Keltaista kuumetta aiheuttaa flavivirus, jota leviää hyttysiä Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, erityisesti alueilla, joilla on tiheä metsän tai viidakon. Flunssan kaltainen sairaus voi aiheuttaa noin kolmen - kuuden päivän infektion aiheuttamia oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja vatsakipuja, eikä hoito yleensä ole välttämätöntä. Kuitenkin noin 10-15 prosenttia tartunnan saaneista voi tulla vakavia, aiheuttaen korkeaa kuumetta, keltaisuutta ja muita huolta.
Keltainen kuume voi olla kohtalokas.
Historia, vaikutus ja saavutus
Vuosien kuluessa keltakuume on hallinnassa paremmin kuin aiemmin, lähinnä siksi, että rokote on suojattu sitä vastaan. Silti WHO arvioi, että noin 84 000 - 170 000 ihmistä saa keltakuumetta vuosittain. Uskotaan, että monia tapauksia ei tunnisteta, joten taudin vaikutus on täysin epäselvä.
Yli 29 000 - 78 000 ihmistä kuolee sairaudesta vuosittain maailmanlaajuisesti.
Keltainen kuume esiintyy maantieteellisillä alueilla, joissa virus ja hyttysiä voivat selviytyä. Tämä on suurelta osin riippuvainen ilmastosta ja viidakon ympäristöstä.
Useimmissa Etelä-Amerikassa virus ei aiheuta tautipesäkkeitä kaupungeissa. Se löytyy vain hyvin erityisillä alueilla, tyypillisesti etäisillä viidakkoalueilla tai metsäalueilla, joissa virus leviää eläimissä.
Siellä se keskittyy Amazoon, lähinnä Brasiliaan, saavuttaen Perun, Ecuadorin, Bolivian, Kolumbian, Venezuelan ja Argentiinan.
Vaarallisia maita ovat myös Panama, Trinidad ja Tobago, Ranskan Guiana, Guyana, Paraguay ja Suriname.
Noin 90 prosenttia keltakuumasta on oletettu tapahtuvan Afrikassa, jossa useimmat kuolemantapaukset ilmenevät. Se löytyy Länsi- ja Keski-Afrikasta sekä tietyistä Itä-Afrikan osista.
Afrikan maat, joille on keltakuumoriski, ovat: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerunissa Keski-Afrikan tasavalta; Tšadissa; Kongon tasavalta; Norsunluurannikko; Kongon demokraattinen tasavalta; Päiväntasaajan Guinea; Etiopia; Gabonin Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Malissa Mauritania; Niger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudanissa; Eteläsudan; Togossa ja Ugandassa.
Vuonna 2016 Angolan pääkaupungissa esiintyi taudinpurkauksia, joissa infektiosta kuoli yli 200 ihmistä. Virus levisi pääkaupungissa ja useimmissa maan maakunnissa. Vaikka sitä ei pidetä Ameanmaailmassa, matkustajat ja työntekijät ovat palanneet Kiinaan Angolasta viruksen mukana.
Virusta käytetään laajentamaan paljon maantieteellisesti enemmän kuin nyt. Se saapui ensimmäisen kerran Yhdysvaltoihin 1600-luvun lopulla. Uskotaan, että se on tuonut ihmiskaupan Afrikan ja Amerikan välillä, kun hyttysiä ja virus kuljetettiin yhdessä ihmisten kanssa, jotka olivat eläneet endemisissä alueilla. Se oli niin pitkälle pohjoiseen kuin Boston, New York ja Philadelphia, ja se pysyi eteläisissä kaupungeissa vasta 1800-luvun lopulla. Virusta levitettiin myös kaupankäynnillä Euroopan satamiin niin pitkälle pohjoiseen kuin Cardiff ja Dublin, vaikka Kreikan kaltaiset maat olivat eniten vaarassa.
oireet
Useimmille ihmisille keltakuume aiheuttaa lievän sairauden tai jää huomaamatta. On yleensä noin kolme-kuusi päivää, kun he ovat altistuneet virukselle hyttysen pureuksen ja sairastumisen kautta. Jos sinulla on lievä sairaus eikä koskaan tule kovin sairaaksi, sinun odotetaan saavan täydellisen elpymisen. Joillekin ihmisille keltakuume aiheuttaa kuitenkin ärsytystä, vilunväristyksiä, särkyjä, verenvuotoa, keltaisia silmiä ja ihoa, pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta, sokkia, elinpotkua, jopa kuolemaa.
Ihmisille, jotka kokevat keltakuumeen oireita , on sairauden kolme vaihetta:
Varhainen infektio tapahtuu kolmesta kuuteen päivästä altistuksen jälkeen.
Saattaa kuumetta, lihaskipuja, pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja väsymystä.
Remissio tapahtuu 2-3 päivää myöhemmin. Kuume, jos se esiintyy, pudotetaan ja oireet parantuvat. Tämä voi kestää 24-48 tuntia. Useimmat ihmiset toipuvat tässä vaiheessa. Noin 15 prosenttia viruslääkkeistä kärsii vakavammista sairauksista.
