ole oireita . Jos teet, he yleensä olisivat lieviä ja saattavat sisältää kuumetta, päänsärkyä, nivelkipua, lihaskipua, turvotusta imusolmukkeita ja mahdollisesti lievää ihottumaa.
Jos uskot, että olet ollut alttiina Zika-virukselle - joko koska sinulla on oireita tai olet siirtynyt riskialttiille alueille - käytettävissä on testejä tartunnan diagnosoimiseksi.
CDC: n suositukset
Kun sanotaan, Zika-virustestaus ei ole kaikille. Testauksen ensisijaiset tavoitteet ovat estää tartunnan siirtäminen äidiltä lapseen raskauden aikana ja estää viruksen seksuaalinen siirto naiselle, joka on joko raskaana tai todennäköisesti raskaana.
Tätä varten Disease Control and Prevention (CDC) suosittaa Zika-testausta vain seuraaville ryhmille:
- Jokainen, naaras tai uros, ja oireet, jotka ovat saattaneet olla alttiina virukselle joko siksi, että he elävät endemisessä ympäristössä, ovat äskettäin matkustaneet endeiiniseen alueeseen tai heillä oli suojaamaton seksi jonkun kanssa, joka elää tai on matkustanut endeiinisellä alueella
- Raskaana olevat naiset, joilla on Zika-viruksen oireita, jotka ovat voineet altistua virukselle
- Raskaana olevat naiset, joilla ei ole oireita, jotka asuvat alueella, jossa Zika on endemisiä tai jotka ovat jatkuvassa altistumisriskissä
- Raskaana olevat naiset, joilla on ollut mahdollinen altistuminen Zika-virukselle ja joiden sikiöllä on oireita synnynnäisistä epänormaaleista, kuten mikroskefalia ultraäänellä
Testausta voidaan harkita myös raskaana oleville naisille ilman oireita, jotka ovat olleet äskettäin altistuneet virukselle, mutta eivät ole jatkuvassa vaarassa. Zika-infektiot muodostavat suurimman riskin sikiölle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja jopa kahdeksan viikkoa ennen konstruointia.
Toisaalta testejä ei suositella miehille, joilla ei ole oireita, raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita, tai ennakkokäsityksen muodoksi.
Jos et löydä kaupallista laboratoriota, joka pystyy suorittamaan testin, soita paikalliseen tai valtioosi, joka voi viedä sinut hyväksytylle laboratoriolle.
Lab Testit
Virtsan geneettistä jalanjälkeä etsevää Zika-virusta käytetään kahta erilaista tutkimusta varten, ja toinen, joka etsii todisteita infektiosta vasta-aineilla kutsuttujen puolustavien proteiinien avulla.
Kaksi testia suoritetaan samanaikaisesti diagnoosin tekemiseksi. Tämä johtuu siitä, että geneettinen testi, joka tunnetaan nimellä RNA-nukleiinihappomonfikaatiotestaus (NAT) , on enemmän spesifinen sen kyvyssä havaita virus, mutta vähemmän herkkä (mikä tarkoittaa, että se on altis vääriä negatiivisille tuloksille ).
Sitä vastoin immunoglobuliinin (IgM) vasta-ainetesti on paljon herkempi mutta vähemmän spesifinen (mikä tarkoittaa sitä, että se ei pysty erottamaan Zikaa samankaltaisista viruksista).
Yhdessä käytettäessä RNA NAT- ja IgM-testit antavat suuren tarkkuuden Zika-diagnoosissa.
RNA NAT-testaus
RNA NAT-testaus on tekniikka, joka nopeasti vahvistaa geneettisten hiukkasten määrää veressä, virtsassa ja muissa kehon nesteissä muutamasta tuhannesta yli miljardiin.
Tällöin laboratorio voi nähdä ylhäältä, jos Zika-infektiosta on olemassa geneettinen näyttö. Jos Sinulle epäillään Zika-viruksen, NAT-testaus on suoritettava samanaikaisesti sekä veren että virtsanäytteen kanssa.
NAT-testauksen etuna on se, että se voidaan tehdä pian oireiden ilmestyessä. Kun sanotaan, viruksen RNA-taso heikkenee nopeasti, kun immuunijärjestelmä alkaa hallita infektiota. Sellaisena NAT-testaus katsotaan vain hyödylliseksi, jos sitä testataan 14 päivän kuluessa ensimmäisistä oireista. (Ainoa poikkeus on symptomaattisissa raskaana oleville naisille, joille viruksen RNA voi jatkua jopa 12 viikkoa.)
Testin rajoitusten vuoksi negatiivinen NAT-tulos ei sulje pois Zika-virustartuntaa.
IgM-testaus
IgM-testaus on veripohjainen testi, joka havaitsee elimistön tuottamat vasta-aineet Zika-viruksen torjumiseksi. Se voi kestää ruumiin jopa kaksi viikkoa altistuksen jälkeen tuottaa tarpeeksi vasta-aineita tarkan tuloksen tuottamiseksi. Testaus liian aikaisin voi johtaa vääriä positiivisiin tuloksiin .
Zika-vasta-ainetasot lisääntyvät rinnakkain viruksen RNA: n vähenemisen kanssa. Sellaisena IgM-testi on eniten hyötyä infektion ensimmäisten 12 viikon aikana ja joskus pitempään. Sitä voidaan myös käyttää aivo-selkäydinnesteiden tutkimiseen niissä tapauksissa, joissa Zika-infektio on aiheuttanut aivojen tulehdusta.
