Olet kehittänyt polven kipua ja sinulla on vaikeuksia kävellä ja kiivetä portaita ilman kipua. Käydään lääkärisi kanssa, ja tehdään magneettikuva, joka osoittaa polven meniskin repeämän . Leikkaus on suositeltavaa. Vaikuttaa järkevältä, mutta onko se ehdottoman välttämätöntä?
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että fysioterapian kulku voi tuottaa samaa lopputulosta kuin leikkaus polvitallasi menistykselle.
Meniskus
Meniskus - tai meniski, kun puhuu heistä monikossa - on pienessä ristisrakenteessa polvillasi. Sinulla on kaksi kumpaankin polveen, yksi nivelen sisemmästä näkökulmasta ja yksi ulkoisesta näkökulmasta. Nämä meniscii toimivat pieninä iskunvaimentina polvillasi; ne auttavat imemään vaikutuksia polvinivelen kautta. Meniskus auttaa myös sallimaan polven liukumisen ja liukumisen oikein, kun se taipuu suora.
Joskus hyppääminen ja lasku vaikeassa asennossa tai kiertyminen polven yli jalka istutettu maahan voi ärsyttää sinun meniskus. Meniski voi pahentua tai repeytyä. Joskus, kuluminen ja rappeutuminen degeneratiivisista oireista, kuten niveltulehduksesta, voi aiheuttaa meniskin repeämisen polvillasi. Kun näin tapahtuu, polven polven voi aiheuttaa kipua. Polvien nivel voi myös turvota, ja se voi lukita tai lukita liikuttaessa tietyissä paikoissa. Tämä voi aiheuttaa merkittävää liikkuvuuden menetystä.
Polven meniskin repiin liittyvät oireet voivat olla:
- Polvikipu
- Polven turvotus
- Polvinivelen lukitseminen
- Polven liikealueen menettäminen (ROM)
- Vähennä voimakkuutta potilailla, joilla on kouristuksia tai käärmeitä ja lihaksia polven ympärillä
- Vaikeus nousta istumasta, kävelystä ja juoksemisesta tai kiipeilystä ja laskevasta portaasta
Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi. Lääkäri voi määrätä erityisiä testejä polvillesi ja hän voi suositella, että näet fyysisen terapeutin rypistyneestä meniskusta.
Fysioterapia ja Torn Meniscus
Jos sinulla on revitty meniskus, lääkäri saattaa viitata sinut fysioterapiaan. Voit myös nähdä PT: n suoran pääsyn ilman lääkärin viittausta. Fysioterapian kokemus on mukautettava sinun tarpeisiisi, vaikka on olemassa joitakin tavoitteita, jotka ovat yleisiä, kun meniskin repiä rehabbing.
Fyysisen hoidon tavoitteet rypistyneelle meniskille ovat tyypillisesti:
- Paranna polven ROM-levyä
- Paranna lihasten voimakkuutta polven ympärillä
- Vähennä polven turvotusta
- Vähennä polven kipua
- Paranna polven ja koko alemman ääripään toiminnallista liikkuvuutta
- Opi strategioita estämään tulevia polven ongelmia
Eivätkö kaikki ole paljain meniski tarvitsevat leikkausta?
Tässä on hauska asia polvillesi meniski-kyyneleistä: monilla ihmisillä on heitä ja heillä ei ole kipua . Tutkimukset osoittavat, että monet polven polven kipu ja polven toiminnallinen menetys eivät vielä ole meniskin repeämä MRI-kuvissa. Ovatko nämä potilaat tarvitsevat leikkausta? Luultavasti ei. Lääkäri ei tee tai tekisi potilaan leikkausta ilman toimintakyvyn menetys, kipu eikä voiman tai liikkumisen menetys.
MRI-kuvia voi olla vaikea nähdä, ja joskus nämä kuvat eivät kerro koko tarinaa. Toki, MRI-tulokset voivat olla hyödyllisiä ohjaamaan päätöksentekoa polven loukkaantumisen jälkeen, mutta MRI: n pitäisi olla vain yksi pieni osa hoidosta. Kliininen tutkimus ja polven kipu ja toiminta ovat myös tärkeitä muuttujia, jotka on otettava huomioon, kun valitset leikkauksen tai ei rypistyneen meniksen.
Jos sinulla on revitty meniski, polvi ei välttämättä liiku kunnolla, ja se voi olla tuskallista ja turvonnut. Mutta nämä oireet voivat olla väliaikaisia, ja ne saattavat parantua fysioterapian avulla.
Tutkimus: Fysioterapia Vs. Leikkaus Torn Meniskille
Onko leikkaus ehdottoman välttämätöntä revittyiselle meniskille polvillasi? Ehkä ei, ja siksi: tutkimukset osoittavat, että pitkäkestoinen kirurgisen lopputulos verrattuna fysioterapiaan meniskin repeämälle voi tuottaa saman tuloksen joillekin potilaille.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin fysioterapian lopputulosta leikkausta ja leikkauksen jälkeistä PT: tä polven nivelrikkoa (OA) käyttäneillä meniskillä. Tutkimukseen osallistui 351 potilasta, joilla oli polven OA ja meniskin repeämä. Jokainen potilas valittiin satunnaisesti polven meniskuskirurgiaksi, jota seurasi rehab-hoito tai pelkkä fysioterapia ilman leikkausta. Leikkaus suoritti polven osittaisen menisektomian, joka on yhteinen kirurginen menettely, jota käytetään ripustetun meniskin korjaamiseen.
