Suurentunut eturauhanen (BPH) leikkaus on tehokkain ja pitkäkestoisin hoito kaikista BPH: n ( hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian ) käytettävissä olevista vaihtoehdoista.
Yksi yleisimpiä oireita, joita miehet kohtaavat, kun he saavuttavat kuusikymmentä ja seitsemänkymmentäluvun (joskus jopa aikaisemmin), on BPH, joka saattaa kuulostaa tuntemattomalta, kunnes kutsutaan sen yleisemmällä nimellä, suurennetussa eturauhasessa.
Eturauhanen sijaitsee juuri virtsarakon alapuolella, ja se liittyy virtsaputkeen , joka putki, joka kuljettaa virtsan virtsarakosta, kehosi ulkopuolella, kun virtsat. Kun eturauhasen laajentuminen on eturauhasen ylimäärää, solu kasvaa. Eturauhanen voi painaa liian tiukasti virtsaputken ympärille, mikä häiritsee sen normaalia virtausta. Jos oireesi ovat äärimmäisen vaikeita, et ehkä pysty virtsaamaan ollenkaan, mikä on hätätilanteessa, että sinun pitäisi kertoa urologistasi välittömästi.
BPH-leikkauksella oireita voidaan parantaa niin kauan kuin kymmenen vuotta. Kuitenkin kaikista vaihtoehdoista, leikkaus on yksi todennäköisesti jättää sinulle erektiohäiriöt . Jos sinulla on paljon BPH-oireita, sinun on punnittava tämän hoidon vaihtoehtoja ja haittoja ennen sen valitsemista.
TURP - yleisin laajentunut eturauhaskirurgia
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) on BPH: lle yleisin leikkaus.
Sitä pidetään BPH: n kultaisen standardin hoitona, koska se on ollut pisin. Se on hoitoa, jota verrataan usein uudempaan hoitoon.
Leikkaukseen liittyy hyvin pieni putkimainen kamera tai endoskooppi, joka kulkee peniksen kärjen läpi virtsaputkeen ja virtsarakkoon ja ylimääräisen kudoksen poistamiseen eturauhasesta.
Tämän menettelyn ensimmäisen osan aikana urologi tutkii virtsarakon ongelmat, kuten virtsarakon kasvaimet tai kivet. Olettaen, että urologi ei löydä odottamattomia ongelmia, sähkösilmukka asetetaan sitten virtsaputkeen ja lähellä sitä aluetta, jossa eturauhaskudos painaa virtsaputkea vasten. Silmukka poistaa ylimääräisen kudoksen eturauhasessa. Sähkösilmukkaa käytetään myös verenvuodon hallitsemiseen leikkauksen suorittamisen yhteydessä.
Poistettava kudos analysoidaan laboratoriossa sen varmistamiseksi, ettei eturauhassyöpä ole läsnä. Katetri asetetaan virtsaputken ja virtsarakon läpi virtsan keräämiseen, kunnes parannat.
Menettely tehdään yleensä sairaalassa spinaalianestesiassa. Sairaalan oleskelut ovat lyhyitä, joskus yhtä lyhyitä kuin yhden päivän hoidetun hoidon aikana. Kun vastuuvapaus on, sinun on varmistettava, että urologi antaa sinulle ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi ja tunne potentiaalisia komplikaatioita.
Elpyminen laajentuneen eturauhasen TURP: n jälkeen
Sinun pitäisi odottaa, että sinulla on virtsakatetri muutamassa tunnissa muutamassa päivässä. Jos menet kotiin katetrin kanssa, urologisi näkee sinut päivän tai kauden aikana, jotta katetri poistettaisiin.
Palattuaan kotiin, miehet tavallisesti näkevät veren virtsassa.
Vaikka aluksi huolestuttavaa, tämä on usein vain huuhtelu haavasta materiaalista haavasta leikkauksen ympäriltä. Jos virtsasi on kuitenkin voimakasta punaista, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.
- Varmista, että lepää lepäässä heti leikkauksen jälkeen ja juot runsaasti nesteitä. Tämä pesee kaikki veritalletukset ja estää hyytymän, mikä voi johtaa tukkeutumiseen virtsateissä.
- Vältä ajamista ja raskasta nostoa.
- Älä rasita kun liikut suolistasi.
- Jos sinulla on ummetus, kysy lääkäriltäsi neuvoja siitä, miten parhaiten hoidat sen (riippumatta siitä, onko sinulla laksatiivia).
TURP: n sivuvaikutukset laajentuneeseen eturauhaan
Ensimmäisten muutamien kuukausien aikana menettelyn jälkeen voi esiintyä virtsateiden epämukavuutta.
Aluksi sinulla voi olla erittäin voimakas virtsavirta, jota et voi hallita. Kirurginen haavan alue kuitenkin altistuu, kun katetri on poistunut, joten voit tuntea kipua virtsatessa. Muutaman kuukauden sisällä virtsan virtaus stabiloituu ja hallitsematon virtsaaminen tai epäröinti vähenee.
Jotkut miehet ovat leikkauksen komplikaatioita. Tärkein sivuvaikutus, joka tapahtuu, on retrogradan siemensyöksy . Kun siemensyöjä, siemennestesi virtaa kohti virtsarakon, ei ulos normaalisti. Tämä ei voi olla huolta miehistä, jotka eivät halua isovan lapsia, mutta se on yleinen syy miesten hedelmättömyydelle.
Pitkäaikainen erektiohäiriö ja virtsankarkailu ovat oireita, joita miehet huolestuttavat eniten. Kysy lääkäriltäsi, mikä osuus miehistä oireineen ja profiilillesi päätyy pitkäaikaiseen erektiohäiriöön ja virtsainkontinenssiin. Tämän tapaisuuden mahdollisuus on kuitenkin vaikea ennustaa, koska tutkimuksissa on lukuja koko kartalta. Virtsankarkailu on yleensä harvinaisempaa (yleensä noin 1%) kuin erektiohäiriö.
Laajan kirurgian mahdollisuus: avoimen prostatectomy laajentuneelle prostataalille
Joskus ei ole mahdollista poistaa eturauhaskudosta erittäin suuresta eturauhasesta transuretraalisen menettelyn avulla. Lääkäri ei pysty saamaan riittävän suurta putkea virtsaputkeen, joten avoimen prostatektomia - koko eturauhasen kirurginen poistaminen - saattaa olla tarpeen.
Muita syitä, joiden vuoksi saatat tarvita avointa menettelytapaa, on se, että sinulla on virtsarakon kiviä tai kyvyttömyydestä sijoittaa jalat jalustoihin, jotta TURP tai mahdollisimman vähän invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa.
Koska se on avoin leikkaus, olet sairaalassa muutaman päivän, ja sinulla on enemmän tuskaa kuin vähemmän invasiivisia menetelmiä,
Oire paranee kirurgian kanssa BPH: lle
American Urological Associationin mukaan potilaiden oireiden yleinen paraneminen on seuraava:
- TURP: 88%
- Avoin prostatektomi: 98%
Lähteet:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Eturauhasen kasvaimet. Chapt. 22. In: Tanagho ja McAninch, toim. Smithin yleinen urologia. 17. laitos New York: McGraw Hill .
BPH: n kirurginen hoito. American Urological Association Foundation.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R et ai. Hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian diagnosointi ja hoito perusterveydenhuollossa. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.