Polvinivelen sivusuuntaisen meniskin epänormaalius
Diskoidinen sivusuuntainen meniskus on epänormaalisti muotoiltu meniskki polvinivelen sisällä. Meniskus on C-muotoinen rysty rustosta, joka auttaa tukemaan ja pehmentämään polviniveltä. Jokaisessa polvessa on kaksi meniskiä , yksi sisäpuolelta (medial) ja yksi ulkopuolelta (sivusuunnassa) polvinivelestä. Joissain ihmisillä lateraalinen meniskus on muotoiltu enemmän kuin tavallinen C-muotoinen kiinteä levy.
Useimmat ihmiset, joilla on discoidinen meniskus, eivät koskaan tiedä, että heillä on epänormaaliuhde. On arvioitu, että 3-5%: lla ihmisistä on discoidinen lateraalinen meniskus. Useimmat ihmiset elävät normaalia, aktiivista elämää diskoidisella meniskillä - jopa korkean suorituskyvyn urheilijoilla. Siksi, jos lääkäri havaitsee, että sinulla on discoidinen meniski, mutta se ei aiheuta mitään ongelmaa, se olisi jätettävä yksin. Esimerkiksi joskus polven artroskopian aikana havaitaan diskoidinen meniskus, kun käsitellään erilaista ongelmaa - niitä pitäisi yksinkertaisesti jättää yksinään, joita ei hoideta kirurgisesti.
Kahdesta yleisimmistä syistä, joiden mukaan ihmiset löytävät diskoidisen meniskin, ovat heillä MRI, joka osoittaa poikkeavuutta tai joilla on artroskooppinen polvileikkaus ja löydetään tuolloin discoidinen meniskus. Jälleen molemmissa näissä skenaarioissa diskoidinen sivusuuntainen meniskus jätetään parhaiten yksin.
Ongelmaisen Discoid Menicuksen oireet
Joissakin ihmisissä diskoidinen meniskus voi aiheuttaa ongelmia, yleensä kipuuntuneen kipu polvenivelen ulkopuolisen osan yli.
Siksi jotkut käyttävät ilmaisua "popping polven oireyhtymä", kun puhutaan discoidisesta meniskusta. Diskoidisen meniskin merkit voivat olla:
- Polven polttava tunne
- Polven turvotus
- Kipu polven ulkopuolelta
- Kipu kyykyssä / polvillaan
Diskoidisen meniskin diagnoosi tehdään tyypillisesti tarkasteltaessa polven MRI-arvoa.
Normaaleja meniskin ääriviivoja ei ole, ja MRI: llä on enemmän miesten kudosta kuin normaali. Jos kiekkomaisessa menikissä on repeämä, se näkyy tyypillisesti myös magneettikuvauksessa.
Discoid Meniskin hoito
Jos potilailla havaitaan olevan discoidinen meniski, mutta se ei aiheuta oireita, hoitoa ei pidä tehdä.
Potilailla, joilla on tuskallinen discoidinen meniskus, voidaan suorittaa yksinkertaisia hoitoja, jotka koostuvat polviharjoituksista ja venytyksestä . Tulehduskipulääkkeitä tai kortisoniampuja voidaan harkita, mutta useimmilla ihmisillä, joilla on oireinen diskoidinen meniskus, lopulta päättää olla artroskooppinen leikkaus. Tämä toimenpide suoritetaan lisäämällä pieni kamera yhdelle pienellä viillolla ja käyttämällä välineitä, jotka voivat leikkaat, purevat ja parranajavat epänormaalin tai rypistyneen kudoksen.
Jos discoidinen meniskus on repeytynyt, on olemassa useita lähestymistapoja tämän artroskopian hallintaan. Historiallisesti koko meniski poistettiin artroskopialaisen leikkauksen aikana. Kuitenkin koko meniksen poistaminen johtui siitä, että niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys polvinivelessä irrotettiin meniksen rustosta. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan täydelliseksi menistectomyksi.
Yleisemmin, discoidinen meniskus voidaan kirurgisesti muotoilla normaaliksi ilmestyväksi meniskiksi, jota kutsutaan meniskiksi.
Meniskin repäisevän osan hallinnan lisäksi monet ihmiset, joilla on discoidinen meniskus, ovat oireita kuten punkki meniskusruston epävakauden seurauksena. Siksi kirurgisen hoidon aikana, kun meniskin säiliö suoritetaan, voidaan myös suorittaa meniskin epästabiilin jäännöksen korjaus, jotta estetään polvien toistuvat iskunvaimennukset. Loppujen lopuksi jotkut meniskit voidaan poistaa ja jotkut voidaan korjata.
Meniskin leikkauksen jälkeen
Diskoidisen meniskin kirurgisesta hoidosta saatava hyöty on noin 6 viikkoa, jotta nivelen täydellinen lujuus ja liikkuvuus saadaan takaisin. Useimmat potilaat eivät vaadi immobilisaatiota, ja rajoitetut painonrajoitusrajoitukset. Yleisimpiä ovat henkilöt, joilla on leikkaus fyysisen hoidon suorittamiseen, ja vältetään iskunvaihdotustoimet samalla, kun ne palautuvat kirurgisesta toimenpiteestä.
Vaikka ei ole juurikaan näyttöä siitä, että potilailla, joilla on discoidinen meniskus, on suurempi mahdollisuus kehittää polven niveltulehdus myöhemmin elämässä, on näyttöä siitä, että potilaat, jotka repivät meniskin voi olla pitempiaikaisia ongelmia. Minkä tahansa potilaan, joka ylläpitää meniskin repäistä, tulee ryhtyä toimiin estääkseen niveltulehduksen etenemisen polvinivelissä.
Lähteet:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Discoid Lateral Meniscus lapsilla: diagnoosi, hoito ja tulokset" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736 - 743.