Vaikea tauti : Kuume, pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat, jos sinulla on vakava sairaus. Uusia oireita ja merkkejä ilmenee vakavissa infektioissa:
- Keltaisuus: Monet ihmiset, joilla on vakava sairaus, kokevat ihon keltaisuuden (mukaan lukien kämmenet ja pohjat), silmien valkoiset ja ihon alle. Tämä oire antaa keltakuumeen nimen.
- Jotkut ihmiset alkavat mustelmia helposti tai verenvuotoa useista paikoista kehossa. Erityisesti saatat huomata verenvuotoa nenästä, muusta limakalvosta tai laskimonsisäisestä alueesta tai saatat nähdä veren oksentamisessa.
- Valkosolujen määrä voi olla alhainen, mikä merkitsee sitä, että infektiossa on vähemmän immuunisoluja.
- Verikokeet voivat osoittaa, että maksa on vaurioitunut, mikä voi olla havaittavissa kohonneilla maksan entsyymeillä veressä. Tämä voi tapahtua ennen keltaisuuden kehittymistä.
- Jos infektio paranee, maksan entsyymien odotetaan nousevan vasta sairauden toiselle viikolle ja alkavat sitten laskea kohti normaalia.
- Ne, jotka palaavat, tekevät vasta-aineita, jotka taistelevat virusta vastaan, kun se katoaa. Virus kestää veressä pidempään niissä, jotka sairastavat hyvin sairaita.
- Vakava sairaus voi aiheuttaa sekaannuksen oireita ja lopulta elinongelmia.
Noin 20-50 prosenttia vakavasta sairaudesta saattaa kuolla.
syyt
Keltaista kuumetta aiheuttaa flavivirus , Aedes aegypti hyttynen leviämä yksijuosteinen RNA-virus. Tämä hyttys, joka aiheuttaa myös Zikaa ja Denguea, kutsutaan itse asiassa keltakuumeen hyttysoksi. Keltakuume-virus voi levitä myös muita hyttysiä, Afrikan Aedes africanusia tai Haemagogus- ja Sabethes-hyttysiä Etelä-Amerikassa.
Hyttyset välittävät viruksen tarttumalla infektoituneen henkilön tai muun kädellisen apinan, kuten apinan, ja sitten puremalla toista henkilöä tai muuta kädellistä. Hyttys voi noutaa viruksen, jos kuluttaa tartunnan saanutta verta juuri ennen ihmisen tai eläimen kuumetta ja jopa viiden päivän kuluttua.
Lähetyssyklit
Virus on kolme eri lähetyssykliä: viidakko (sylvatic), väli (savannah) ja kaupunki. Keltainen kuume, joka leviää kaupungeissa, on hyvin erilainen kuin metsässä tai viidakossa esiintyvä keltakuume, joka on eniten huolestuttavaa.
Kun keltakuume leviää viidakossa, se laajenee suuresti ilman ihmisiä. Se levittäytyy henkistä peräisin olevalta kädelliseltä (kuten apinoilta) ei-ihmisen kädelliseen. Jos ihmiset vierailevat viidakkoalueella (sanovat esimerkiksi kaivos-, metsästys- tai matkailu), he voivat myös pureutua hyttystautiin ja tulla sairaiksi.
Välijaksossa (kutsutaan myös savanni-sykliksi), keltakuume leviää säännöllisesti apinoiden ja ihmisten välillä hyttysten läpi, viidakkoalueiden reunalla. Se voi levittää apinan ihmiselle, apina apinaan, ihmiseen ihmiseen tai ihmiseen apinaan.
Kaupunkikaudella keltakuume leviää ensisijaisesti ihmisten välityksellä kaupungeissa asuvien hyttysten kautta. Se alkaa yleensä silloin, kun virusin tarttuva ihminen palaa viidakon alueelta. Se voi johtaa äkillisiin ja suuria taudinpurkauksia tungosta kaupunkialueilla.
Diagnoosi
Diagnoosi keltakuume perustuu kliiniseen historiaan altistuminen hyttysen purema on endeminen alueella, samoin kuin oireiden historia. On olemassa muutamia testejä, jotka voivat tukea tai vahvistaa keltakuumeen diagnoosi.
- Vasta-ainetesti: Tämä testi on vakiintunut diagnostinen testi keltakuumeeseen. Se etsii immuuniproteiinien esiintymistä veressäsi kelpaavaan kuumeeseen, mikä osoittaa, että olet taistellut tai taistellut tehokkaasti tartuntaa vastaan. Kehosi voi kestää useita päiviä, jotta se tuottaa tarpeeksi vasta-aineita voidakseen havaita. Saatat joutua odottamaan jopa kaksi viikkoa tulosten saamiseksi.
