Nuori, ilmeisesti terveellinen urheilija äkillinen kuolema on suuri tragedia. Vaikka kertoimet, joita jokainen urheilija kuolee yhtäkkiä, ovat hyvin pieniä (arvioita vaihtelee 1: stä 50 000: sta 1: ään 300 000: een 10 vuoden aikana), jokainen äkillinen kuolema, joka ilmenee, on tuhoisaa perheelle, ystäville ja yhteisölle.
Suuri enemmistö näistä äkillisistä kuolemista liittyy taustalla oleviin sydänolosuhteisiin, joita ei ole diagnosoitu ennen kuolemaan johtanutta tapahtumaa.
Tappava tapahtuma itsessään on tavallisesti pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö, jota kutsutaan kammiovärinäksi . Useimmissa näistä valitettavista nuorista voimakas fyysinen rasitus, heidän taustallaan olevan sydänsairauden edessä, laukaisee tappavan rytmihäiriön.
Sydänolosuhteet, jotka lisäävät riskiä
Ikä, joka näyttää jakavan "nuorten" urheilijoiden "ei-nuorilta" urheilijoilta, on 35 vuotta. Yli 35-vuotiaiden äkillinen kuolema urheilijoissa johtuu yleensä ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti .
Alle 35-vuotiaiden äkillinen kuolema urheilijoissa on yleisimmin yhteydessä synnynnäisiin tai geneettisiin sydänsairauksiin, tai harvemmin, infektioihin tai tulehduksellisiin sairauksiin.
Sydämen tilat, jotka voivat lisätä äkillisen kuoleman riskiä, kuuluvat kahteen yleiseen luokkaan: Rakenteellinen sydänsairaus (jossa sydän on rakenteellisesti tai anatomisesti epänormaali) ja ei-rakenteellinen sydänsairaus (jossa sydän on rakenteellisesti normaali; potilailla on "sähköisiä" sydämen poikkeavuuksia).
Tässä on luettelo sydämen olosuhteista, jotka voivat lisätä äkillisen kuoleman riskiä nuorille urheilijoille.
Rakenteellinen sydänsairaus
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- Sepelvaltimoiden niveltyvät poikkeavuudet
- Mitraalinen venttiili prolapsi
- sydänlihastulehdus
- Arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
- Marfanin oireyhtymä
- Synnynnäinen sydänsairaus
Ei rakenteellista sydänsairautta
- Pitkä QT-oireyhtymä
- Brugadan oireyhtymä
- Katekoliamiinin polymorfinen kammiotakykardia
Yhdysvalloissa yleisimmät taustalla olevat sydänongelmat, jotka ovat äkillisesti kuolleiden nuorten urheilijoiden post mortem -tutkimuksissa, ovat hypertrofinen kardiomyopatia (36%) ja synnynnäiset poikkeavuudet sepelvaltimoissa (noin 20%). Loput ovat enemmän tai vähemmän tasaisesti jakautuneet tämän luettelon muihin syihin. Erityisesti yli puolet nuorista, jotka kuolevat äkillisesti hypertrofisella kardiomyopatialla, ovat afrikkalais-amerikkalaisia.
Näiden ehtojen suhteellinen esiintyminen ei näytä olevan muissa paikoissa. Esimerkiksi Pohjois-Italiassa nuorten urheilijoiden äkillisen kuoleman yleisin syy on arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (22%), kun taas hypertrofinen kardiomyopatia on vain 2%.
Yleensä suurimmassa osassa näistä edellytyksistä äkillisen kuoleman riski on korkeimmillaan fyysisessä toiminnassa, joka vaatii a) äärimmäisen rasitusta, kuten sprinttiä, jalkapalloa, jalkapalloa, koripalloa ja tennistä; 2) intensiivikoulutusohjelmat; tai 3) käyttää äärimmäisissä lämpötiloissa, kosteudessa ja / tai korkeudessa. Harjoittelusuositukset kussakin kunnossa ottavat siten nämä piirteet huomioon.
Seulonta nuorille urheilijoille taustalla olevista sydämen olosuhteista
Vaikea ja hieman kiistanalainen kysymys osoittautuu ja kuinka laajasti seulotaan nuoria urheilijoita sydäntiloihin, jotka saattavat heitä vaarantaa äkillinen kuolema.
Lähteet:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et ai. Suositus liikunnan harrastamiseen ja vapaa-ajan urheiluun osallistumisesta nuorille potilaille, joilla on perinnöllisiä sydän- ja verisuonitauteja. Kierto 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R., Bjornstad, HH, et ai. Suositukset kilpailuun osallistumisesta sydän- ja verisuonisairauksiin osallistuville urheilijoille: Sydänkuntoutuksen ja liikuntafysiologian työryhmän konsensuskokonaisuus ja eurooppalaisen kardiologian seurantakeskuksen sydänlihaksen ja perikardiaalisten tautien työryhmä. Eur Heart J 2005; 26: 1422.