Tyypit eturauhasen leikkausta yksityiskohtaisesti

1 -

Eturauhasen leikkaus: yleiskatsaus

Eturauhasen leikkaus suoritetaan yleisesti kahdesta syystä: eturauhassyöpä ja hyvänlaatuinen eturauhasen hypertrofia (BPH). Hoito voi olla hengenvaarallinen tai se voidaan tehdä sellaisten virtsatietojen poistamiseksi, jotka eivät vastanneet lääkehoitoon.

Päätös eturauhasen menettelystä voi olla vaikeaa, koska eturauhasen hoitoon on käytettävissä useita eri tyyppejä. Jokaisella leikkauksella on ainutlaatuisia etuja ja riskejä. Jotkut vähemmän invasiivisista menettelyistä ovat nopeampia toipumisaikaa, mutta ne eivät ole sopivia syövän hoitoon. Mitä enemmän invasiiviset menettelyt voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, näitä ongelmia on punnittava riskinä siitä, että eturauhasen syöpä poistetaan käsittelemättä.

Valintasi kirurgiksi voi olla tärkein tekemäsi päätös, vielä enemmän kuin menettelytapa. Mitä ammattimainen kirurgi, mieluiten laaja kokemus, joka suorittaa satoja tai jopa tuhansia prosesseja, kuten sinunkin, sitä vähemmän todennäköisesti sinulla on erehdysvajaus johtuen hermovaurioista.

Sen lisäksi, että valitset erittäin ammattitaitoisen kirurgin, on tärkeää työskennellä kirurgin kanssa valitsemalla paras tapa omien tarpeidenne mukaan. Joitakin menetelmiä käytetään eturauhaskudoksen kutistumiseen, muut poistavat osan tai koko eturauhasta ja niitä voidaan käyttää syövän hoitoon.

Kaikilla leikkauksilla on riski, eturauhasen leikkauksella on joitain erityisiä riskejä kirurgisen toimenpiteen yleisemmän riskin lisäksi .

2 -

Robottinen eturauhaskirurgia

Robotti-avusteinen laparoskooppinen prostatektomia on sairaalahoito , jota hoidetaan prostatasyövän hoidossa robottin avulla. Kun sitä suoritetaan ilman robottia, sitä kutsutaan laparoskooppiseksi prostatektoimaksi, mutta muutoin sama menettely.

On tärkeää muistaa, että kirurgin taito on tärkein tekijä määrittäessään leikkauksen lopputuloksen. Robotti erinomaisen kirurgin käsissä saa aikaan erinomaisen lopputuloksen, mutta vähemmän ammattitaitoisen kirurgin robottiterapiassa on vähemmän todennäköistä, että hänellä on suuri tulos.

Sekä laparoskooppinen prostatektomi ja robottiproseduuri ovat minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, jotka on tehty avaimenreikäviimeillä pikemminkin kuin vanhemman perinteisen kirurgian sijasta, joka käytti suurta viiltohampaita umbilikosta.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa ja alkaa viidellä pienellä viillolla, jotka ovat välimatkan päässä rintalastan luusta ja umbilikosta. Näiden viiltojen kautta asetetaan pienet välineet, mukaan lukien videokamera, apuvälineet ja leikkaustyökalut. Robottiprosessissa kirurgi ohjaa leikkausvälineitä ohjaamalla robottia. Ei-robottisessa menettelyssä, kirurgin kädet ohjaavat suoraan instrumentteja.

Eturauhas poistetaan viillon läpi sen jälkeen, kun se on leikattu pois leikkaavalla leikkauksella tai vastaavalla välineellä. Kun kudos on poistettu, alue kastellaan steriilillä liuoksella, lisätään katkoviivalla varustettu katetri ja viillot suljetaan.

3 -

Protaksen transuretraalinen reseptio (TURP)

Eturauhasen transuretraalinen resektio, joka tunnetaan myös nimellä TURP-prosessi, on yksi yleisimmistä syövän hoitoon käytettävistä eturauhasen leikkauksista. Tämä proseduuri toteutetaan kahdella tavalla, "standardi" -menetelmällä, jossa käytetään leikkausveitsintä eturauhasen kudoksen poistamiseen tai käyttämällä elektro-resektiota, joka käyttää sähköistynyttä silmukkaa kudoksen poistamiseksi.

Tämä menettely on minimaalisesti invasiivinen eikä siinä ole näkyviä viiltoja, jotka vaativat haavanhoitoa toimenpiteen jälkeen. Se on sairaalahoito , jossa potilas on yöpynyt mahdollisimman vähän sairaalassa.