Potilaiden annettiin ylittää kustakin ryhmästä; leikkausryhmän potilaat voisivat valita, ettei leikkausta ole, ja vain PT-ryhmässä olevat voivat valita polven leikkauksen, jos lääkäri neuvoo.
Opinnäytetyön pääasiallinen tulos mitattiin Western Ontario ja McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), polven toiminnan testissä. WOMACin korkeammat tulokset vastaavat vakavampia polven oireita. Pisteet saatiin tutkimuksen alussa ja 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Tämä tehtiin saadakseen pitkäaikaista tietoa potilaan polvin toiminnasta.
Tutkimuksen tulokset osoittivat, että polvin toiminnassa ei ollut merkittäviä eroja kuuden kuukauden kuluttua satunnaistamisesta joko leikkausryhmään tai fysikaaliseen hoitoryhmään. Jokaisessa ryhmässä oli yksi kuolema - yksi potilas kirurgisessa ryhmässä oli keuhkoembolia, joka oli kohtalokas ja yksi potilas PT-ryhmässä oli kuolemaan johtava aivohalvaus.
On huomattava, että 30 prosenttia fyysisen terapeuttisen ryhmän alun perin osoitetuista potilaista ylitti leikkausryhmään, kun taas 5 prosenttia niistä, jotka aikovat leikkauksen, päätti siirtyä hoitoryhmään. Tämä on yhdenmukainen hoidon luonnollisen jatkumon kanssa - jos aloitat fyysisen hoidon revittyiselle meniskille ja polvikipu jatkuu, voit aina valita leikkauksen. Se on kuitenkin yksisuuntainen katu; et voi kumota polvileikkausta sen jälkeen, kun se on tehty.
Bottom line: Tutkimus osoittaa, että sinulla on positiivinen lopputulos fyysisen hoidon kanssa revittyyn meniskiin, ja leikkaus voi silti olla hyödyllistä, jos sitä tarvitaan.
Työskentele PT: n ja tohtorin kanssa tekemällä oikea valinta polvillesi
Joten miten tiedät, tarvitsetko leikkausta rypistyneestä meniskusta tai jos hyödyt fyysisestä hoidosta? Se voi olla vaikea päätös tehdä, joten jos sinulla on OA: n polvenivel ja revitty meniskus, toimi läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa tekemään parhaan mahdollisen päätöksen siitä, onko leikkaus vai ei. On hyödyllistä ymmärtää, että monet ihmiset, joilla on meniskin kyyneleet, ovat onnistuneita tuloksia välttämään leikkausta ja työskentelemään fyysisen terapeutin kanssa. Jos asiat eivät etene kunnolla hoidossa, voit aina valita polven leikkauksen, jos lääkäri sitä suosittaa.
Mistä tiedät, kun on aika lopettaa fysioterapia ja harkita leikkausta? On joitain merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata kirurgian tarpeeseen, mukaan lukien:
- Pysyvä polvinivel, joka jää jäljelle 3-4 viikon ajan
- Polven liikkuvuuden menettäminen, jota ei ole palautettu PT: llä
- Vaikeus kävellä, nousta istuimelta tai portaiden kiipeäminen
- Pysyvä polven turvotus
Paras tapa tietää, tarvitsetko leikkausta, on työskennellessä läheisessä yhteistyössä kirurgiasi ja fyysisen terapeutin kanssa polven meniskin repeämisen kanssa.
OA: n ja meniskin repeytymisen takia polvi- kipu voi rajoittaa kykyäsi tavalliseen päivittäiseen työhön ja vapaa-ajan toimintaan. Jos sinulla on polvipuuta meniskusta repeytyneenä, lääkäri voi suositella sinua näkemään kirurgin sairaudelle tai hän saattaa viitata fyysiseen terapeuttiin. Tutkimukset osoittavat, että saatat palauttaa normaalin, kivuton liikkuvuuden fyysisellä hoidolla ilman kirurgista tarvetta. Jos PT ei onnistu auttamaan sinua palauttamaan, voit aina seurata polven polkua.
Fysikaalisen hoidon tulisi olla ensimmäinen valinta hoidettaessa kipua ja toiminnallisia rajoituksia, jotka saattavat tulla polven meniskin repäisyllä. Terapeutti voi auttaa sinua palauttamaan normaalin liikkeen ja voimaa ja auttamaan sinua palaamaan aikaisempaan aktiivisuustasosi.
> Lähde:
> Katz, JN et ai. Leikkaus vs. fyysinen hoito meniskalukolle ja niveltulehdus. N Engl J Med, 2013; 368: 1675 - 84.