Vuoden 2016 aikana havaittiin syntymävajaus, joka tunnetaan nimellä mikrokefali, Zika-viruksen vuoksi , joka levisi Brasiliaan ja muihin Latinalaisen Amerikan alueisiin, aiheuttaen Maailman terveysjärjestön julkisen hätätilan. Viruksen lopulta havaittiin aiheuttavan synnynnäistä vikaa.
Disease Control ja Prevention (CDC) keskukset edelleen neuvovat raskaana olevia naisia lykkäämään matkustamista Zika-alueille, koska huolenaihe on, että äidin infektio missä tahansa raskauden vaiheessa voi lisätä mikrokefalia.
CDC suosittelee myös raskauden suunnittelijaa keskustelemaan lääkärin kanssa, jos hän harkitsee matkustamista kyseisiin alueisiin.
Mikä on mikrokefalia?
Microcephalia on, jos vauvan pää on odotettua pienempi. Sana viittaa pieneen (latinankieliseen) ja päähän ( cephaly kreikaksi). Se on kehon epänormaalius, jossa pää on liian pieni suhteessa kehoon ja verrattuna muihin iän ikäisyyteen.
Tämä voidaan havaita syntymähetkellä. Pieni pää tarkoittaa usein sitä, että aivot eivät ole vain pieniä, mutta se on kehittynyt epänormaalisti. Tämä voi merkitä neurologisia viiveitä kärsiville lapsille. Erityiset viivytykset riippuvat epänormaalin kehityksen vakavuudesta ja erityispiirteistä.
Uusia vastasyntyneitä pikkulapuja on monenlaisia. Jotkut ovat liian suuria, ja jotkut ovat liian pieniä, mikä saattaa viitata erilaisiin ongelmiin, joita on käsiteltävä. Vauvan päätä mitataan tavallisesti pian syntymän jälkeen ja lääkärin käynneissä, mikä on yleensä kun tilanne diagnosoidaan.
Se voidaan myös diagnosoida ultraäänellä raskauden aikana, mikä voi myös aiheuttaa muita poikkeavuuksia. (Tämä voidaan määritellä kahdeksi keskihajonnaksi alle keskiarvon (tai keskiarvon), tai se voi olla kolme keskihajonta alla).
Mitä mikrokefalia tarkoittaa vauvoille?
Se on elinikäinen kunto. Ei ole hoitoa peruuttaa se, jos se on diagnosoitu.
Taustalla olevaa syytä on ehkä käsiteltävä.
Se voi liittyä kehityshäiriöihin (hitaasti puhua, istua, seisomaan tai kävelemään), älyllisistä vaikeuksista (oppimiseen tai toimintaan päivittäisessä elämässä), kohtauksista, ongelmista näkemisestä tai kuulemisesta, syömisen ja nielemisen ongelmista sekä kävely- tai tasapainotusvaikeuksista. Kehityspalvelut, joilla on varhaista puuttumista ja muita tukipalveluja ja lääketieteellisiä palveluja, voivat auttaa lapsia. Eri tapauksista on erilaisia kehityskursseja.
Onko mikrokefalia vain pieni pää?
Mikrofafalia liittyy usein muihin löydöksiin. Kalsiumia voi olla aivoissa (kalsiumkoot, jotka eivät kuulu aivoihin); aivomassa voi olla hyvin pieni; kammiot voivat olla suuria (missä aivojen ympärillä kulkeva aivo-selkäydinneste kulkee).
Mikä aiheuttaa mikrosefalia?
Mikrofetaali on harvinaista. Sitä ei useinkaan diagnosoida kaikkialla. Sitä ei ehkä etsitä tai sitä ei ehkä tallenneta kaikkialle. Diagnoosi riippuu siitä, mitä kriteerejä käytetään. Mikrofafian määritelmä vaihtelee käytettäessä eri pääkokoja.
Mikrofafalia voi olla ensisijainen, jossa aivo ei kehity alusta alkaen, mikä on yleensä geneettistä. Joissakin tapauksissa mikrokefalia voi johtua siitä, että sillä on yksi kromosomi kuin useimmilla ihmisillä.
Mikrofafalia voi olla myös toissijainen, jossa aivojen kehitys alkaa normaalisti, mutta se pysähtyy tai kudos vaurioituu.