Jos IgM-testi voi olla lyhyt, se on sen spesifisyyttä Zika-virukselle. Zika-virus kuuluu Flaviviridae- perheeseen ja liittyy läheisesti sellaisiin viruksiin, jotka aiheuttavat dengue-kuumetta , keltakuumetta ja japanilaista enkefaliittia . Tästä johtuen testi saattaa joskus palauttaa virheellisen tuloksen. Tämä on yksi syy siihen, miksi vahvistuskokeet ovat niin tärkeitä.
Suuren herkkyyden vuoksi negatiivista IgM-testiä voidaan pitää lopullisena.
Plakin vähentämisen neutralointitesti
Plakin vähentämisen neutralointitesti (PRNT) on testi, joka mittaa neutraloivien vasta-aineiden tasoa veressä. Neutraloivat vasta-aineet ovat immunoglobiinien osajoukko, jonka tehtävänä on tappaa virus. Toisin kuin ei-neutralisoivissa vasta-aineissa, jotka on havaittu IgM-testauksessa, neutraloivat vasta-aineet voivat pysyä elimistössä jo vuosia valmiina hyökkäykseen, jos virus tulee koskaan näkyviin.
PRNT on varattu testien vahvistamiseen, jotka ovat joko epäluuloisia, epäselviä tai epäilyttäviä.
Testaus raskauden aikana
Raskauden testausohjeet vaihtelevat sen mukaan, onko äidillesi oireita, ja heillä on jatkuvasti tartuntariski. CCD suosittelee tällä hetkellä seuraavaa:
- Jos olet raskaana ja sinulla on Zikan oireita, NAT- ja IgM-testaus voidaan tehdä samanaikaisesti 12 viikon kuluessa oireiden esiintymisestä.
- Jos sinulla ei ole oireita, mutta olet epävarma siitä, että olet ollut alttiina, sinun pitäisi testata kahden tai kahdentoista viikon kuluessa paluusta joko endemisestä alueesta tai nauttimasta sukupuolesta Zika-viruksen kanssa.
- Jos olet raskaana ja asut sellaisella alueella, jossa on jatkuvasti altistumisriski, sinulla on oltava IgM-testi ensimmäisenä synnytyksen aikana ja kaksi lisäkäyntiä.
- Jos ultraäänellä paljastuu Zika-viruksen mukaisia synnynnäisiä häiriöitä, sinulle annettaisiin sekä NAT- että IgM-testi. Myös amyotrooppisen nesteen NAT-testaus voidaan suorittaa.
Differentiaalinen diagnoosi
Koska Zika-virus on samanlainen molekyylirakenteessa ja / tai oireissa muille hyönteisille ja muille kuin hyönteisille tarttuville sairauksille, muut syyt on ehkä suljettava pois, jos testituloksesi eivät ole yhtä vakuuttavia. Niihin voi kuulua:
- Chikungunya-virus
- Dengue
- Leptospiroosi
- Malaria
- parvovirus
- Vihurirokko
- Rickettsial infektio
- Keltakuume
Jos koet positiivista
Positiivinen Zika-tulos vahvistaisi, että sinulla on virus. Jotta estettäisiin viruksen siirtäminen seksikumppanille, sinun on joko pidättäydyttävä sukupuolesta tai käytä kondomia johdonmukaisesti vähintään kuuden kuukauden ajan. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kumppanisi on joko raskaana tai lapsen jälkeläisin.
Jos saat aikaan positiivisen tuloksen raskauden aikana, se ei välttämättä tarkoita sitä, että vauva saisi synnynnäisen vian tai että sinulla on keskenmeno. Suurin osa näistä infektioista ei johda kumpaakaan näistä komplikaatioista. Sen sijaan rutiininomainen ultraäänitutkimus suoritetaan vauvan kehityksen seuraamiseksi ja mahdollisten häiriöiden havaitsemiseksi.
Jos vauva syntyy ilman vikoja, tehdään useita testejä sen varmistamiseksi, että kaikki on kunnossa, mukaan lukien:
- Zika-virustestaus syntymähetkellä
- Kuulokoe ennen sairaalahoitoa
- Pää ultraääni kuukauden sisällä syntymästä
- Kattava silmätarkastus kuukauden kuluessa syntymästä
- Automaattinen auditory aivorungon vaste (ABR) testi kuukauden kuluessa syntymästä arvioida vauvan kuulo hermot
Jos vauva syntyy minkäänlaisesta vioista, olipa kyseessä sitten pieniä tai suuria, viittauksia neurologeihin, silmälääkäreihin ja muihin erikoislääkäreihin, jotka pystyvät hoitamaan ja hallitsemaan vauvan tilaa. Kehitys- ja muita interventiopalveluja etsitään perheiden tukipalvelujen lisäksi.
> Lähteet:
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Zika ja raskaus: arviointi ja testaus | synnynnäinen Zika-virusinfektio." Atlanta, Georgia; päivitetty 16. huhtikuuta 2018.
> CDC. "Zika Virus: diagnostiikkatestit Zika-virukselle." Päivitetty 12. joulukuuta 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et ai. "Päivitys: väliaikaiset ohjeet terveydenhoitopalvelujen tarjoajille, joilla hoidetaan lisääntymisikäisiä naisia ja mahdollisia Zika-virusten altistusta, > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.