TURP-menettely alkaa anestesian antamalla. Penis ja ympäröivä iho puhdistetaan liuoksella steriloimaan ihoa mahdollisimman paljon. Julkinen alue voi olla myös ajeltu.

Kirurgi alkaa aloittaa sytoskooppi tai resektoskooppi virtsaputkeen. Laitteessa on valo ja kamera, joiden avulla kirurgi voi visualisoida toimenpiteen. Käytetyt välineet ovat tyypillisesti halkaisijaltaan puoli tuumaa ja vähintään 12 tuumaa pitkä.

Putkimainen väline on edennyt virtsaputken läpi kunnes eturauhas on saavutettu. Kun se on paikallaan, kirurgi poistaa eturauhan tai koko rauhanen osia. Tämä voidaan tehdä katkaisulaitteella tai sähköistetulla johdolla.

Leikkauspisteitä huuhdotaan usein kasteluliuoksella, joka työntää kaikki eturauhan palat virtsarakkoon. Tällä ratkaisulla voi olla lisäaineita, jotka estävät infektion tai minimoivat turvotuksen.

Kun leikkaus on päättynyt, välineet poistetaan ja irto-katetri lisätään virtsarakkoon. Virtsarakossa olevat eturauhan palat tyhjennetään sitten kehosta virtsaan, putkiin katetrin keräyspussiin.

Virtsaan voi olla jonkin verran välittömästi leikkauksen jälkeisinä päivinä, ja eturauhasen palat virtsarakkoon voidaan myös havaita.

4 -

Transuretraalinen mikroaaltoteräjäte (TUMT)

Transuretral microwave thermotherapy (TUMT) on ambulatorinen kirurginen hoito hyvänlaatuisen eturauhasen hypertrofiaa (BPH) varten. Prosessi on tarkoitettu auttamaan miehiä, joilla on vaikea virtsaaminen eturauhasen koon vuoksi eikä niitä käytetä eturauhasen syövän hoitoon. Menettely toistetaan tyypillisesti useita kertoja halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Sedaation aikana erityinen virtsa- katetri lisätään virtsaputkeen ja virtsarakkoon. Kun kirurgiassa on katetri paikallaan, pienet mikroaaltouuniantennit työnnetään eturauhaneen .

Kun se on paikallaan, antenni kuumennetaan vähintään 113 astetta Fahrenheit (45 astetta). Alle 113 asteen lämpötilat eivät tarjoa tarvittavaa lämpöä luotettavan kudoksen kuolemalle, mutta korkeammat lämpötilat voivat aiheuttaa kipua ja vaativat jäähdytyskomponentin käytön aikana.

Menettely voi johtaa eturauhasen turvotukseen (turvotukseen), joten virtsa-katetri pysyy yleensä paikallaan 5-7 vuorokauden ajan. Useimmille potilaille TUMT toistetaan useita kertoja optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.

5 -

Minimaalisesti invasiivinen eturauhaskirurgia (TUEVAP)

Eturauhasen transuretraalinen elektrohuokostutkimus tai TUEVAP on vähäisin invasiivinen variaatio TURP-menetelmässä, joka käyttää elektrokauteryötä eturauhaskudoksen poistamiseksi.

Menettely on periaatteessa sama, paitsi että sähköistettyä lankaa ei käytetä eturauhaskudoksen poistamiseksi, käytetään sähköistettyä rullapalloa. Pallo kohdistuu eturauhaan, höyrystämällä ei-toivotun kudoksen. Palloa voidaan käyttää myös pienien verisuonten kontrolloimiseen verenvuodon hallitsemiseksi.

> Lähteet:

> Inkontinenssi Prostata-leikkauksen jälkeen. Globaalin robotiikka-instituutin Florida-sairaalassa.

> Laparoscopic Robotic Assisted Prostatectomy. University of Michigan Health System.

> Eturauhasen transuretraalinen elektroforeesi. Cedars-Sinai.

> Transurethral Mikroaaltotekniikka. Cedars-Sinai.

> Eturauhasen rakkulatulehdus. Kansallinen terveysinstituutti.

> Virtsankarkailua eturauhasen syövän hoidon jälkeen: esiintyvyys ja kliininen esitys. Urologista palvelua Hôpital Charles Nicollessa, Rouenissa, Ranskassa (PG), ja H. Lee Moffitt Cancer Center & Research instituutin Genitourinary-ohjelmassa, Tampa, Floridassa. Medscape tänään .