Mikrofafalia voidaan liittää altistukseen kohdussa alkoholiin ja jopa aliravitsemukseen tai lyijy- tai elohopeavalotukseen. Se voi johtua traumaattisesta vammasta. Se voi myös olla yhteydessä äitien sairauksiin, kuten Fenylketonuria (PKU). Joskus näyttää siltä, että altistuminen on syy, mutta se ei todennäköisesti ole.
Mikä sai meidät ajattelemaan, että Zika aiheuttaa mikrosefalia?
Zika on ollut tunnettu jo vuosia, mutta sen roolia vauvojen kehityksessä ei koskaan tunnustettu. Se voi olla ollut alueilla, joissa se oli niin yleistä, että useimmat olivat tartunnan lapsia, hyvin ennen raskautta.
Se voi olla ollut tarpeeksi harvinaista, ja se levisi enimmäkseen apinoiden ja hyttysten kesken, ja että harvoista raskaana olevista naisista oli tartunnan saaneita. Voi olla, että niin pienet vauvat syntyivät mikrokefalia seuranneissa tiloissa - ja Zika ei esiintynyt äkillisenä epidemiana - että raskauden lievien (tai ei-olemassa olevien) oireiden välinen suhde ei korreloi satunnaisiin synnynnäisiin vikoihin.
Kaikki tämä muuttui, kun Zika saapui ja keräsi vauhtia läntisellä pallonpuoliskolla. Kukaan ei ollut immuuni. Hyttysten ja ihmisten väestö oli haavoittuvainen. Virus leviää epidemian vuoksi.
a. Brasiliassa kaksi keskenmenoa ja kaksi mikrosefaliasta syntynyttä vauvaa osoitettiin olevan Zika-viruksen läsnäollessa, äideillä ilmoitettiin olevan Zika-oireita ja kaksi syntyneen vauvan osoitettiin olevan Zika läsnä niiden alikehittyneissä aivoissa.
b. Havaijilla syntynyt vauva syntyi mikrokefalia ja sen havaittiin olevan Zika, kun äiti oli raskauden oireita, kun hän asui Brasiliassa raskauden alkuvaiheessa.
C. Brasilia tunnusti paljon enemmän tapauksia kuin tavallisesti nähtiin mikrokefalia. Zika-virus saapui ensimmäisen kerran toukokuussa 2015, lokakuusta 2015 tammikuuhun 2016, yli 3500 mikrokefalia tapausta havaittiin. Jotkut tapaukset olivat erityisen vaikeita; jotkut kuolivat. Vaikka tämä kiinnostus mikrokefaliaan johtaisi tapausten tunnistamiseen, mikä olisi muuten alittanut ilmoituksen, se on huomattavasti korkeampi. Tämä on saavuttanut yli 10 kertaa normaalia suuremman.
Tämä ei myöskään näytä olevan pelkästään tapaus, jossa Brasilia havaitsi äkillisesti mikrokefalia. Yhdysvalloissa diagnosoidaan yleensä mikrocefalia kahdessa 12: een vauvoihin 10 000 elävänä syntyi. Tämä olisi noin 200 - 1200 tapausta kolmessa kuukaudessa Yhdysvalloissa, joka näkee enemmän syntymää. Brasiliassa on vähemmän syntyneitä lapsia (Brasilia on noin kolme neljäsosaa syntymästä. Brasiliassa on alle kaksi kolmasosaa Yhdysvaltojen väkiluku (200 miljoonaa vs. 318 miljoonaa) ja vain hieman korkeampi syntyvyys (15/1000 verrattuna 13/1000)).
d. Miksefaaliantapaukset olivat yleisimpiä Zika-alueella, Bahian lähellä Brasilian koillisosassa.
f. Ultrasound Brasiliassa osoitti mikrosefalia kahdessa sikiössä yhdessä erityisten merkkien kanssa (kuten kalkkikivi) samanlainen kuin muut viruksen aivoinfektiot. Molemmat raskaana olevat äidit ilmoittivat saaneen Zikan kaltaisia oireita (mutta olivat nyt negatiivisia); amniocentesis dokumentoi Zika amnionesteessä, ts. kohdun infektioissa.
Näiden huolenaiheiden vuoksi Brasilian terveysministeriö, USA: n CDC ja monet muut ovat huolissaan tämän infektoinnin vaikutuksesta, joka muutoin lievä voi olla lapsille.
