Erikoistunutta verikokemusta käytetään Länsi-Niilin virustartunnan diagnosointiin. Tämä testaus on tarkoitettu joko viruksen tunnistamiseen tai etsimään spesifisiä vasta-aineita, jotka on muodostettu West Nile -virusta vastaan.
Erityiskoe tehdään ihmisillä, jotka ovat vakavasti sairastuneita epäillyllä West Nile -infektiolla, mutta niitä harvoin tehdään niillä, joilla on lievä flunssan kaltainen sairaus.
Virustunnistus
Vero- tai ruumiinesteen tutkiminen itse Länsi-Niilin virukselle suoritetaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR), testi, joka pystyy tunnistamaan todellisen virus-RNA: n.
Tämä testi ei useinkaan ole kovin hyödyllinen West Nile -viruksen diagnosoinnissa ihmisillä, koska virus on tavallisesti läsnä verenkiertoon vain hyvin lyhyessä ajassa infektion jälkeen ja se on yleensä poistunut (tai hyvin alhaisella pitoisuudella) lieviä oireita kehittyy. Niinpä infektion lievemmillä muodoilla PCR-testaus on hyvin usein negatiivinen, kun aika-testaus tehdään.
Kuitenkin ihmisillä, jotka kehittävät vakavampia Länsi-Niilin kuumeita, viruksen on todennäköisesti edelleen verenkiertoon, kun aika-sairaus kehittyy, joten PCR-testaus on yleensä hyödyllisempi.
Myös aivo-selkäydinnesteiden (CSF) PCR-testi on hyödyllinen ihmisillä, joilla on Länsi-Niilin aivokalvontulehdus tai enkefaliitti , koska virus on usein läsnä CSF: ssä näissä yksilöissä.
Vasta-aineiden testaus
ELISA-testaus (entsymaattinen immunosorbenttimääritys) voi havaita läsnäolon IgM-vasta-aineita, joita keho on tehnyt torjumaan Länsi-Niilin virusta. Tämä testi suoritetaan tavallisesti kahdesti - akuutin sairauden aikana ja sitten uudelleen kaventavan vaiheen aikana. IgM-vasta-ainetasojen nousu ja lasku riittää yleensä diagnoosin toteamiseksi.
West Nile -infektion testaaminen voi olla suhteellisen kallista, ja näiden testien tulkinta ei useinkaan ole täysin suoraviivaista. Niinpä länsimaisen viruksen diagnostinen testaus tehdään tavallisesti vain silloin, kun sen katsotaan olevan tärkeä tiettyjen diagnoosien tekemiseksi.
Rutiinilaboratorioiden testaus
Vaikka rutiininomainen veritesti (kuten verenlaskut ja seerumin elektrolyytit) tehdään lähes jokaisella akuutin sairauden omaavalla henkilöllä, nämä testit eivät ole erityisen paljastavia henkilöissä, jotka ovat saaneet länsimaista virusta.
Milloin testata
Suuri enemmistö Länsi-Niilin viruksen tartunnan saaneista ihmisistä ei koskaan ole erityisiä diagnostisia testejä, eikä he tarvitsevat sitä. Useimmilla Länsi-Niilin viruksen alttiilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita, tai he kehittävät itse rajoitetun flunssan kaltaisen sairauden, jota he huolehtivat itsestään kuulematta lääketieteellisiä ammattilaisia.
Itse asiassa noin 80 prosenttia Länsi-Niilin virusinfektiosta on erottamaton tavallisesta "kesän kylmästä", jota kaikki käsittelemme aika ajoin. Koska tällaisia sairauksia aiheuttavia viruksia (kuten Länsi-Niilin virusta) ei ole erityistä hoitoa, lääkärit eivät asianmukaisesti tee kalliita testejä nähdäkseen, mikä virus aiheuttaa "kylmän".
On kuitenkin monia tapauksia, joissa erityisen diagnoosin tekeminen on tärkeää.
Pohjimmiltaan nämä ovat tapauksia, joissa:
- Potilas on hyvin sairas, ja pitkäaikaissairaus, pysyvä vamma tai kuolema ovat vaarassa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit tekevät mitä tahansa testausta, joka on tarpeen erityisen diagnoosin tekemiseksi. Aggressiivinen diagnostinen testaus on aina tarpeen, kun aivokalvontulehdus tai enkefaliitti on läsnä.
- Erityisen diagnoosin tekeminen voi käynnistää tiettyjä kansanterveyttä koskevia toimenpiteitä, kuten ryhtyä toimiin hyttys- tai rypälepopulaation vähentämiseksi tai terveydentarpeen lähettämiseksi väestölle.
Monet muut vakavat sairaudet voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin Länsi-Niilin viruksen aiheuttama sairaus, joten on tärkeää pinota diagnoosi mahdollisimman tarkasti.
Oikean diagnoosin tekemisessä lääkäriin tulee sisällyttää (laboratoriotestien lisäksi) viimeaikaisen matkustushistorian varovaisuus sekä hinkistä tai räpytyspisteistä altistuminen. (Länsi-Niilin virusta ei tiedetä levitä ihmisille punkkeja, mutta muut vastaavat infektiot ovat varmasti.)
Mahdollisesti vakavia sairauksia, jotka voidaan sekoittaa Länsi-Niilin virustartuntaan, ovat:
- Muut virukset voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin, mukaan lukien herpes simplex enkefaliitti, varicella-zoster- enkefaliitti, dengue-kuume , Powassan- viruksen infektio, St. Louis -entsyyidiitti, japanilainen enkefaliitti tai enteroviruksesta johtuva enkefaliitti.
- Useat kouristuksia aiheuttavat taudit voivat aiheuttaa sairauksia, jotka eivät ehkä ole erotettavissa Länsi-Niilin infektioista, kuten Rocky Mountainin lintuinfluenssa , Lyme-tauti ja ehrlisoosi.
- Bakteeri-aivokalvontulehdus pneumokokilla tai meningokokilla voi näyttää aivan kuten mikä tahansa muu aivokalvontulehdus, mukaan lukien Länsi-Niilin virus aiheuttama aivokalvontulehdus.
Monet näistä infektioista vaativat erityisiä antibiootteja. Tästä syystä on kriittistä tehdä täsmällinen diagnoosi aina, kun jollakin on vakava sairaus, joka voi (tai ei ehkä) osoittautua johtuvan Länsi-Niilin viruksesta.
> Lähteet:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Uusimmat kehitys ja haasteet ihmisen West Nile -viruksen infektion diagnoosissa. Asiantuntija Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, et ai. Virus ja vasta-aineen dynamiikka akuutissa West Nile -viruksen infektioissa. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, et ai. Ihmisen West Nile -viruksen taudin valvonta - Yhdysvallat, 1999-2008. MMWR Surveill summa 2010; 59: 1.