- Viral PCR-testi: PCR- testit voivat havaita viruksen geneettisen materiaalin veressä. Positiivinen PCR-testi osoittaa, että sinulla on virus kehossa, joten sitä pidetään vahvempana infektion indikaattorina kuin vasta-aineesta. Tärkeä rajoitus: Virus-RNA on havaittavissa varhaisen infektion jälkeen, mutta sitä ei ole helppo havaita useiden infektion päivien jälkeen. Tämä tarkoittaa sitä, että saat negatiivisen PCR-testituloksen, vaikka sinulla on infektio.
- Virtsa-testi: Suhteellisen uusi testi voi havaita viruksen PCR-viruksen, mikä tekee diagnoosin käytännöllisemmäksi. Tämä testi kuitenkin lupaavasti ei ole vielä laajalti käytössä.
hoito
Keltakuumeeseen ei ole erityistä antiviraalista hoitoa. Kuitenkin sairaus voi olla melko vakava, ja siihen liittyvät komplikaatiot voivat vaatia lääkärinhoitoa. Keltaisen kuumeen hoitoa on valvottava ja se on tapahduttava sairaalassa eikä kotona. Tähän voi kuulua:
- Verenvuodon estäminen: Verenvuodon riskin vuoksi lääkkeitä, jotka aiheuttavat sen, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni, tulisi yleensä välttää.
- Kosteus: Nisäkkäiden säilyttäminen koko sairauden kautta suun kautta tai IV-nesteillä saattaa olla tarpeen, varsinkin jos sinulla on oksentelua tai alhainen verenpaine.
- Lämpöherkkyys: Yleensä keltakuume liittyy alhaisen asteen kuumeisiin. Mutta jos veresi tulee odotettua korkeammat, saatat tarvita lääkitystä lämpötilan alentamiseksi.
- Kipu: Jos koet lihaskipua tai yleistynyt epämukavuutta, sitä voidaan hallita oraalisilla tai pistoksilla kipulääkkeillä.
- Verenpainetuki: niille, jotka ovat shokissa, joita esiintyy, kun verenpaine on äärimmäisen alhainen, verenpaine voidaan nostaa lääkkeillä, jotka sitovat verisuonia, jota usein kutsutaan painajiksi.
- Elinten vikaantumisen hallinta: Kun keltakuume aiheuttaa elinten vajaatoimintaa, näitä elimiä on tuettava, kun infektio paranee. Esimerkiksi hengityssuojainta voidaan tarvita helpottamaan hengitystä; dialyysihoitoa voidaan vaatia tekemään munuaisten toiminta.
ennaltaehkäisy
Koska keltakuume on ollut jonkin aikaa, viruksen lähettäminen on hyvin ymmärrettävää. Seuraavassa on joitain tehokkaita keinoja tartunnan estämiseksi :
- Rokotus : Joillakin ihmisillä rokottaminen suositellaan. Jos asut kotoperäisellä alueella, saatat olla jo immuuni infektioon ja noudatettava virallisia suosituksia rokotuksista itsellesi ja lapsillesi. Jos matkustat alueelle, jossa keltakuume on endemista, sinun on todennäköisesti oltava rokote. Yleensä matkustajille tarkoitetut rokotteet eivät ole yleisesti saatavilla, ja saatat joutua tekemään tapaamisen paikallisessa matkaklinikassa. On myös parasta suunnitella eteenpäin, sillä rokotteen pitäisi saada vähintään 10 päivää ennen matkaa.
- Hyttysvarotoimet: Jos olet endemisellä alueella, voit suojata itsesi ja lapsesi hyttysiä vastaan. Vaikka ei aina ole mahdollista täysin välttää hyttyspaloja, voit käyttää kerroksia, etenkin viidakoissa ja metsissä, ja voit käyttää hyönteissuihketta. Suosittelemme myös nukkumaan suojaverkkojen sisällä, vaikka olisitte suljetussa huoneessa.
- Muiden suojaaminen: Yleensä koska virus voi levitä henkilöstä toiseen hyttynen kautta, on suositeltavaa, että pysyt hyttysverkkojen alapuolella, jotta vältät viruksen leviämisen, jos tiedät, että olet saanut tartunnan.
Word From
Jos matkustat alueelle, jossa keltakuume on endemista, kannattaa noudattaa suositeltuja varotoimia. näin vähentäen suuresti tartuntariski.
Muista myös tutustua yhteisiin oireisiin, jotta voit hakea lääkärin apua, jos tartut. Vaikka suurin osa keltakuumesta kärsivistä ihmisistä on hyvä elpyminen, yhden mahdollisuudet ovat paljon korkeammat, jos saat ammattimaisen hoidon ennen kuin mitään komplikaatioita ilmenee.
> Lähteet:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Keltakuumeisen viruksen genomien havaitseminen neljästä tuoduista tapauksista Kiinassa. Int J Infektoida Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13. kesäkuuta.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Reaaliaikainen RT-PCR-määritys kehittyy keltaisten kuumeen virusrokotteiden haittavaikutusten maailmanlaajuisesta erilaistumisesta luonnollisista infektioista. J Clin Microbiol. 2018 11. huhtikuuta. Pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub ennen tulosta]