Intia havaitsi japanilaisen enkefaliitin (JE) puhkeamisen kesällä 2014 useita kuolemantapauksia vastaan. Vuonna 2015 virus on palannut. Vaikka rokotetta onkin esiintynyt, kuolemat ovat nousseet 41: stä vuonna 2010 160: een vuonna 2014, ja Intiaan koilliseen Assamissa ilmoitettiin 5 tapausta. Länsi-Bengalissa oli myös vähintään 60 kuolemantapausta.
Ilmaston muutokset - lämpötilan nousun ja sademäärän muutosten myötä - voivat olla lisääntyneet JE-lähetykset. Tämä johtuu osittain siksi, että lämpimämmät lämpötilat mahdollistavat lisää riisin kasvattamista, kun taas riisipelillä on enemmän seisovaa vettä, mikä johtaa useampiin hyttysiin. Tauti ilmenee myös myöhemmin tänä vuonna, koska Culex-hyttysiä kestää kauemmin, ei vain toukokuusta heinäkuuhun, mutta nyt marraskuuhun asti.
Mikä on tauti kuten?
Useimmat JE-tartunnan saaneet ihmiset eivät sairastu. Vain 1%: lla on oireita. Ne, jotka kehittävät oireita, kehittävät yleensä niitä 5-15 päivän kuluttua hyttysen puremisesta. Ensimmäiset oireet ovat kuume, päänsärky, oksentelu.
Seuraavien päivien aikana jotkut kehittävät vakavampaa tautia, noin 1 250: sta. Tämä voi sisältää heikkoutta, jopa halvaantumista, muita neurologisia tai liikunta-oireita. Nämä oireet muistuttavat Parkinsonin jäätyneitä kasvoja, vapinaa ja stereotyyppisiä liikkeitä (erityisesti hammaspyörän jäykkyyttä ja koreoreuttista liikkeitä).
Voi olla halvaus - joka on akuutti ja veltto ja siten muistuttaa polioa. Kouristuksia voi esiintyä.
Mitä tapahtuu?
Niistä, jotka kehittävät enkefaliitti, kuolee 20-30%. Niistä, jotka selviävät, 30-50% on edelleen henkisiä / neurologisia tai psykiatrisia oireita.
Miten se levittyy?
Virusta leviää hyttysten purema, erityisesti Culex tritaeniorhynchus ja Culex vishnui (erityisesti Intiassa sekä Sri Lankassa ja Thaimaassa).
Tämä tauti on yleisin Kaakkois-Aasiassa ja Itä-Aasiassa. Tauti ilmenee 24 maassa Aasiassa ja Länsi-Tyynenmeren alueella, jossa asuu 3 miljardia ihmistä. Tautia ei löydy monilla kaupunkialueilla, etenkin Japanissa, joissa se on ollut hallinnassa, sekä Koreassa, jossa on ollut massarokotus.
Monilla alueilla lähetys on kausiluonteista - kesällä ja syksyllä.
Virus pidetään hyttysten ja sikojen sekä joidenkin lintujen välillä. Ihmiset ovat "umpikujia", joten he eivät voi välittää infektiota (koska virustaso pysyy liian alhaisena, jotta hyttyset lähetetään muille). Hevoset ja joskus nautakarja kehittävät myös umpikujaisia infektioita, jotka voivat olla tappavia, mutta jotka eivät myöskään välitä infektiota. On huolestuttavaa, että sika-kasvatus on lähellä ihmistä, että riskiamme levittää JE ihmisille.
Kuinka se diagnosoidaan?
Diagnoosi tehdään kliinisen kokeen ja historian kautta ja sen jälkeen vahvistetaan laboratoriotestillä. Veri tai aivo-selkäydinneste voidaan testata varhaisissa vasta-aineissa (IgM), jotka näkyvät 3-8 päivän kuluttua sairauden alkamisesta ja jatkuvat jopa 1-3 kuukautta tai pidemmälle taudin puhkeamisen jälkeen).
Aivo-selkäydinnesteellä on myös kohtalainen nousu valkosoluissa (lymfosyytteillä), normaalilla glukoosilla ja hieman korotetulla proteiinilla.
Veressä näkyy kohtalainen nousu valkoisissa verisoluissa, punasolujen pudotus ja natrium. Magneettikuvaus saattaa näyttää muutoksia talamuksessa sekä mahdollisesti basaalisen ganglion, keskivartalon, ponsin ja medulla.
Onko olemassa rokote?
On rokote. Yhdysvaltojen rokote on 2-kertainen rokote, joka on annosteltu 28 vuorokautta erilleen ja viimeinen annos on vähintään yksi viikko ennen matkaa. Suositellaan vain niille, jotka matkustavat kaupunkialueiden ulkopuolella vähintään yhden kuukauden ajan JE-lähetyskauden aikana. Se on lisensoitu niille 2 kuukauden ikäisille ja vanhemmille. Korvausannos voidaan antaa 1 vuosi myöhemmin, jos yli 17-vuotiaille altistuu, mutta on epäselvää, tarvitaanko tehosteita.
On olemassa muita rokotteita, joita käytetään myös endemioilla.
Onko hoitoa?
Ei ole erityistä hoitoa. Sairaalahoitoa tukihoitoon (nesteitä, kipulääkkeitä) tarvitaan usein.
Miten välttää infektio:
- Vältä alueita, joissa on tunnettu läpäisy
- Käytä hyönteiskarkotinta, johon sisältyy DEET
- Käytä pitkät hihat ja housut
- Rokotetaan tarvittaessa
- Vältä ulkona ulkona silloin, kun useimmat hyttyset ovat
- Nukkumaan sängyn verkon alla, käytä ilmastointi jos mahdollista ja sulje ikkunat ja näytöt