Miksi juuri opimme Zikaa?
Zika on uusi läntisellä pallonpuoliskolla, mutta se ei ole uusi maailma. Se on löydetty Afrikasta ja äskettäin Aasiasta ja Tyynenmeren saarista. Se on tunnustettu yli 50 vuotta. Virus ei kuitenkaan ole usein diagnosoitu klinikoilla. On todennäköistä, että jos kyseessä olisi yhdistys, sitä ei ehkä löydy.
Siellä ei myöskään olisi niin monta raskaana olevaa naista sairastuisi, joten mikrorakefian puhkeaminen ei olisi läsnä, mikä olisi helpottanut korrelaatiota. Klinikoissa, joissa on vähemmän resursseja, tietoja ei ehkä pidetä yksityiskohdissa, kuten mikrokefalia, vaikka ne olisi tunnustettu. Vauvat - ja jopa sikiöt - joilla on vaikea mikrokefalia, eivät myöskään voi selviytyä niin kauan, varsinkin jos resurssit ovat rajallisempia.
Myös alueella, jossa virus oli yleinen, tytöt saivat vähän hyttyset ja tartutettiin hyvin ennen kuin he olivat tarpeeksi vanhoja tulla raskaaksi ja vältettäisiin tästä ongelmasta. Tämä näkyy vesirokko, joka tavallisesti vaikuttaa lapsiin ja ei raskaana oleviin naisiin Yhdysvalloissa, kuten ennen rokotuksia.
On myös mahdollista, että äkillinen ilmeneminen voi vaikuttaa viruksen kuormituksen dynamiikkaan jopa vahvistaen.
Ovatko muut mikroafalia aiheuttavat virukset?
Kyllä, on mahdollista, että muut virukset aiheuttavat tämän tilan.
Varicella: Vatsavaipan aiheuttama virus voi myös olla melko ikävä raskauden aikana. Ennen kuin rokotus oli olemassa, hyvin harvat lapset tekivät sen aikuisuuteen ilman tartuntaa. Tämän seurauksena hyvin harvat naiset olivat vaarassa saada vesirokkoa raskauden aikana. Useimmat olivat saaneet tartunnan ja olivat immuuneja, ennen kuin he tulivat raskaaksi. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa äiti kehitti varicellaa raskauden aikana, lapselle oli useita riskejä. Yksi näistä oli mikrokefalia.
Vesirokko voi olla myös vakava sairaus äidille.
Rubella: Viruksen, joka on nyt eliminoitu läntisellä pallonpuoliskolla, aiheutti synnynnäisiä vikoja, jos äidit saivat tartunnan raskauden aikana. Yksi näistä syntymävikoista oli mikrokefalia. Nämä synnytysvirheet - synnynnäinen rupla-oireyhtymä - olivat paljon syy keskittymiseen eliminaatioon. Rupla-rokotus on ollut melko tärkeä, estäen paljon vauvoja ja heidän perheitään kohtaamasta näitä ongelmia.
Cytomegalovirus (CMV): Erittäin yleinen virus johtaa leutoon samankaltaiseen sairauteen äidissä, mutta sillä voi olla merkittäviä vaikutuksia vauvoille. Infektiolla on 30 - 40%: n riski sikiöön siirtymisestä; noin neljästä viiteen infektoituneeseen sikiöön ilmenee tulehduksen merkkejä syntymän jälkeen. Tämä voi johtaa lukuisiin heikkouksiin, kuten kuulon heikkenemiseen sekä visuaalisiin ja kehittymisvaurioihin. Se voi myös johtaa mikrokefaliaan.
Toxoplasmoosi: Tämä loistauditartunta voi johtaa myös mikrosefaliin. Se voi johtaa myös muihin merkkeihin: ihottuma, kellastuneet silmät tai iho (keltaisuus) ja kalkkeutumat aivoissa sekä silmien ongelmat ja veden muodostuminen aivoissa (hydrocephalus).
HIV: HIV / äitien raskaudet voivat olla melko terveitä ja hyvää lääketieteellistä hoitoa. Niillä, joilla ei ole pääsyä tai ei voi päästä HIV-lääkkeitä, voi olla vaaroja vauvoille. Näistä riskeistä mikrocefalia on tunnistettu satunnaisesti.